Anda di halaman 1dari 64

CARDIOVASCULAR

SYSTEM
TIM PENGAJAR ANFISMAN
THE CARDIOVASCULAR
SYSTEM: THE HEART
• PENDAHULUAN
• BILIK JANTUNG DAN SIRKUIT
• ANATOMI MIKROSKOPIS
Introduction

• Detak jantung kita berdegub 1,5 milyar kali selama hidup kita

• Orang Yunani kuno percaya bahwa jantung adalah tempat pusat


kecerdasan 🡪 sementara ide ini telah terbukti palsu, kita tahu
bahwa emosi mempengaruhi denyut jantung

Marieb, E. N. & Hoehn, K. 2016. Human Anatomy & Physiology, 10th Edition. England: Pearson. p. 683-717
Introduction

• Meskipun yang sangat penting, jantung tidak bekerja sendirian.


Memang, itu adalah hanya bagian dari sistem kardiovaskular yang
mencakup banyak pembuluh darah yang mengalir dalam tubuh
Anda.

• Sistem kardiovaskular menyediakan sistem transportasi


"hardware" yang membuat darah terus beredar untuk memenuhi
kebutuhan homeostatik kritis ini.
Marieb, E. N. & Hoehn, K. 2016. Human Anatomy & Physiology, 10th Edition. England: Pearson. p. 683-717
THE PULMONARY AND
SYSTEMIC CIRCUITS
Jantung adalah sebenarnya dua pompa berdampingan:

• Sisi kanan jantung menerima sedikit oksigen darah dari jaringan


tubuh dan kemudian memompa darah ke paru-paru untuk
mengambil oksigen dan menghilangkan karbon dioksida 🡪
pulmonary sirkuit

• Sisi kiri jantung menerima oksigen darah yang kembali dari


paru-paru dan memompa darah ke seluruh tubuh untuk memasok
oksigen dan nutrisi ke jaringan tubuh 🡪 sistemik sirkuit

Marieb, E. N. & Hoehn, K. 2016. Human Anatomy & Physiology, 10th Edition. England: Pearson. p. 683-717
THE PULMONARY AND
SYSTEMIC CIRCUITS

• Jantung memiliki dua bilik


penerima (atrium kanan dan atrium
kiri) dan dua ruang pemompaan
utama (ventrikel kanan dan
ventrikel kiri)

Marieb, E. N. & Hoehn, K. 2016. Human Anatomy & Physiology, 10th Edition. England: Pearson. p. 683-717
SIZE, LOCATION, ORIENTATION
OF THE HEART

• Ukuran jantung sama dengan ukuran kepalan tangan, jantung


berongga, berbentuk kerucut memiliki massa 250-350 gram

• Tertutup dalam mediastinum, medial rongga thorax, jantung


meluas miring untuk 12 hingga 14 cm dari kedua tulang rusuk ke
ruang intercostal kelima

• Saat ini berpijak pada permukaan superior diafragma, jantung


terletak dianterior tulang belakang dan posterior tulang dada

Marieb, E. N. & Hoehn, K. 2016. Human Anatomy & Physiology, 10th Edition. England: Pearson. p. 683-717
SIZE, LOCATION, ORIENTATION
OF THE HEART

• Titik puncak inferior ke


arah pinggul kiri 🡪 apical
impulse

Marieb, E. N. & Hoehn, K. 2016. Human Anatomy & Physiology, 10th Edition.
England: Pearson. p. 683-717
COVERINGS OF THE
HEART
• Jantung yang tertutup dalam kantung berdinding ganda disebut perikardium

• Bagian bawah yang longgar dari bagian jantung adalah fibrous pericardium
1. Melindungi jantung,
2. Melindungi ke struktur sekitarnya dan
3. Mencegah pemenuhan jantung dengan darah.

