Contoh surat pengajuan cuti akademik

Kepada Yth. :
Dekan Fakultas Teknik
Universitas Gadjah Mada
Jl. Grafika No. 2 Yogyakarta

Melalui surat ini saya mahasiswa Program Studi S2 Teknik Elektro :
Nama Lengkap

: .....................................................................

No. Mhs.

: .....................................................................

Instansi Asal

: .....................................................................

Program Studi

: .....................................................................

Minat

: .....................................................................

Biaya Studi

: BPPS/Sendiri/Instansi *), sebutkan :
.....................................................................

Alamat lengkap

: .....................................................................

No Telepon/HP

: .....................................................................

Alasan cuti

: .....................................................................
.....................................................................

bermaksud mengajukan ijin cuti/tidak aktif mengikuti kegiatan akademik Program S2
Teknik Elektro selama :
) semester.
Semester
: ........ (
Mulai Tahun Akademik : ........s/d ..........
Berikut saya lampirkan :
1. Lunas SPP semester terakhir.
2. Surat pernyataan tidak sedang menerima BPPS.
3. Kartu Hasil Studi (KHS) semester terakhir.
Demikian permohonan ini disampaikan dan atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.
Yogyakarta,

Nama :
Mengetahui,
Pengelola S2 Teknik Elektro UGM

Dosen Pembimbing

Dr. Ir. Sasongko Pramono Hadi DEA
NIP. 130 815 059

.....................................
NIP.

REKOMENDASI DARI KA. PRODI S2 TEKNIK ELEKTRO (wajib diisi) :
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
Tembusan Yth :
1. Ketua Program Pascasarjana FT-UGM
2. Pengelola S2 Teknik Elektro
Pengisian mohon diketik dan dibuat rangkap 2 (dua).

........................................... Program Studi : ........................... PRODI S3 TEKNIK ELEKTRO (wajib diisi) : ................................ NIP.... Yogyakarta.............. Alamat lengkap : ........................ Semester : ...................... Ketua Program Pascasarjana FT-UGM 2....... Mhs.............. Instansi Asal : ........... 130 815 059 .........Contoh surat pengajuan cuti akademik Kepada Yth..............s/d ................................ 2................. Tembusan Yth : 1........................................................................ Biaya Studi : BPPS/Sendiri/Instansi *)............ ............................... Pengelola S3 Teknik Elektro Pengisian mohon diketik dan dibuat rangkap 2 (dua)................................ Alasan cuti : ............................................................................................................................................... : ................................... No Telepon/HP : .............. Lunas SPP semester terakhir............... Ir................. Surat pernyataan tidak sedang menerima BPPS....... Pengelola S3 Teknik Elektro UGM Dosen Pembimbing Dr............................ No................................................................. 2 Yogyakarta Melalui surat ini saya mahasiswa Program Studi S3 (Doktor) Teknik Elektro : Nama Lengkap : . sebutkan : .......................... Minat : ........ REKOMENDASI DARI KA........ Nama : Mengetahui... Sasongko Pramono Hadi DEA NIP........... Berikut saya lampirkan : 1. : Dekan Fakultas Teknik Universitas Gadjah Mada Jl............................................................................................................................................. ............................................. ..................... Demikian permohonan ini disampaikan dan atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih. Grafika No.......................... bermaksud mengajukan ijin cuti/tidak aktif mengikuti kegiatan akademik Program Studi S3 (Doktor) Teknik Elektro selama : ) semester..... ( Mulai Tahun Akademik : ..............

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful