KASUS NO.

7
Early Hemoragik Post Partus ec Retensio Plasenta

1. IDENTITAS
Nama
: Ny. Deswita Asni

Umur : 36 Tahun

Pekerjaan : IRT

No.MR : 17 49 77

Alamat : Paki Sikaladi

Tanggal msk : 13-09-2018

Jam : 02.00 WIB

2. ANAMNESIS
 Keluhan Utama:
Seorang pasien wanita 36 tahun datang ke IGD pada tanggal 13 September
2018, pasien kiriman RSUD Sijunjung dengan D/ P4A0H4 + Retensio plasenta
+ anemia berat (HB: 5,6 g/dl)
 Riwayat sekarang:
- Seorang pasien wanita 36 tahun datang ke IGD pada tanggal 13
September 2018, pasien kiriman RSUD Sijunjung dengan D/ P4A0H4
+ Retensio plasenta + anemia berat (HB: 5,6 g/dl)
- Sebelumnya pasien melahirkan di RSUD Sijunjung, 3 jam
sebelumnya secara spontan dengan BB 3100 gr, langsung menangis
tetapi, setelah 60 menit kakak anak tidak lahir. Dilakukan 3x
percobaan manual placenta tetapi gagal, lalu pasien dirujuk ke RSUD
Solok dengan terpasang IV line 2 jalur dengan kateter.
 - Nyeri pinggang menjalar ke ari-ari
- Keluar lendir bercampur darah (-)
- Keluar darah yang banyak dari kemaluan (+)
- HPHT : 29-11-2017
- TP: 06-09-2018
- RHM: mual (+), muntah (+), perdarahan (-)
- RHT: mual (-), muntah (-), perdarahan (-)
- ANC: kontrol rutin pada usia kehamilan 4, 5, 6, 7, 8 bulan
- Riwayat menstruasi: Menarche umur 14 tahun, siklus haid teratur
setiap bulan 1x28 hari selama 5 hari, banyaknya ganti duk 2x sehari.
 Riwayat penyakit dahulu:
Tidak ada riwayat penyakit jantung, paru, hati, ginjal, diabetes melitus dan
hipertensi
 Riwayat penyakit keluarga:
Tidak ada keluarga yang menderita penyakit keturunan, menular dan
kejiwaan.
 Riwayat perkawinan: 1x pada tahun 1999
 Riwayat kehamilan / Abortus / Persalinan:
1. 2000/ laki-laki/ cukup bulan/ spontan/ rumah/ dukun/ hidup
2. 2001/ laki-laki/ cukup bulan/ spontan/ rumah/ dukun/ hidup
3. 2014/ laki-laki/ cukup bulan/ spontan/ puskesmas/ bidan/ hidup
4. Sekarang
 Riwayat KB: Implan
 Riwayat imunisasi: -
 Riwayat kebiasaan: merokok (-), alkohol (-), Narkoba (-)

3. PEMERIKSAAN FISIK
 Status lokalis:
Ku: Sedang TD: 90/50 mmHG RR: 24x/i
Kes: CMC N: 95x/i S: 36,7 C
  Status generalisata:
- Kepala : Normocephal
- Wajah : Cloasma gravidarum
- Mata : Conjungtiva anemis, sklera tidak ikterik
- Leher : Tidak ada pembesaran KGB
o Thorak:
- Inspeksi : Dinding dada simetris kiri dan kanan
- Palpasi : Fremitus taktil sama kiri dan kanan
- Perkusi : sonor dikedua lapang paru
- Auskultasi : vesikuler, Wh -/-, Rh -/-
o Cor:
- Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat
- Palpasi : Ictus cordis tidak teraba
- Perkusi : Batas jantung normal
- Auskultasi : Reguler
o Abdomen: Status obestetrikus
- Inspeksi : Tampak membuncit
- Palpasi : TFU teraba 2 jari diatas umbilikus, NT (-), NL (-)
- Perkusi : Tympani
- Auskultasi : Bu (+) Normal
o Genitalia:
- Inspeksi : V/u normal, PPV (+) tampak tali pusat menjulur,
terjepit klem

4. LABORATORIUM
 HB : 5,6 g/dl
 HCT : 17,6%
 WBC : 21.650/uL
 PLT : 166.000/uL
 HbsAg : Non-reaktif
5. DIAGNOSIS
Syok hipovolemik ec early hemmoragik ec retensio plasenta pada P4A0H4
post partus spontan + anemia berat (HB : 5,6 g/dl)

6. SIKAP
- Kontrol KU, VS, PPV
- Informed concent
- IVFD 2 line:
RL 2 kolf
RL + drip oxytosin + metergin 1 amp
- Crossmatch PRC 1 unit

7. RENCANA
Manual plasenta

02.45 Dilakukan Manual Plasenta

Berhasill dikeluarkan plasenta berat ± 500 gr. Dilakukan eksplorasi
cavum uteri intak, portio intak, kemudian dilakukan hecting laserasi
perineum perdarahan 50 cc.
D/ Post manual plasenta a/i retensio plasenta pada P4A0H4 post partus
spontan diluar + syok hipovolemik + anemia berat (HB: 5,6 g/dl)
Sikap:
- Kontrol KU, VS, PPV
- IVFD RL + drip oxytosin + metergin
- Inj cefotaxime 2x1
- Asam mefenamat 3x500 mg
- Sulfus ferosus 3x1
- Rencana transfusi PRC 3 unit