• Jauh ke perikardium berserat adalah perikardium serous, tipis, licin, dua lapisan
membran serous yang membentuk kantung tertutup di sekitar jantung

Marieb, E. N. & Hoehn, K. 2016. Human Anatomy & Physiology, 10th Edition. England: Pearson. p. 683-717
COVERINGS OF THE
HEART
• Parietal layer menempel pada arteri
besar yang keluar dari jantung & bagian
inferior yang terus berada dipermukaan
eksternal jantung sebagai visceral layer
disebut epicardium

• Antara lapisan parietal dan visceral


membentuk 🡪 seperti celah pericardial
dengan rongga film yang berisi cairan
serous

Marieb, E. N. & Hoehn, K. 2016. Human Anatomy & Physiology, 10th Edition. England: Pearson. p. 683-717
COVERINGS OF THE
HEART

Marieb, E. N. & Hoehn, K. 2016. Human Anatomy & Physiology, 10th Edition. England: Pearson. p. 683-717
LAYERS OF THE HEART
WALL
• Dinding jantung, kaya dengan pembuluh darah, terdiri dari tiga
lapisan: epicardium, miokardium, dan endocardium

• Epicardium adalah lapisan viseral perikardium serous

• Lapisan tengah, miokardium ("otot jantung"), terdiri dari otot


jantung dan membentuk sebagian besar 🡪 sel-sel otot jantung
yang bercabang satu sama lain yang bersilangan dengan serat
jaringan ikat dan diatur dalam spiral atau circular bundel
Marieb, E. N. & Hoehn, K. 2016. Human Anatomy & Physiology, 10th Edition. England: Pearson. p. 683-717
LAYERS OF THE
HEART WALL
• Serat jaringan ikat membentuk
Jaringan padat, kerangka jantung
berserat yang memperkuat
miokardium internal dan serat otot
jantung

• Jaringan kolagen dan serat elastis


ini lebih tebal di beberapa daerah
daripada yang lain
Marieb, E. N. & Hoehn, K. 2016. Human Anatomy & Physiology, 10th Edition. England: Pearson. p.
683-717
LAYERS OF THE HEART
WALL

• Endocardium adalah sebuah lembar putih berkilau


endotelium (epitel skuamosa) bertumpu pada baris 🡪
lapisan jaringan ikat tipis bilik jantung dan mencakup
kerangka berserat katup

Marieb, E. N. & Hoehn, K. 2016. Human Anatomy & Physiology, 10th Edition. England: Pearson. p. 683-717
CHAMBERS AND ASSOCIATED
GREAT VESSELS
CHAMBERS AND
ASSOCIATED GREAT VESSELS
• Jantung memiliki empat ruang 🡪 dua bilik atria dan dua bilik
ventrikel

• Partisi internal membagi jantung yang longitudinal disebut 🡪


interatrial septum yang memisahkan atria, dan memisahkan
interventriculare septum ventrikel

• Ventrikel kanan membentuk sebagian besar permukaan anterior


jantung ventrikel kiri yang mendominasi aspek inferoposterior
jantung dan membentuk heart apex.
Marieb, E. N. & Hoehn, K. 2016. Human Anatomy & Physiology, 10th Edition. England: Pearson. p. 683-717
CHAMBERS AND
ASSOCIATED GREAT VESSELS
• Dua alur yang terlihat pada permukaan jantung menunjukkan
batas-batas dengan 4 bilik dan membawa pembuluh darah yang
memasok miokardium yaitu:
1. Sulkus koroner
2. Sulkus interventriculare anterior dan posterior
interventriculare

Marieb, E. N. & Hoehn, K. 2016. Human Anatomy & Physiology, 10th Edition. England: Pearson. p. 683-717
ATRIA: THE RECEIVING
CHAMBERS
• Atria --> ruang penerima untuk kembali ke jantung dari sirkulasi darah

• Atria relatif kecil, berdinding tipis karena memerlukan kontraksi secara sedikit
untuk mendorong darah “turun" ke ventrikel 🡪 kontribusinya sedikit pada
aktivitas memompa darah secara propulsi.

• Darah masuk atrium kanan melalui vena tiga


1. Superior vena cava
2. Inferior vena cava
3. Coronary sinus

• Empat vena paru-paru masukkan atrium kiri


Marieb, E. N. & Hoehn, K. 2016. Human Anatomy & Physiology, 10th Edition. England: Pearson. p. 683-717
VENTRICLES: THE
DISCHARGING CHAMBERS
• Ventrikel adalah ruang pemakaian pompa yang sebenarnya dari jantung

• Ketika ventrikel kontraksi, maka akan mendorong darah dari jantung ke


dalam sirkulasi

• Ventrikel kanan pompa darah ke dalam pulmonary trunk, dimana rute


darah ke paru-paru yang terjadi pertukaran gas

• Ventrikel kiri memompa darah ke aorta arteri terbesar dalam tubuh.

