KASUS 1

Bapak Erwin adalah pria berusia 60 tahun yang datang ke rumah sakit karena sudah 2 hari
beberapa kali buang air besar. Dia memiliki riwayat sakit perut parah selama tiga hari dan
menderita sakit pencernaan selama beberapa bulan. Dia adalah perokok seumur hidup,
dengan gagal jantung kronis ringan (CCF) yang dia minum enalapril 5 mg dua kali sehari
selama 2 tahun. Dia juga baru-baru ini mulai menggunakan naproxen 500 mg dua kali sehari
untuk radang sendi. Hemoglobinnya 10,3 g / dL (kisaran 12-18 g / dL), trombosit 162 Å ~ 109
/ L (kisaran 150-450 Å ~ 109 / L), INR 1.1 (kisaran 0,8-1,2). Dia agak takikardik (87 bpm) dan
memiliki tekanan darah sedikit rendah 115/77 mmHg dan diberi 1,5 L saline. Dia baru saja
kembali dari endoskopi kemarin dan didiagnosis menderita ulkus duodenum.
INR (Rasio normalisasi internasional): adalah angka standar yang ditentukan menggunakan
hasil tes waktu prothrombine (PT). Ini mengukur waktu yang dibutuhkan darah untuk
membeku. (Normal: 1.0)

Pertanyaan

1a. Faktor risiko apa yang dimiliki Pak Robin untuk tukak lambung yang berdarah?
1b. Apakah perawatannya sejauh ini sesuai?
2. Haruskah Bapak Erwin diberi inhibitor pompa proton (PPI)? Nyatakan alasan Anda. Jika
ya, apa yang akan Anda rekomendasikan?
3. Apa yang mungkin menjadi tahap perawatan selanjutnya untuk Bapak Erwin?
4. Obat apa yang harus dipakai oleh Bapak Erwin?
5. Konseling apa yang akan Anda berikan padanya?
6. Tindak lanjut apa yang harus dilakukan Bapak Erwin?

KASUS 2

Ibu Rani baru-baru ini dirawat dengan episode kolitis ulserativa akut yang parah. Ini adalah
yang ketiga kalinya tahun ini. Kali ini dia memiliki riwayat diare berdarah 5 hari dengan sakit
perut. Dia saat ini mengonsumsi mesalazine 800 mg tiga kali sehari dan prednisolon 20 mg
setiap hari. Dia juga memiliki suhu tinggi 38 ° C dan denyut nadi 92 bpm. Dia akan menjalani
rontgen perut dan kultur tinja.
Hasil biokimia dilaporkan sebagai:
Na + 143 mmol / L (kisaran 133 hingga 145 mmol / L)
K + 3,2 mmol / L (kisaran 3,3 hingga 5,1 mmol / L)
Creatinine 81 mikromol / L (kisaran 44 hingga 80 mikromol / L)
Urea 7,2 mmol / L (kisaran 1,7 hingga 8,3 mmol / L)
Albumin 28 g / L (kisaran 34 hingga 48 g / L)
Hb 10,4 g / dL (kisaran 11 hingga 16 g / L)
WCC 14 Å ~ 109 / L (kisaran 3,5 hingga 11 x 109 / L)
ESR 38 mm / jam (kisaran 0 hingga 9 mm / jam)
CRP 95 mg / L (kisaran kurang dari 5 mg / L)
Pertanyaan

1a Mengapa dia mengonsumsi mesalazine?

1b Apa efek samping yang harus diperhatikan oleh Ibu Rani?
2a Tanda dan gejala apa yang menunjukkan bahwa ia perlu dirawat?
2b Mengapa dia memiliki kalium rendah dan albumin rendah?
2c Mengapa dia melakukan rontgen perut dan kultur tinja?
3 Bagaimana seharusnya suar ini dikelola

KASUS 3

Bapak Dadi adalah pria berusia 80 tahun yang dibawa ke apotek oleh istrinya untuk
meminta nasihat tentang sembelitnya. Saat berdiskusi dengannya, Anda mengetahui bahwa
dia mengalami sakit punggung, sehingga sulit untuk berjalan. Dia diberi co-dydramol 10
hari yang lalu, dan kondisinya membaik. Dia mengatakan bahwa istrinya pernah diberi
beberapa tablet cokelat kecil ketika dia mengalami konstipasi, tetapi obat tersebut
menyebabkan sakit perut. Dia disuruh mencoba minum obat tersebut oleh istrinya, tetapi
dia tidak mau. Dia pikir dia mungkin harus memiliki sesuatu yang lembut, seperti obat
herbal.

Pertanyaan

1a. Bagaimana konstipasi didefinisikan?

1b. Apakah ini biasa?
2a. Menurut Anda, mengapa Bapak Dadi mengalami sembelit?
2b. Gejala apa yang akan mendorong Anda untuk menyarankan Bapak Dadi untuk pergi ke
dokternya?
3a. Menurut Anda pencahar macam apa yang telah dikonsumsi oleh Ny. A? Jelaskan
jawabanmu.
3b. Apakah pencahar semacam ini cocok untuk Tuan A? Jelaskan jawabanmu.
4a. Perubahan gaya hidup apa yang akan Anda rekomendasikan pada Tuan A? Konseling apa
yang akan Anda berikan padanya?
4b. Bagaimana Anda menilai keberhasilan tindakan ini?
5. Apa yang akan Anda sarankan jika rekomendasi pertama Anda gagal?

KASUS 4

Ibu Dewi adalah seorang wanita berusia 30 tahun, datang ke apotek meminta untuk
berbicara dengan seorang apoteker. Dia baru saja menerima resep untuk Colpermin dari
dokternya. Dia mengatakan bahwa mereka memberikan gangguan pencernaan yang
mengerikan sehingga dia telah minum kapsul Alu-Cap, yang tidak bekerja dengan baik. Dia
juga mengurangi jumlah kapsul Colpermin yang dia pakai. Dia ingin tahu apakah Anda bisa
menjual sesuatu yang lebih kuat untuk gangguan pencernaan. Dia merasa masalahnya
semakin memburuk: pertama dia mengalami konstipasi, kram perut, dan kembung.
Sekarang dia juga mengalami gangguan pencernaan, dan gejala awalnya lebih buruk dari
sebelumnya. Dia tidak terbiasa minum obat apa pun dan sudah menggunakan dua obat, dan
dia menemui dokter rumah sakit di klinik siang ini dan khawatir dia akan minum lebih lebih
lama.

Pertanyaan

1. Ibu Dewi memiliki sindrom iritasi usus besar (IBS). Bagaimana dengan sejarahnya yang
konsisten dengan ini?
2a. Bagaimana diagnosis ini tercapai?
2b. Gejala apa yang perlu diselidiki lebih lanjut?
2c. Seperti apa prognosisnya?
3. Nasihat gaya hidup apa yang seharusnya diberikan kepadanya?
4. Apakah ada sesuatu yang harus Anda pertimbangkan ketika berbicara dengan ibu Dewi?
5. Apa saran yang dapat Anda berikan kepadanya tentang pengobatannya saat ini?
6. Kesulitan apa yang ada dalam menilai keberhasilan perawatan pada pasien jenis ini?
7a. Perawatan lain apa yang mungkin dilakukan pada pasien dengan sindrom iritasi usus?
7b. Apa yang akan Anda rekomendasikan untuk ibu Dewi?
7c. Apa dampak buruk yang mungkin terjadi?