[PETUNJUK INSTALASI UPDATE EKLAIM INA-CBG VERSI 5.

4]

PETUNJUK UPDATE EKLAIM 5.4

1. Bagi rumah sakit yang telah terdapat instalasi eklaim v5.3 mohon menggunakan file
dengan nama depan “Patch”
2. Bagi rumah sakit yang belum sama sekali menginstall eklaim v5.3 mohon
menggunakan file dengan nama depan “Setup”
3. Jangan lupa Backup Manual sebelum melakukan update ke v5.4 bagi rumah sakit yang
telah terinstall v5.3 à copy file “E-Klaim” di directory C di Komputer
4. Saat melakukan update mohon posisi xampp posisi “OFF”
5. Ikuti proses instalasi sampai selesai
6. Jalankan aplikasi seperti biasa setelah melakukan update
7. Update yang dilakukan

a) Bagi pasien yang masuk dalam kriteria Covid-19 pilih terlebih dahulu model
pembayaran “Jaminan Covid-19”

b) Pada Jaminan Covid nomer identitas yang diperlukan ada lah NIK atau identitas
lainnya dan pilih identitas yang sesuai
 [PETUNJUK INSTALASI UPDATE EKLAIM INA-CBG VERSI 5.4]

c) Nomer Pengajuan Klaim akn otomatis tercetak sendiri oleh sistem

d) Apabila pasien rawat inap mohon diisi detail pasien sesuai dengan perawatan
sehari-hari selama episode rawat dengan “jaminan covid-19”

e) Kemudian pilih status pasien

 [PETUNJUK INSTALASI UPDATE EKLAIM INA-CBG VERSI 5.4]

f) Status Kondisi Pasien

g) Pilih cara pulang

h) Dengan memilih cara pulang “meninggal” akan muncul opsi pemulasaraan

jenazah. Tolong di checklist sesuai dengan aktifitas yang dilaksanakan dan siapkan
bukti aktifitas nya sebagai bahan verifikasi berkas
 [PETUNJUK INSTALASI UPDATE EKLAIM INA-CBG VERSI 5.4]

i) Kemudian silahkan upload berkas2 yang diperlukan

j) error yang dapat terjadi

Terjadi karena saat melakukan pemilihan kondisi pasien ada komorbid tapi tidak
ada diagnosis sekunder yang diinput

Terjadi karena diagnosis utama tidak sesuai dengan regulasi untuk klaim jaminan
covid-19
 [PETUNJUK INSTALASI UPDATE EKLAIM INA-CBG VERSI 5.4]

Terjadi karena saat melakukan pemilihan status COVID-19 ODP dengan umur
kurang dari 60 tahun tapi pemilihan kondisi komorbid tidak ada.

k) Pada menu Kirim Data Online

Tab daftar klaim

menu ini adalah menu pengajuan klaim secara periode yang dapat dipilih, sesuai
juknis adalah setiap 14 hari
• Pilih “pengajuan baru” pilih “daftar klaim” dahulu untuk memilih pasien
yang akan diajukan setelah itu klik tab “ berkas pendukung” untuk
mengupload berkas persyaratan administratrif pengajuan klaim sesuai
KMK 238
• Pilih periode pengajuan sesuai dengan petunjuk teknis atau yang
disepakati kemudian pilih “filter” untuk memilih periode waktu pasien
yang akan dipilih kemudian
 [PETUNJUK INSTALASI UPDATE EKLAIM INA-CBG VERSI 5.4]

• berikan checklist kepada data pasien yang akan diajukan

• kemudian “klik” tombol pengajuan klaim

PERHATIAN:
SETELAH PENGAJUAN KLAIM TERKIRIM MAKA SEMUA KLAIM YANG TERMASUK
DALAM PENGAJUAN TERSEBUT SUDAH TIDAK DAPAT DILAKUKAN EDIT ULANG,
JIKA TERJADI DISPUTE DAN?ATAU PERLU ADA REVISI MAKA HARUS DI BUAT
NOMOR KLAIM BARU

“ REVISI KLAIM TIDAK LAGI MENGGUNAKAN NO. PENGAJUAN KLAIM YANG SAMA
DARI PASIEN NYA, NAMUN MELAKUKAN INPUT BARU YANG NANTI SECARA
SISTEM AKAN TERBENTUK SECARA OTOMATIS DARI SISTEM SAAT MELAKUKAN
INPUT DATA BARU”

klaim yang sudah pernah diajukan sebelum nya tidak dapat diajukan kembali
dalam langkah pengajuan klaim

akan tampil sebagai berikut pada menu filter

nama nama pasien dengan penanda pada kotak merah, sehingga saat pemilihan
pengajuan klaim jangan di checklist
 [PETUNJUK INSTALASI UPDATE EKLAIM INA-CBG VERSI 5.4]

Menghapus pengajuan klaim

berkas pendukung
 [PETUNJUK INSTALASI UPDATE EKLAIM INA-CBG VERSI 5.4]

untuk mengupload berkas2 administrasi terkait pengajuan klaim sesuai dengan

KMK 238

l) beberapa hal yang perlu diketahui

i. Pada model pembayaran covid-19 semua hasil grouping otomatis langsung
menghasilkan tarif kelas A reg 1 untuk inacbg nya
ii. Nilai Klaim Covid yang dihasilkan sudah dilakukan kalkulasi sesuai dengan
rumus yang ada di KMK 238 mengenai klaim Jaminan Covid-19 kecuali
pengurangan APD dan Obat bantuan dari pemerintah pusat dan atau BNPB
yang akan dikurangi setelah melalui proses verifikasi.

iii. Untuk pasien dengan peralihan jaminan

JKN à Covid
Umum à Covid
Covid à Umum (setelah sembuh namun masih memerlukan perawatan)
Covid à JKN (setelah sembuh namun masih memerlukan perawatan)
JKN à Covid à JKN (setelah sembuh namun masih memerlukan perawatan)
Umum à Covid à Umum (setelah sembuh namun masih memerlukan
perawatan)
Dapat melakukan input data terpisah

*untuk episode pasien umum tidak perlu di inputkan ke aplikasi E-Klaim.

m) kendala aplikasi dapat melalui email : inacbg5@yahoo.com atau dapat bergabung
dalam group millist Aplikasi telegram dengan mengirimkan username telegram
(bukan nama) ke @icc_it_support untuk dimasukkan kedapan group telegram
n) Petunjuk Bridging dengan SIMRS rumah sakit menjadi bagian dari petunjuk
update aplikasi 5.4 ini
o) Beberapa hal yang harus dilakukan sebelum melakukan proses finalisasi klaim
(Final Klaim):
i. Klaim bisa di Final jika tidak ada error saat grouping dan Ada berkas pendukung
klaim yang diunggah/upload. Berkas yang diunggah/upload akan langsung
terkirim ke server BPJS (Server E-Klaim harus terhubung ke internet)
ii. Lakukan setup integrasi BPJS pada menu
pengaturan & pemeliharaan->setup->integrasi->BPJS
pada Konfigurasi Pengiriman Berkas Klaim COVID-19 klik update untuk mengisi
URI Web Service BPJS

III. Selama belum terupdate URI Web Service BPJS data belum dapat final, URI
Web Service masih menunggu dari BPJS Kesehatan
 [PETUNJUK INSTALASI UPDATE EKLAIM INA-CBG VERSI 5.4]

IV. Selama belum dapat final silahan rumah sakit melakukan input data terlebih
dahulu untuk kemudian dapat difilan dan dikirim online setelah tersambung
dengan BPJS Kesehatan.