SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Irwan Rasyid Syahputra

NIM : 2031510030
Prodi : Teknik Kimia
Alamat : Jl. Amak Khasim Gg 3N / No. 4 (Desa Sidorukun Mambung Gresik)
Untuk selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa

Dengan ini menerangkan dan memberi kuasa kepada :

Nama : Rosa Dwi Sasqia Putri

NIM : 2031510045
Prodi : Teknik Kimia
Alamat : Jl. Taman Enggano Dalam 2 No. 26

Untuk selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa

-------------------------------------------------KUASA KHUSUS----------------------------------------------

Bersama dengan surat ini Pemberi Kuasa memberikan kepada Penerima Kuasa untuk
melakukan Pengecekan Ijazah, Pengambilan Toga dan Undangan beserta
pembayarannya yang berada pada bagian Student Support Center (SSC) / akademik
sebagai syarat wisuda Universitas Internasional Semen Indonesia ke-tiga.

Demikian surat kuasa ini diberikan dengan hak substitusi baik sebagian maupun
seluruhnya.

Gresik, 29 September 2019

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Materai 6000

Rosa Dwi Sasqia Putri Irwan Rasyid Syahputra