2018
PROFESI APOTEKER
DINAS KESEHATAN
DAN PUSKESMAS
Edisi ke-1
PELENGKAP MODUL PKPA
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
Jl. Raya Dukuh Waluh, PO BOX 202, Kembaran, Purwokerto 53182
Telp : (0281) 636751, 630463, 634424, Fax : (0281) 637239
www.farmasi.ump.ac.id | apoteker_ump@yahoo.com
Portofolio PKPA di Dinas Kesehatan dan Puskesmas
IDENTITAS MAHASISWA
Nama : .............................................................
NIM : .............................................................
Alamat : .............................................................
.............................................................
No. HP : .............................................................
Tempat PKPA : .............................................................
Nama Pembimbing
1. Dinas Kesehatan : .............................................................
2. Puskesmas : .............................................................
3. Dosen (DPF) : .............................................................
Berjanji :
1. Merahasiakan segala sesuatu yang saya ketahui sehubungan dengan tugas
di tempat Praktek Kerja Profesi Apoteker yang dipercayakan kepada saya
kecuali untuk kepentingan akademik;
2. Menjalankan tugas Praktek Kerja Profesi Apoteker saya dengan sebaik-
baiknya
3. Dalam menunaikan praktek kerja profesi apoteker, saya akan berikhtiar
dengan sungguh-sungguh supaya tidak terpengaruh dengan pertimbangan
keagamaan, kebangsaan, kesukuan, politik kepartaian, atau kedudukan
social;
4. Memelihara hubungan baik dan menghormati pembimbing saya, rekan
sesama mahasiswa, Apoteker dan tenaga kesehatan lainnya;
5. Mentaati segala peraturan di Program Studi Profesi Apoteker dan tempat
Praktek Kerja Profesi Apoteker yang ditetapkan dalam penyelenggaraan
program pendidikan ini;
6. Menjunjung tinggi kehormatan diri saya, almamater dan Profesi Apoteker.
Purwokerto, ...............................
Yang bertanda tangan,
................................................
KEFARMASIAN DI
DINAS KESEHATAN
(Unjuk Kerja)
2) Mahasiswa membuat daftar tugas pokok dan fungsi semua bidang di Dinas Kesehatan yang
berhubungan dengan kefarmasian sbb:
3) Mahasiswa menuliskan tugas pokok dan fungsi tiap seksi yang membidangi bidang
kefarmasian
No Nama Seksi Nama Bidang Tugas pokok dan Uraian Kegiatan yang
fungsi berhubungan dengan
kegiatan kefarmasian
1. Mahasiswa memahami alur a. Mahasiswa menuliskan SOP SOP Ditulis ulang dan
perijinan pengajuan SIA dan SIPA dilampirkan
b. Mahasiswa menuliskan SOP (Penugasan oleh DPF
terkait perijinan yang dilayani masing-masing, bukan
oleh seksi perijinan dengan preseptor Dinkes)
2. Mahasiswa memahami a. Mahasiswa menuliskan SOP
pembinaan dan atau mengikuti kegiatan SOP Ditulis ulang dan
pengawasan di sarana pembinaan dan pengawasan dilampirkan atau lampirkan
pelayanan kefarmasian (apotek/toko obat/makanan laporan kegiatan
dan minuman olahan/UMOT)
3. Mahasiswa memahami alur a. Mahasiswa menulis SOP SOP Ditulis ulang dan
pengujian makanan serta pengujian makanan dan dilampirkan
minuman olahan minuman olahan
PENGELOLAAN
SEDIAAN FARMASI DAN
BAHAN MEDIS HABIS PAKAI
DI PUSKESMAS
B. Penerimaan
Tujuan Pembelajaran Kegiatan Mahasiswa (Unjuk Kerja)
Mahasiswa mampu memahami mekanisme 1. Melihat kesesuaian penerimaan dari
penerimaan sediaan farmasi dan BMHP gudang ke kamar obat/pustu/posyandu,
berdasarkan :
a. Kesesuaian jenis
b. Keseuaian jumlah
c. Kesesuaian waktu kadaluarsa
d. Kesesuaian suhu pengiriman
(Form Kesesuaian Penerimaan silahkan diketik ulang, sesuai kebutuhan item obat)
C. Peyimpanan
Tujuan Pembelajaran Kegiatan Mahasiswa (Unjuk Kerja)
Mahasiswa mampu melakukan 1. Mendata kondisi penyimpanan yang
penyimpanan sediaan farmasi dan BMHP dibutuhkan sediaan farmasi dan BMHP (30
item obat)
2. Melakukan evaluasi kondisi dan sistem
penyimpanan (data penyimpanan di
Ruang Gawat Darurat, ruang persalinan,
dan vaksin.
