PERDARAHAN DALAM KEHAMILAN
 40 minggu kehamilan
 proses melahirkan
 serviks dilatasi dan menipis lalu
membuka
 perdarahan dalam kehamilan
Tantangan :
 angka kematian ibu tinggi
 angka kematian
perinatal/sequere
 kualitas sdm
Perdarahan antem partum dan post
partum, sebelum dan sesudah bayi
lahir
 Ante partum : trimester awal:
hamil anggur, ektopik, abortus,
trimester lanjut: akibat plasenta
previa, solusio plasenta, vasa
previa
 Pos partum (HPP) : dini/erly dan
lanjut. HPP batas waktunya 24
jam, Early: retensi plasenta,
atonia uteri, laserasi jalan lahir,
late : infeksi, sub involusi
 Abortus: berakhirnya kehamilan
sebelum 20 minggu, abortus
spontan dan abortus provocatus
(atas indikasi medis dan bukan
indikasi medis)
 Mulut rahim harus menutup
terus selam kehamilan
 Drip oksitosin meningkatkan
kontraksi rahim, mengurangi
pendrahan
 Komplikasi abortus : infeksi,
 Abortus spontan akibat kelainan
kromosom, tubuh secara
alamiah akan mengeluarkan hal
berbahaya dari tubuh, infeksi
citomegalo, trauma, terbentur.
 Usia kehamilan diatas 16
minggu, da servik inkompeten,
servik tidak rapat, harus diiket
mulut rahimnya, tau saat ada
pemeriksaan dalam dengan
spekulum serviks terbuka. bisa
abortus berulang, atau
premature
 Kehamilan ektopik, hamil
normanya di uterus, tapi diluar
itu bisa, tapi khawatir ga survive,
krn uterus lingkungannya bagus
buat mempertahankan janin.
terjadi diluar cavum uteriii
(prinsip patof)
 Bisa di tuba, serviks, ovarium,
abdomen, ampula.
 Bisa karena tuba sempit, riwayat
operasi tuba, penyaki radang
panggul, sering nyeri, jika pecah
perdarahan intra abdomen yang
diluar biasa, IUD, ovulasi
multipel akibat obat obatan
 Gejala subjektif dna objektif dari
kehamilan
 Ada nyeri akut abdmen
 Tanda abortus, tapi bukan,
hanya reaksi aborifum.
 Perdarahan abdomen diatas 500
cc menyebabkan syok dan
gangguann tanda vital
 Anamnesa, ada menore, ada
flek, ada nyeri
 Px, perkusi palpasi auskultasi. td
turun nadi nik, lapang abdomen,
nyeri tekan (khas hamil ektopik
yang pecah
 USG tanda cairan bebas, hitam,
darah. diagnossa KET
 Laparotomi
 Setiap wanita usia produski
sehata, nyeri perut, sudah
menikah, curiga KET
 HATI HATI Apendisitis
 Plasenta previa
 totalis seluruh jalan lahir uteri

Solusio Plasenta
 Warna darah kehitaman, merah
segar privia
 Tidak masuk panggul kepala nya
 Bisa sungsang, obliq, bisaa
perdarahan tpi tdk nyeri
 Solusio darah sedikit nyeri
sangat.
 Px jalan lahir, hanya bisa
diperiksa saat operasi
 Double set up, di RS
 HATI HATI VAGINAL TOUCHE
 SURFAKTAN, SEL
PNEUMOSIT 2,
DEXAMETASONE
 Totalis pasti operasi
 Plasenta lepas saat kala 3
 Solusio plasenta parsial dan
total
 Anamnesa perdarah nyeri terus
menerus, gerakan bayi, buruk
jika perdarahan dalam banyak.
 Persalinan selesaikan dalam 6
jam, jika lebih DIC (diseminated
 Hentikan sumber perdrahan
 Jika janin masih hidup
pertahankan
 Selaput ketuban segera
dipecahkan krn untuk
mengurangi tekanan uterin

Vasa privia, keliatan duluan,

pembuluh darah dari tali pusat,
karen atali pusatnya tidak menyatu,
tapi berjalan diantara lapisan
korneon dam amnion, insersio
filamnetosa, jika menutupi internum,
darah berasal dari bayi, diagnosis
saat px dalam teraba pd di amnion
berdenyut

 wiliam obsetri
 buku merah sorwono kebidanan