Tatap M uka ke 9

TEKNIK RADIOGRAFI MANDIBULA

A. TUJUAN PEMBELAJARAN

Setelah mempelajari modul ini, Anda diharapkan dapat menghasilkan citra

pemeriksaan mandibula. Namun sebelumnya Anda diharapkan terlebih dahulu dapat
menjelaskan pengertian pemeriksaan mandibula, tujuan pemeriksaan mandibula,
anatomi mandibula, indikasi pemeriksaan mandibula, prosedur persiapan, langkah-
langkah, criteria radiografi , dan proteksi radiasi.
Dari penguasaan terhadap pemeriksaan radiografi mandibula, Anda
diharapkan dapat menghasilkan citra diagnostik pemeriksaan mandibula untuk
menunjang diagnose klinis kelainan mandibula.

B . P O K O K - P O K O K I S I MA T E RI

Untuk mencapai Tujuan pembelajaran pada Modul ini anda akan mempelajari
hal-hal sebagai berikut :
1. Dasar-dasar anatomi mandibula
2. Persiapan pasien Pemeriksaan mandibula
3. Persiapan alat pemeriksaan mandibula
4. Proyeksi dan prosedur pemeriksaan mandibula
5. Kriteria Pemeriksaan mandibula

C. U RA I A N M A TE RI S I S TE M P E R NA F A S A N

Pemeriksaan radiografi mandibula adalah pemeriksaan radiografi menggunakan

sinar-X pada bagian mandibula.
Pemeriksaan ini dilakukan umumnya untuk mendiagnosa adanya gangguang pada
mandibula.

1. A N A T O MI M A ND I B UL A

Rahang bawah yaitu tulang terbesar dan kuadran wajah. Terdiri dari
lengkung, porsi horisontal dan vertikal dua bagian. Mandibula merupakan tulang
rahang bawah, tulang terbesar dan terkuat dari wajah.
a. Bagian alveolar berisi soket gigi bawah.
b. Ramus mandibular yang terletak di kedua sisi rahang memiliki dua prosesus.
1) Prosesus kondiloid berfungsi untuk artikulasi dengan tulang temporal pada
fosa mandibular
2) Prosesus koronoid berfungsi sebagai tempat pelekatan otot temporal

Paru (Bontrager, 2013)

Paru-paru adalah bagian terakhir dari sistem pernafasan yang terdiri dari dua
paru besar yang mengisi ruang mediastinum yang dilapisi membran tipis yang
disebut pleura. Paru-paru kanan terdiri dari tiga lobus dan

Gambar anatomi mandibula

TUJUAN PEMBELAJARAN
Gambar anatomi mandibula

2. INDIKASI PEMERIKSAAN MANDIBULA

Indikasi pemeriksaan mandibula adalah sebagai berikut :

1) Trauma (fraktur)
 2) Neoplastic
3) Corpus alienu

3. PERSIAPAN PEMERIKSAAN MANDIBUL A

Untuk dapat menghasilkan citra diagnostic yang baik perlu dilakukan prsiapan
pemeriksaan mandibula dengan tepat. Persiapan pemeriksaan mandibula adalah
sebagai berikut :

a. Persiapan pasien
Membebaskan benda yang mengganggu gambaran dari daerah dada hingga
leher termasuk kancing, anting, atau benda lainnya dan pasien diminta
mengganti pakaian dengan baju pasien.
b. Persiapan alat
1. Kaset ukuran 18 cm x 24 cm
2. Marker
3. Grid
4. Alat imobilisasi
AN
4. PROSEDUR RADIOGRAFI MANDIBULA

