MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR

DI KLINIK ST.FRANSISKUS HARANGGAOL

Tanggal : 18 Maret 2020 Pukul : 05.00 WIB

I.IDENTITAS / BIODATA
Nama bayi : Bayi Ny.Diana
Umur bayi : 2 Jam
Tgl/ jam lahir : 18 Maret 2020 / 03.00
Jenis kelamin : Perempuan
Berat badan : 3000 gram
Panjang badan : 49 cm

Nama : Ny. Diana Nama : Tn. Kevin

Umur : 27 tahun Umur : 27 tahun
Suku/Bangsa : Simalungun/ Suku/Bangsa : Simalungun/
Indonesia Indonesia
Agama : Kristen Katolik Agama : Kristen Katolik
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Purba Saribu Alamat : Purba Saribu

S:
1. Ibu mengatakan telah melahirkan bayi Perempuan secara normal pada
tanggal 18 Maret 2020 pada jam 03.00
2. Ibu mengatakan bahwa persalinannya saat ini adalah anak yang pertama
O:
1. Pemeriksaan umum
- Keadaan umum : Baik
- Suhu aksila : 36,8˚C
- Pernapasan : 45 x/menit,teratur
 - Pols : 120 x/menit,teratur.
2. Pemeriksaan fisik
- Kepala : Caput tidak ada, moulase : Tidak Ada
- Ubun-ubun : Normal, ubun-ubun besar, lebar/sedikit
cekung
- Muka : Normal, simetris
- Mata : Simetris, tidak ada tanda infeksi, tidak
strabismus
- Telinga : Simetris, terdapat gendang telinga
- Mulut : Simetris, tidak ada labioscicis, palatoscicis,
labiopalatoscicis, reflek hisap baik
- Hidung : Simetris, tidak ada pernafasan cuping hidung
- Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid,
parotis, limfe,
dan venajugularis
- Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
- Tali pusat : Bersih, tidak ada perdarahan
- Ekstremitas : Simetris, gerakan aktif, jumlah jari lengkap,
warna kuku
merah muda
- Genitalia : Terdapat labia mayora kanan dan kiri,
terdapat lubang
uretra dan lubang vagina
- Anus : Berlubang
3. Refleks
- Refleks moro : Ada (+)
- Refles rooting : Ada (+)
- Refleks walking : (-)
- Repleks graphs/plantar : Ada (+)
 - Refleks sucking : Ada (+)
- Refleks tonic neck : Ada (+)
4. Antropometri
- Lingkar kepala : 33 cm
- Lingkar dada : 32 cm
- Lingkar lengan atas : 11 cm
5. Eliminasi
- Miksi : Belum keluar
Warna :-
- Meconium : Belum keluar
Warna :-
A:
Neonatus cukup bulan umur 2 (dua) jam normal dengan potensial hipotermi
P:
1. Membersihkan dan membebaskan jalan nafas dengan cara mengusap muka
bayi dengan kain/kassa steril segera setelah kepala bayi lahir dan
melakukan penghisapan lendir pada mulut dan hidung bayi
2. Menjaga bayi agar tetap hangat, mengeringkan bayi secara seksama,
membungkus bayi dengan kain bersih dan lembut, menutupi bagian kepala
bayi
3. Mengobservasi tanda-tanda vital, keadaan umum bayi
4. Memberikan salep mata pada bayi untuk pencegahan infeksi pada mata
5. Menganjurkan Ibu untuk memberikan ASI eksklusif kepada bayi
6. Melakukan rawat gabung