PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SELUMA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CAHAYA NEGERI
Jl. Raya Bengkulu Tais,km 27,5
Email: puskesmascahayanegeri@gmail.com

Nomor : Kepada:
Lampiran : Yth, Bapak/Ibu Tim Mutu
Perihal : UNDANGAN UPT Puskesmas Cahaya Negeri
di Bukit Peninjauan II

Dengan hormat,

Dalam rangka perbaikan mutu di tiap-tiap unit pelayanan klinis UPT Puskesmas
Cahaya Negeri, kami mengharapkan kehadiran bapak/ibu pada:

Hari / Tanggal : Juni 2019

Waktu : 11.00 WIB s/d Selesai
Tempat : Ruang Aula
Acara : Pelaporan hasil Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
Mengingat pentingnya acara, kami mohon bapak/ibu dapat hadir tepat waktu. Demikian
undangan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerja samanya kami ucapkan terima kasih.

Bukit Peninjauan II …..…………………..

Ketua Tim Mutu Puskesmas Cahaya Negeri

Nurlinda SKM
NIP. 198011172007012007
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SELUMA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CAHAYA NEGERI
Jl. Raya Bengkulu Tais,km 27,5
Email: puskesmascahayanegeri@gmail.com

Program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Tahun 2018

1 Program kegiatan peningkatan mutu klinis dan Keselamatan Pasien

1) Memilih dan menetapkan indicator mutu pelayanan klinis,

Sasaran Keselamata Pasien dan menyusun profil indicator

2) Menyusun panduan penilaian kinerja pelayanan klinis

3) menyusun panduan penilaian kinerja klinis

a Penilaian kinerja pelayanan klinis
4) Mencatat data melalui sensus harian

5) Melaksanakan penilaian kinerja pelayanan klinis

6) Melakukan analisis kinerja pelayanan klinis

7) Melaksanakan tindak lanjut hasil analisis kinerja

pelayanan klinis

1) Membuat panduan system pencatatan dan pelaporan

insiden keselamatan pasien (IKP)

2) Memonitor capaian sasaran keselamatan pasien

b Sasaran Keselamatan Pasien 3) Melaksanakan pencatatan dan pelaporan sentinel, KTD,

dan KNC

4) Melakukan analisis kejadian KTD dan KNC

5) Melakukan tindak lanjut

1) Melaksanakan identifikasi risiko admen ukm dan

pelayanan klinis

2) Melakukan analisis risiko admen, ukm dan pelayanan

c Manajemen risiko klinis

3) Menyusun rencana tindak lanjut

4) Melaksanakan tindak lanjut

1) Identifikasi risiko pelayanan lab

2) Analisis risiko dan tindak lanjutnya

Peningkatan mutu pelayanan
e 3) Pemantauan penggunaan APD di lab
laboratorium
4) Pelaksanaan pemantapan mutu internal

5) Pelaksanaan pemantapan mutu eksternal

Peningkatan mutu pelayanan 1) Identifikasi risiko pelayanan obat

f
obat 2) Analisis risiko dan tindak lanjutnya

Peningkatan mutu pelayanan 1) Pemantauan pelaksanaan rekam medik

g
pendaftaran dan rekam medis 2) Pembuatan sarana informasi untuk pasien
 1. Register Resiko dilakukan pada:
a. Admen
b. UKM: KIA, Gizi, P2P, Promkes, Kesling, UKS, dan Lansia
2. Area Prioritas: Farmasi dan Laborat
3. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien

NO INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN TARGET

1. Ketepatan Identifikasi Pasien 100%

2. Ketepatan Pemberian Obat Kepada Paien 100%

3. Ketepatan Prosedur Tindakan Medis dan Keperawatan 100%

4. Pengurangan Terjadinya Risiko Infeksi di Puskesmas 100%

5. Tidak Terjadinya Pasien Jatuh 100%

6. Komuniasi Efektif 100%

4. Indikator Mutu Klinis

MUTU UKP

Pemberi pelayanan rekam medis 100%

Input Ketersediaan Lembar Rekam Medis 100%

Jumlah petugas yang ada 100%

Waktu penyediaan dokumen rekam medis

100%
1 LOKET PENDAFTARAN Proses rawat jalan < 10 menit

Kelengkapan Penulisan Identitas Pasien 100%

Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam

100%
Output setelah selesai pelayanan

Kepatuhan Terhadap SOP Pendaftaran 100%

Pemberi Pelayanan Dokter Umum 100%

Input Fasilitas dan peralatan pelayanan R.
100%
Pemriksaan Umum sesuai permenkes 75/2014

Kelengkapan Isi Rekam Medis : SOAP, ESO,

100%
Edukasi

Proses Penatalaksanaan Hipertensi sesuai SPO 100%

2 R. PELAYANAN UMUM
Lama Waktu tunggu Pelayanan < 10 menit 100%

Lama Waktu Pelayanan < 5 menit 100%

Peresepan Obat sesuai Formularium 100%

Output Kepatuhan SOP Pengukuran tekanan darah 100%

Kepatuhan SOP ISPA 100%

Input Pemberi Pelayanan Dokter Umum 100%

Kelengkapan Isi Rekam Medis : SOAP, ESO,

3 R. PELAYANAN LANSIA 100%
Proses Edukasi

Lama Waktu Pelayanan < 10 menit 100%

 Lama Waktu tunggu Pelayanan < 10 menit 100%

Peresepan Obat sesuai Formularium 100%

Output
Kepatuhan SOP Hipertensi 100%

Pemberi Pelayanan Bidan 100%

Fasilitas dan peralatan pelayanan Ibu sesuai

100%
permenkes 75/2014
Input
Fasilitas dan peralatan pelayanan Anak sesuai
100%
permenkes 75/2014