Langkah – langkah yang dilakukan pada pemeriksaan mandibula adalah

sebagai berikut
a. Proyeksi Postero Anterior
Adapun prosedur pembuatan citra foto PA adalah :
Posisi Pasien: Pasien prone atau erect
Posisi Objek :
1) Melihat ramus
a) Istihatkan kepala, dahi dan hidung pasien menempel kaset
b) Atur OML tegak lurus kaset
c) Atur MSP kepala tegak lurus kaset
 d) Gunakan fiksasi pada kepala
2) Melihat body
a) Istirahatkan kepala, hidung dan dagu menempel kaset sehingga
anterior symphysis mandibula sejajar kaset
b) Atur AML tegak lurus dengan kaset
c) Atur MSP kepala tegak lurus dengan kaset
Arah sinar : tegak lurus kaset
Titik bidik :
1) Melihat ramus : lurus ke arah acantion
2) Melihat body : lurus pertengahan bibir
FFD : 100 cm
Kaset : 18 x 24 cm
Eksposi : Saat inspirasi kedua dan tahan napas
Kriteria radiograf :
a) ramus dan body of mandibula tampak simetris
b) seluruh mandibula tampak
c) kontras dan densitas merata
b. Proyeksi PA Axial
Posisi Pasien : Pasien prone atau duduk.
Posisi Objek :
1) Melihat ramus :
a) Istirahatkan kepala, hidung dan dahi menempel pada kaset
b) Atur MSP kepala tegak lurus kaset (pastikan tdk ada rotasi pd kepala)
c) Kepala ditundukkan sehingga OML tegak lurus terhadap kaset
2) Melihat body
a) istirahatkan kepala, hidung dan dagu menempel pada kaset
b) atur AML tegak lurus terhadap kaset
c) atur MSP kepala tegak lurus terhadap kaset
 Gambar Posisi PA Axial
Arah sinar :
1) Melihat ramus : CR 200 – 250 cephalad kearah acantion
2) Melihat body : CR 300 cephalad pada pertengahan antara TMJs dg
angel of mandibula
FFD : 100 cm
Kaset : 18 x 24 cm
Ekspose : Saat respirasi dan tahan napas

Gambar Radiograf proyeksi AP Axial

Kriteria Radiograf :
a) Area TMJ dan head of condyles dapat dilihat melalui proc. Mastoid,
proc. Condyloid juga dapat ditampakkan dengan baik ( lebih
panjang)
 b) Tidak ada rotasi dari mandibular dan tampak simetri
c) Pertengahan body dan mantum sedikit tampak, superposisi dengan
cervical
d) Kontras dan densitas merata, menunjukkan ramus.

c. Proyeksi Axiolateral
Posisi Pasien : erect atau supune
Posisi Objek :
1) Tempatkan kepala pd posisi lateral, dgn bag. yg sakit menghadap
kaset
2) Jika memungkinkan, pasien menutup mulut & mengatur rahang gigi
3) Pastikan cervical tdk superposisi dg mandibula
4) Pastikan kepala true lateral utk memperlihatkan ramus
5) Rotasi 300 terhadap kaset utk memperlihatkan body of mandible
6) Rotasi 450 utk memperlihatkan mentum
7) Rotasi 100 – 150 memberikan gambaran mandibula yg paling baik.

Gambar 13 Posisi Axiolateral

Arah sinar : 250 cephalad dr Interpupilary line (IPL). Jika trauma
horisontal, sudut ditambah 50-100 posterior arahkan CR kearah
luar mandibula dr daerah yg sakit
Titik bidik : keluar menuju mandibula
FFD : 100 cm
Kaset : 24 x 30 cm
Eksposi : Saat respirasi dan tahan napas
 Gambar radiograf proyeksi axiolateral.
Kriteria radiograf :
1) Rami, condilus, proc. Coronoid, body dan mantum dari mandibula
dekat dengan kaset.
2) Dengan sudut yang benar memperlihatkan ramus tidak superposisi
dengan mandibula seberang.
3) Cervical tidak superposisi dengan ramus.
4) Ramus dan body tidak terjadi magnifikasi.
5) Semua bagian mandibula tercover dalam kaset
6) Kontras dan densitas merata.

