Anda di halaman 1dari 5

PERGURUAN BELADIRI KUNG – FU NAGA MERAH

SIAUW LIM SIE INDONESIA

CABANG .............................

Nomor : 01/PKNM.SLSI/I/...
Hal : permohonan izin siswa

Kepada Yth,
Bapak/ Ibu wali kelas

Di tempat
PERGURUAN BELADIRI KUNG – FU NAGA MERAH

SIAUW LIM SIE INDONESIA

CABANG .............................

Horas!!!
Puji syukur kita panjatkan kehadirat TUHAN YANG MAHA ESA dimana
atas berkat dan rahmat-Nya yang telah kita terima hingga pada saat ini sehingga kita
masih melaksankan tugas dan tangung jawab kita dengan baik. Sehubung dengan
adanya kegiatan ujian penaikan sabuk tingkat kabupaten Perguruan Kungfu Naga
Merah yang dilaksanalkan pada :
Hari/tanggal : .........................
PERGURUAN BELADIRI KUNG – FU NAGA MERAH

SIAUW LIM SIE INDONESIA

CABANG .............................

Pukul : 07.00 S/D Selesai


Tempat : Stadion Bola Lintong Nihuta
Maka kami atas nama jajaran pengurus Perguruan Kungfu Naga Merah
Siauw Lim Sie Indonesia sasana SMA HKBP Lintong Nihuta, dengan segala hormat
kami mohon kepada bapak/ ibu wali kelas dari sudi kiranya memebrikan izin kepada
siswa atas Nama : ............................... , Kelas : .............. demikian surat ini kami
sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terimakasih. Horas!!!!
PERGURUAN BELADIRI KUNG – FU NAGA MERAH

SIAUW LIM SIE INDONESIA

CABANG .............................

Hormat kami,
Ketua Umum Pengcab Sekretaris Pengcap

Carlos D. Togatorop Goklif Simajuntak


PERGURUAN BELADIRI KUNG – FU NAGA MERAH

SIAUW LIM SIE INDONESIA

CABANG .............................

Ketua Umum Pusat

Maraden lumbantoruan