Ketersediaan Ruang Laktasi sesuai kebutuhan 100%

Ibu Hamil di periksa ANC Terpadu 100%

Lama waktu tunggu pelayanan < 10 menit 100%

Tindakan KB MKJP dilakukan oleh bidan

100%
terlatih

Penulisan Inform Consent 100%

Proses
Pelaksanaan Antropometri yang dilakukan oleh
4 R. KIA, KB, IMUNISASI 100%
petugas gizi

Lama Waktu Tunggu Pelayanan Imunisasi <

100%
10 menit

Lama Waktu Pelayanan Imunisasi < 5 menit 100%

Peresepan Obat sesuai Formularium 100%

Kepatuhan Terhadap SOP Pemeriksaan ANC 100%

Kepatuhan terhadap SOP Pre Eklamsi 100%

Pelayanan KB sesuai dengan SOP 100%

Output
Tidak terjadi KIPI 100%

Kepatuhan Penatalaksanaan pelayanan

100%
imunisasi HB 0

Pelayanan Imunisasi Penta sesuai SOP 100%

Pemberi Pelayanan Dokter Umum 100%

Input Fasilitas dan peralatan pelayanan Anak sesuai
100%
permenkes 75/2014

Kelengkapan Isi Rekam Medis : SOAP, ESO,

100%
Edukasi

Pelaksanaan Antropometri yang dilakukan oleh

Proses 100%
5 R. MTBS petugas gizi

Waktu Tunggu Pelayanan < 10 menit 100%

Pencatatan MTBS dalam simpus 100%

Peresepan Obat sesuai Formularium 100%

Output Kepatuhan terhadap SOP MTBS 100%

Kepatuhan Pelayanan MTBS Diare 100%

6 Input Pemberi Pelayanan Dokter Gigi 100%

 Fasilitas dan peralatan pelayanan Gigi sesuai
100%
permenkes 75/2014

Kelengkapan Isi Rekam Medis : SOAP, ESO,

100%
Edukasi
Proses
R. KESEHATAN GIGI Lama waktu tunggu pelayanan < 10 menit 100%
DAN MULUT
Lama Waktu Pelayanan < 10 menit 100%

Peresepan Obat sesuai Formularium 100%

Output Kepatuhan SOP Caries dentis 100%

Kepatuhan Pencabutan Gigi Permanen 100%

Pemberi pelayanan farmasi 100%

Fasilitas dan peralatan pelayanan farmasi

Input 100%
sesuai permenkes 75/2014

Ketersediaan Formularium 100%

Waktu tunggu pelayanan obat jadi < 10 menit 100%

7 R. KEFARMASIAN Waktu tunggu pelayanan obat racikan < 15
Proses 100%
menit

Pelaksanaan 5 Benar 100%

Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian

100%
Output obat

Tidak adanya kesalahan identitas pssien 100%

Penanggung jawab laboratorium sesuai

100%
dengan permenkes No 75/2014
Input
Fasilitas dan peralatan laboratorium sesuai
100%
permenkes 75/2014

Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium

100%
sesuai dengan ketentuan
8 R. LABORATORIUM
Proses
Lama waktu Tunggu Pelayanan < 10 menit 100%

Kelengkpan penulisan blangko rujukan lab 100%

Tidak adanya kesalahan pemberian hasil

100%
Output pemeriksaan laboratorium

Kegagalan sampling darah 100%

Fasilitas dan peralatan Ruang Promosi

100%
Kesehatan sesuai permenkes 75/2014
Input
Ketersediaan Petugas sesuai jadwal 100%

9 R. KONSELING Lama Waktu Pelayanan < 15 menit 100%

Jam Pelayanan sesuai dengan jadwal

Proses 100%
kesepakatan

Output Pelayanan konsultasi sesuai dengan prosedur 100%

Pemberi pelayanan punya sertifikat BLS 100%

10 R. TINDAKAN Input Fasilitas dan peralatan pelayanan Gawat
100%
Darurat sesuai permenkes 75/2014
 Kelengkapan Obat2 Emergensi 100%

Peresepan Obat sesuai Formularium 100%

Proses
Lama Waktu Tuggu Pelayanan 100%

Tidak terjadi infeksi pasca tindakan jahit luka 100%

Output
Kepatuhan terhadap SOP hecting 100%

5. Indikator Perilaku

NO INDIKATOR PERILAKU

1 INOVATIF DAN KREATIF

2 SOPAN DAN RAMAH

3 TANGGUNG JAWAB

4 IKHLAS DAN SABAR

5 MENJALANKAN KOMITMEN BERSAMA

6 EMPATI

7 WAJIB DISIPLIN DAN PROFESIONAL

8 AKTIF MENGGALANG KEMITRAAN

9 BERPAKAIAN RAPI DAN KELENGKAPAN ATRIBUT

10 KEPATUHAN TERHADAP SOP

11 DISIPLIN MENGISI BCP

12 KEPATUHAN CUCI TANGAN

13 KEPATUHAN PENGGUNAAN APD