c. Proyeksi AP Axial
Posisi Pasien :erect atau supine.
Posisi Objek :
1) Tempatkan kepala bgn posterior yg menempel kaset
2) Kepala ditundukkan sehingga OML tegak lurus dg kaset atau
letakkan IOML tegak lurus dan tambahkan CR 70
3) Arahkan MSP tegak lurus dg tengah kaset dan pastikan tdk ada
rotasi pd kepala
 Gambar Posisi AP Axial
Arah sinar : 350-400 caudad

Titik bidik : pada glabella, pertengahan antara EAM dan angels of

mandibula
FFD : 100 cm
Kaset : 18 x 24 cm
Eksposi : respirasi tahan nafas.

Gambar 16 Radiograf Proyeksi AP Axial

Kriteria Radigraf :
 1) Tampak Proc. Condyloid dr mandibula dan temporomandibular fossae

2) Proc. Condyloid tampak simetri

3) cervical tampak lateral

4) TM fossae tampak sedikit superposisi dg mastoid

5) Proc. Condyloid dr mandibula dan TM fossae tercover dlm kaset
6) Kontras dan densitas merata, melihatkan Proc. Condyloid dan TM fossae

d. Proyeksi Submentovertex
Posisi Pasien :erect atau supine.
Posisi Objek :
1) Leher dihiperekstensikan sampai IOML sejajar kaset
2) Istirahatkan kepala pasien pada vertex
3) Atur MSP kepala  Mid line (pastikan tidak ada rotasi ataupun
kemiringan kepala)
Arah sinar : tegak lurus kaset

Titik bidik : pada pertengahan antara angles of mandibula pada

level 1,5 inchi atau 4 cm inferior simpisis mandibula.

FFD : 100 cm
Kaset : 18 x 24 cm
Eksposi : respirasi tahan nafas.

Gambar 16 Radiograf Proyeksi AP Axial

Kriteria Radigraf : Tampak mandibula, coronoid, dan condyloid
processus.
 RANGKUMAN

1. Pemeriksaan radiografi mandibula adalah pemeriksaan radiografi

menggunakan sinar-X pada bagian mandibula.
2. Rahang bawah yaitu tulang terbesar dan kuadran wajah. Terdiri dari
lengkung, porsi horisontal dan vertikal dua bagian. Mandibula merupakan
tulang rahang bawah, tulang terbesar dan terkuat dari wajah.
3. Indikasi pemeriksaan mandibula adalah sebagai berikut :
a. Trauma (fraktur)
b. Neoplastic
c. Corpus alienu
4. Prosedur pemeriksaan Radiografi mandibula adalah :
a. Persiapan pasien :
Lepaskan semua benda yang mengganggu pemeriksaan dan
mengganti pakaian dengan baju pasien.
b. Persiapan alat :
Siapkan kaset ukuran 18x24 cm dan grid
c. Pembuatan radiograf proyeksi dengan proyeksi PA, PA Axial,
Axiolateral, AP Axial, dan submentovertex.

EVALUASI DAN LATIHAN SOAL

Lakukan evaluasi terhadap semua prosedur dan hasil radiograf yang sesuai dengan
topik pada pertemua ini

A.
B.
C.
 UMPAN BALIK DAN TINDAK LANJUT

Pastikan jika anda telah kompeten dalam melakukan pemeriksaan HSG

mendapatkan nillai minimal laporan PKL 69.Akan tetapi Jika belum berhasil, silakan
ujian ulang sesuai prosedur pengulangan kompetensi.

DAFTAR PUSTAKA

a. Bontrager, Textbook of Radiographic Positioning and Related Anatomy, Mosby

b. KC cLark,Positioning in Radiography, Ilford Ltd, William Heineman, Medical
Book
Vinita Merril, Atlas Rontgenographic Positioning and Standart Radiotion Procedure