30
(Form Penyimpanan Obat silahkan diketik ulang, sesuai kebutuhan item obat)
(Form Masalah Penyimpanan Obat silahkan diketik ulang, sesuai kebutuhan item obat)
D. Pendistribusian
Tujuan Pembelajaran Kegiatan Mahasiswa (Unjuk Kerja)
Mahasiswa mampu melakukan 1. Mahasiswa melakukan proses distribusi ke
penyimpanan sediaan farmasi dan BMHP sub unit Puskesmas (menyiapkan obat dan
BMHP yang akan didistribusikan ke sub
unit)
(Mahasiswa melampirkan salinan/fotokopi dokumen kegiatan distribusi yang dilakukan)
NAMA OBAT :
Tanggal Masuk Dari Keluar Sisa Stok
G. Administrasi
Tujuan Pembelajaran Kegiatan Mahasiswa (Unjuk Kerja)
Mahasiswa mampu melakukan pencatatan 1. Membuat daftar kegiatan administrasi
dan pelaporan terhadap seluruh rangkaian yang dilakukan di puskesmas
kegiatan dalam pengelolaan Sediaan 2. Melakukan pencatatan dan pelaporan
Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai psikotropika, narkotik dan prekusor
(Mahasiswa melampirkan form pelaporan psikotropika, SOP penanganan psikotropika, narkotik
dan prekusor dan daftar kegiatan administrasi)
PELAYANAN
FARMASI KLINIK
DI PUSKESMAS
Deskripsi Obat
Nama Obat
Penyimpanan
No dan kandungan Indikasi Kontraindikasi Efek samping Interaksi
dan Stabilitas
zat aktif
Perhitungan Dosis
Skrining Resep
b. Skrining Farmasetis
c. Skrining Klinis
Masalah Rekomendasi
yang dibrikan)
Penyimpanan
informasi apa
Efek samping
Nama obat
Cara Pakai
Stabilitas
Interaksi
Lain-lain
(tuliskan
Sediaan
Indikasi
Dosis
Lampirkan etiket
(Lembar pengkajian dan pelayanan resep pada halaman 10 sd 12, silahkan digandakan sesuai kebutuhan,
boleh diketik ulang)
2. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
Tujuan Kegiatan Mahasiswa (Unjuk Kerja)
Pembelajaran
Mahasiswa 1. Membuat satu buah media edukasi untuk pasien/tenaga kesehatan
mampu di lingkungan puskesmas
melakukan PIO 2. Melakukan satu kali penyuluhan kesehatan
3. Mengisi lembar PIO (1 kasus)
(Mahasiswa melampirkan media edukasi, materi penyuluhan dan dokumentasi penyuluhan)
Disampaikan pada
tanggal
Nama preseptor
Tanda tangan
preseptor
1. Identitas Penanya:
Nama : Status :
No.Telp :
2. Data Pasien
3. Pertanyaan
Uraian Permohonan
Jenis Permohonan:
( ) Identifikasi Obat ( ) Dosis
( ) Antiseptik ( ) Interaksi Obat
( ) Stabilitas ( ) Farmakokinetik/Farmakodinamik
( ) Kontra Indikasi ( ) Keracunan
( ) Ketersediaan Obat ( ) Penggunaan Terapetik
( ) Harga Obat ( ) Cara Pemakaian
( ) ESO ( ) Lain-lain
4. Jawaban
5. Referensi
Kondisi #2
Nama Obat Bentuk Dosis Frekuensi Durasi Keefektifan Reaksi Obat
Sediaan (/hari) Merugikan
3. Obat Bebas/Herbal
Nama Obat Bentuk Dosis Frekuensi Durasi Keefektifan Reaksi Obat
Sediaan (/hari) Merugikan
5. Intervensi
(Lembar dokumentasi pelayanan konseling silahkan digandakan sesuai kebutuhan, boleh diketik ulang)
4. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
Tujuan Pembelajaran Kegiatan Mahasiswa (Unjuk Kerja)
Mahasiswa mampu melakukan monitoring 1. Mengisi data pada buku KNC, KPC dan KTD
efek samping obat 2. Mengisi lembar MESO (1 kasus)
PENDERITA
BB : kg TB : cm Pekerjaan :
Penyakit Utama :
( ) Sembuh ( ) Meninggal ( ) Sembuh dengan gejala sisa ( ) Belum sembuh ( ) Tidak Tahu
( ) Sembuh ( ) Meninggal ( ) Sembuh dengan gejala sisa ( ) Belum sembuh ( ) Tidak Tahu
OBAT
Beri Pemberian
Nama
tanda X Indikasi
Dagang/ Bentuk
untuk Penggunaa
Nama Sediaan Cara Dosis/Waktu Tgl Mula Tgl Akhir
obat yang n
Generik
dicurigai
ALGORITMA NARANJO
Skala
No Pertanyaan Tidak
Ya Tidak
Diketahui
1 Apakah ada laporan efek samping obat yang serupa? 1 0 0
2 Apakah efek samping obat terjadi setelah pemberian obat yang 2 -1 0
dicurigai?
3 Apakah efek samping obat membaik setelah obat dihentikan atau 1 0 0
obat antagonis khusus diberikan?
4 Apakah efek samping obat terjadi berulang setelah obat diberikan 2 -1 0
kembali?
5 Apakah ada alternatif penyebab yang dapat menjelaskan -1 2 0
kemungkinan terjadinya efek samping obat?
6 Apakah efek samping obat muncul kembali ketika plasebo diberikan? -1 1 0
7 Apakah obat yang dicurigai terdeteksi di dalam darah atau cairan 1 0 0
tubuh lainnya dengan konsentrasi yang toksik?
8 Apakah efek samping obat bertambah parah ketika dosis obat 1 0 0
ditingkatkan atau bertambah ringan ketika obat diturunkan
dosisnya?
9 Apakah pasien pernah mengalami efek samping obat yang sama atau 1 0 0
dengan obat yang mirip sebelumnya?
10 Apakah efek samping obat dapat dikonfirmasi dengan bukti yang 1 0 0
obyektif?
Skor Total
Naranjo Probability Scale:
Score Category
9+ Highly probable
5-8 Probable
1-4 Possible
0 Doubtful
Nama Pasien :
Tanggal Lahir/Umur :
BB : Kg TB : cm Ruang :
Asuhan Kefarmasian
Tanggal
Subjektif Objektif Assessment Planning
Data vital:
TD:
N:
RR:
Terapi:
Diagnosa:
Data vital:
TD:
N:
RR:
Terapi:
Diagnosa:
(Lembar dokumentasi PTO silahkan digandakan sesuai kebutuhan, boleh diketik ulang)