Pernapasan
RR 22 x/menit, pengembangan simetris, irama teratur, tidak ada pernapasan cuping hidung, tidak
ada suara napas tambahan, tidak ada masalah pada pernapasan, tidak mempunyai riwayat penyakit
pernapasan.
l. Kardovaskuler
m. Gastrointestinal
n. Perkemihan
Warna urin kuning, tidak ada rasa sakit maupun hematuria saat BAK.
o. Genitor reproduksi
p. Muskuloskeletal
Tidak tampak tremor, klien mampu bergerak bebas, tidak terdapat edema, nyeri sendi, kekuatan
ektremitas tidak terkaji.
r. System endokrin
Tidak ada pembesaran tiroid, penyakit diabetes mellitus tidak diketahui, tidak ada riwayat keturunan
diabetes mellitus.
s. System imune
t. System pengecapan
Klien masih dapat merasakan rasa dengan baik
u. System penciuman
v. Psikososial
Klien mampu berinteraksi dengan baik dengan anak, menantu, cucu dan orang lain disekitarnya.
Kadang Ny.W main ke rumah tetangga sekitar atau anak untuk menghilangkan kebosanan. Ny.W
mengatakan merasa senang bisa mengobrol dengan orang lain.
3. Stabilitas emosi
Menurut keluarga Ny.W adalah orang yang sabar dan tidak mudah emosi.
4. Harapan klien
Anak Ny.W merantau dijakarta dan sering mengunjungi Ny.W. Untuk anak selalu mengunjungi Ny.W
3 bulan sekali.
Aktivitas MandiriTergantung
Mandi
Mandiri : Bantuan hanya pada satu bagian tubuh atau mandi sendiri sepenuhnya.
Tergantung : Bantuan mandi pada lebih dari satu bagian tubuh, bantuan masuk dan keluar kamar
mandi, serta tidak mandi sendiri.
Berpakaian
Mandiri : Mengambil baju dari lemari, memakai pakaian, melepaskan pakaian,
mengancing/mengikat pakaian.
Ke kamar kecil
Mandiri : Masuk dan keluar dari kamar mandi kemudian membersihkan genitalia sendiri.
Tergantung : Menerima bantuan untuk masuk ke kamar mandi atau menggunakan pispot
Berpindah
Mandiri : Berpindah ke dan dari tempat tidur untuk duduk, bangkit dari kursi sendiri.
Tergantung : Bantuan dalam naik atau turun dari tempat tidur atau kursi, tidak melakukan satu atau
lebih berpindahan.
Kontinen
Tergantung : Inkontinensial parsial atau total, pengguanaan kateter atau pispot, enem dan pembalut
(pempers).
Makan
Tergantung : Bantuan dalam hal mengambil makanan dari piring dan menyuapinya, tidak makan
sama sekali,makan parenteral (NGT).
INDEKS KATZ
SKORE KRITERIA
A Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar kecil, berpakaian dan mandi.
B Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari kecuali satu dari fungsi tersebut.
C Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari kecuali mandi dan satu fungsi
tambahan
D Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari kecuali mandi, berpakaian dan satu
fungsi tambahan
E Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari kecuali mandi, berpakaian, ke kamar
kecil dan satu fungsi tambahan
F Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari kecuali mandi, berpakaian, berpindah
dan satu fungsi tambahan
Lain-lain Ketergantungan pada sedikitnya dua fungsi tetapi tidak dapatdiklasifikasikan sebagai
C, D, E, F dan G
Hasil :
+ -
4a. Dimana alamat Anda? (tanyakan hanya bila klien tidak mempunyai telepon)
Desa Bumiharja Rt 05/01
10. Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap angka baru, semua
secara menurun 17,14,11
Penilaian SPMSQ
Jadi dari Penilaian SPMSQ pada Ny.W jumlah Kesalahan total yaitu 2, berarti Ny.W tergolong pada
fungsi intelektual utuh.
Depresi Beck
Depresi beck berisi 13 hal yang menggambarkan berbagai gejala dan sikap yang berhubungan
dengan depresi.
Skore
A. Kesedihan
3 Saya sangat sedih atau tidak bahagia di mana saya takdapat menghadapinya
3 Saya galau atau sedih sepanjang waktu dan saya tidak dapat keluar darinya
B. Pesimisme
3 Saya merasa bahwa masa depan saya adalah sia-sia dan sesuatu yang tidak dapat membaik
0 Saya tidak begitu pesimis atau kecil hati tentang masa depan
C. Rasa Kegagalan
D. Ketidakpuasan
E. Rasa Bersalah
1 Saya merasa buruk atau tak berharga sebagai bagian dari waktu yang baik