Anda di halaman 1dari 4

PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA

TAHUN ANGGARAN : 2017 NO

TANDA BUKTI PEMBAYARAN Lembar ke : 1/2/3/4


Transaksi tersebut telah dibukukan
Sudah terima dari : Pengguna Anggaran Puskesmas Kemangkon
Tanggal :
Uang sejumlah : Rp. 80,000 Nomor Bukti : KK- / /17.08/1.02.01.08/2017
Delapan Puluh Ribu Rupiah Paraf :
Jumlah Kotor : Rp. 80,000
Untuk Pembayaran : Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas Kegiatan Pembinaan UKGMD
Desa Bokol Jarak >0Km Pd Tgl 17 April 2017 Potongan PPN : Rp. -
2 org x Rp 40,000 Potongan PPH 21 : Rp. -
-
Kode Kegiatan : 1.02.1.02.01.08.17.08. Dibayarkan : Rp. 80,000
Nama Kegiatan : Program Pemantapan Fungsi Manajemen
Kesehatan
Kode Rekening : 1.02.1.02.01.08.17.08.5.2.2.15.01

Purbalingga,
Yang berhak menerima,

Tanda Tangan :

Nama : Terlampir

Alamat : Puskesmas Kemangkon

Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran

SUHARNO, SKM SUKANTO


NIP : 19680312 198803 1 004 NIP: 19811114 200312 1 003
72,727
PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
TAHUN ANGGARAN : 2017 NO

TANDA BUKTI PEMBAYARAN Lembar ke : 1/2/3/4


Transaksi tersebut telah dibukukan
Sudah terima dari : Pengguna Anggaran Puskesmas Kemangkon
Tanggal :
Uang sejumlah : Rp. 80,000 Nomor Bukti : KK- / /17.08/1.02.01.08/2017
Delapan Puluh Ribu Rupiah Paraf :
Jumlah Kotor : Rp. 80,000
Untuk Pembayaran : Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas Kegiatan Pembinaan UKGMD
Desa Senon Jarak >0Km Pd Tgl 18 Nov 2017 Potongan PPN : Rp. -
2 org x Rp 40,000 Potongan PPH 21 : Rp. -
-
Kode Kegiatan : 1.02.1.02.01.08.17.08. Dibayarkan : Rp. 80,000
Nama Kegiatan : Program Pemantapan Fungsi Manajemen
Kesehatan
Kode Rekening : 1.02.1.02.01.08.17.08.5.2.2.15.01

Purbalingga,
Yang berhak menerima,

Tanda Tangan :

Nama : Terlampir

Alamat : Puskesmas Kemangkon

Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran

SUHARNO, SKM SUKANTO


NIP : 19680312 198803 1 004 NIP: 19811114 200312 1 003
72,727

Anda mungkin juga menyukai