Marieb, E. N. & Hoehn, K. 2016. Human Anatomy & Physiology, 10th Edition. England: Pearson. p. 683-717
HEART
• Darah mengalir melalui jantung dalamVALVES
satu arah 🡪 dari Atria ke
ventrikel dan keluar arteri besar meninggalkan bagian superior
dari jantung

• 4 katup yang mengatur jalannya keluar masuknya darah yaitu:


1) Pulmonary Valve
Semilunar (SL) Valves
2) Aortic Valve
3) Tricuspid Valve
4) Mitral valve Atrioventricular (AV) valves

Marieb, E. N. & Hoehn, K. 2016. Human Anatomy & Physiology, 10th Edition. England: Pearson. p. 683-717
BLOOD CIRCULATION
• Volume darah yang sama dipompa ke saluran paru dan sistemik setiap saat,
tetapi kedua ventrikel memiliki beban kerja yang sangat tidak seimbang.

• Sirkuit paru, dilayani oleh ventrikel kanan🡪 sirkulasi yang pendek, tekanan
rendah.

• Sirkuit sistemik, terkait dengan ventrikel kiri, mengambil jalur panjang melalui
seluruh tubuh dan terjadi perlawanan terhadap aliran darah.

• Dinding ventrikel kiri tiga kali lebih tebal daripada ventrikel kanan, dan rongga
yang hampir melingkar

Marieb, E. N. & Hoehn, K. 2016. Human Anatomy & Physiology, 10th Edition. England: Pearson. p. 683-717
CORONARY CIRCULATION

• Jantung mendapatkan makanan dari sirkulasi koroner 🡪 suplai


darah fungsional jantung, dan sirkulasi terpendek dalam tubuh.

• Arteri koroner kiri dan kanan baik timbul dari dasar aorta dan
mengelilingi jantung di coronary sulcus.

• Meskipun jantung mewakili hanya sekitar 1/200 berat badan,


dibutuhkan sekitar 1/20 suplai darah tubuh.
Marieb, E. N. & Hoehn, K. 2016. Human Anatomy & Physiology, 10th Edition. England: Pearson. p. 683-717
CORONARY CIRCULATION

• Arteri koroner kiri berjalan ke arah kiri jantung dan kemudian


membagi menjadi dua cabang utama:
1. Anterior interventricular artery
2. Circumflex artery

• Arteri koroner kanan ke sisi kanan jantung, dimana hal ini juga
menimbulkan dua cabang:
1. Right marginal artery
2. Posterior interventricular artery
Marieb, E. N. & Hoehn, K. 2016. Human Anatomy & Physiology, 10th Edition. England: Pearson. p. 683-717
PEMBULUH DARAH
KORONER
• Setelah melewati tempat tidur kapiler dari miokardium, darah
vena yang dikumpulkan oleh cardiac veins

• Vena ini bergabung untuk membentuk kapal diperbesar yang


disebut coronary sinus 🡪 mengosongkan darah ke atrium kanan.

• Sinus memiliki tiga anak cabang:


1. great cardiac vein
2. middle cardiac vein
3. anterior cardiac veins
Marieb, E. N. & Hoehn, K. 2016. Human Anatomy & Physiology, 10th Edition. England: Pearson. p. 683-717
CASE: ANGINA PECTORIS
• Angina Pektoris adalah nyeri toraks yang disebabkan oleh
kekurangan sekilas dalam pengiriman darah ke miokardium

• Mungkin hasil dari kejang arteri koroner diinduksi stres atau dari
peningkatan tuntutan fisik pada jantung

• Penyumbatan coroner yang berkepanjangan, jauh lebih serius


karena dapat mengarah infark miokard (MI), yang biasa disebut
serangan jantung.
Marieb, E. N. & Hoehn, K. 2016. Human Anatomy & Physiology, 10th Edition. England: Pearson. p. 683-717
MICROSCOPIN ANATOMY
• Seperti otot rangka, otot jantung adalah lurik dan kontrak dengan mekanisme
geser filamen.

• Selaput plasma yang berdekatan interlock sel jantung seperti tulang rusuk dua
lembar 🡪 intercalated discs

• Intercalated discs mengandung desmosomes penahan dan gap junction

• Karena adanya gap junction, beberapa sel jantung terjadi secara elektrik,
miokardium berperilaku sebagai satu unit yang terkoordinasi, atau biasa
disebut functional syncytium
Marieb, E. N. & Hoehn, K. 2016. Human Anatomy & Physiology, 10th Edition. England: Pearson. p. 683-717
MICROSCOPIN ANATOMY
• Jumlah Mitokondria besar sekitar 25-35% dari volume sel-sel
jantung (dibandingkan dengan hanya 2% pada otot rangka)
karakteristik yang membuat sel-sel jantung sangat tahan terhadap
kelelahan

• Berbeda dengan otot rangka, dimana myofibrils dari sel otot


jantung sangat bervariasi dalam diameter dan cabang ekstensif
yang menampung mitokondria berlimpah sehingga menghasilkan
pola yang kurang daripada di otot rangka
Marieb, E. N. & Hoehn, K. 2016. Human Anatomy & Physiology, 10th Edition. England: Pearson. p. 683-717
BAGAIMANA FISIOLOGI OTOT TULANG DAN
JANTUNG BERBEDA?

Marieb, E. N. & Hoehn, K. 2016. Human Anatomy & Physiology, 10th Edition. England: Pearson. p. 683-717
PACEMAKER CELLS & INTRINSIC
CARDIAC CONDUCTION SYSTEM
• Otot jantung berkontraksi tanpa sengaja dan secara teratur diinduksi
oleh aktivitas pacemaking intrinsik dalam jaringan 🡪 alat pacu jantung
(pacemaker cells)

• Dorongan yang dihasilkan oleh sel-sel pacemaker menyebar ke bagian


lain dari jantung melalui konduksi jantung system intrinsik

• Sistem intrinsik konduksi jantung terdiri dari non-kontraktil jantung


sel-sel khusus untuk memulai dan mendistribusikan impuls ke seluruh
jantung sehingga terjadi depolarisasi dan kontraksi secara teratur dan
berurutan.
Marieb, E. N. & Hoehn, K. 2016. Human Anatomy & Physiology, 10th Edition. England: Pearson. p. 683-717
ACTION POTENTIAL INITIATION
BY PACEMAKER CELLS
• Sekitar 1% dari serat jantung yang autorhythmic (memiliki kemampuan
khusus untuk depolarisasi spontan dan dengan kecepatan jantung)🡪
pacemaker cells

• Mereka memiliki potensi istirahat tidak stabil yang terus depolarizes,


perlahan-lahan hanyut ke arah ambang.

• Secara spontan mengubah potensi membran, yang disebut pacemaker


potentials or prepotentials 🡪 memulai potensi tindakan yang tersebar
di seluruh hati untuk memicu kontraksi yang berirama
Marieb, E. N. & Hoehn, K. 2016. Human Anatomy & Physiology, 10th Edition. England: Pearson. p. 683-717
Marieb, E. N. & Hoehn, K. 2016. Human Anatomy & Physiology, 10th Edition. England: Pearson. p. 683-717
URUTAN
EKSITASI
• Sel-sel alat pacu jantung ditemukan di simpul sinoatrial
(SA node) dan atrioventricular node (AV node).

• Selain itu, sel-sel bundel atrioventrikular, bercabang ke


kanan dan kiri, serta jaringan konduksi subendocardial
(serat Purkinje) kadang-kadang dapat bertindak sebagai
alat pacu jantung.
Marieb, E. N. & Hoehn, K. 2016. Human Anatomy & Physiology, 10th Edition. England: Pearson. p. 683-717
URUTAN
EKSITASI
• Total waktu antara inisiasi impuls oleh sa node dan depolarisasi terakhir
dari sel otot ventrikel adalah sekitar 0,22 s (220 MS) dalam jantung
manusia yang sehat.

• Berbagai alat pacu jantung sel memiliki tingkat yang berbeda dari
depolarisasi spontan:
1. SA node biasanya drive jantung 🡪 75 bpm
2. AV node menggerakkan jantung 🡪 50 bpm
3. Bundel AV dan jaringan penghantar subendocardial 🡪 30 bpm
Marieb, E. N. & Hoehn, K. 2016. Human Anatomy & Physiology, 10th Edition. England: Pearson. p. 683-717
DEFECTS IN THE INTRINSIC
CONDUCTION SYSTEM

• Cacat dalam sistem intrinsik konduksi dapat menyebabkan irama


jantung yang tidak teratur 🡪 arrhythmias

• Ada banyak contoh arrhytmias:


1. Fibrillation
2. Atrial Flutter
3. Ectopic focus
4. Extrasystole
5. Heart block
Marieb, E. N. & Hoehn, K. 2016. Human Anatomy & Physiology, 10th Edition. England: Pearson. p. 683-717
EXTRINSIC
INNERVATION OF THE
HEART
• Meskipun sistem intrinsik konduksi Set denyut jantung dasar,
serat autonomic nervous system yang dimodifikasi 🡪
memperkenalkan variabilitas yang halus

• The sympathetic nervous system ("akselerator") meningkatkan


tingkat dan kekuatan detak jantung.

• Parasympathetic nervous system ("Rem") memperlambat


jantung
Marieb, E. N. & Hoehn, K. 2016. Human Anatomy & Physiology, 10th Edition. England: Pearson. p. 683-717
EXTRINSIC
INNERVATION OF THE
Pusat jantung terletak diHEART
medula
oblongata 🡪
• cardioacceleratory center 🡪
Proyek simpatik neuron di tingkat
T1-T5 sumsum
• cardioinhibitory center 🡪
mengirimkan impuls ke neuron di
medula, yang pada gilirannya
mengirimkan impuls
penghambatan ke jantung
melalui cabang-cabang : vagus
nerves
Marieb, E. N. & Hoehn, K. 2016. Human Anatomy & Physiology, 10th Edition. England: Pearson. p. 683-717
ACTION POTENTIALS OF CONTRACTILE
CARDIAC MUSCLE CELLS

Marieb, E. N. & Hoehn, K. 2016. Human Anatomy & Physiology, 10th Edition. England: Pearson. p. 683-717
ACTION POTENTIALS OF CONTRACTILE
CARDIAC MUSCLE CELLS

• Potensial aksi dan fase kontraksi berlangsung lebih lama di otot


jantung daripada di otot rangka

Pada otot rangka, potensial aksi biasanya berlangsung 1-2 ms


dan kontraksi 15-100 ms.

Dalam otot jantung, potensial aksi berlangsung 200 ms atau


lebih dan pengembangan ketegangan berlanjut untuk 200 ms
atau lebih
Marieb, E. N. & Hoehn, K. 2016. Human Anatomy & Physiology, 10th Edition. England: Pearson. p. 683-717
ACTION POTENTIALS OF CONTRACTILE
CARDIAC MUSCLE CELLS

• Masa stabil (plateau) yang panjang pada otot jantung ini memiliki
dua konsekuensi:

1. Memastikan bahwa kontraksi ditopang sehingga darah


dikeluarkan efisien dari hati.

2. Memastikan bahwa ada jangka panjang refrakter, sehingga


tetanic kontraksi tidak terjadi dan jantung dapat mengisi lagi
untuk memukul berikutnya.
Marieb, E. N. & Hoehn, K. 2016. Human Anatomy & Physiology, 10th Edition. England: Pearson. p. 683-717
PERISTIWA MEKANIS DALAM
SIKLUS KONTRAKSI JANTUNG

• Systole mengacu pada periode kontraksi.

• Diastole mengacu pada periode dari relaksasi

• Siklus jantung mencakup semua peristiwa yang berhubungan


dengan aliran darah melalui jantung selama satu detak jantung
lengkap 🡪 Atrium systole dan diastole yang diikuti oleh ventrikel
systole dan diastole.

Marieb, E. N. & Hoehn, K. 2016. Human Anatomy & Physiology, 10th Edition. England: Pearson. p. 683-717
Marieb, E. N. & Hoehn, K. 2016. Human Anatomy & Physiology, 10th Edition. England: Pearson. p. 683-717
VOLUME STROKE DAN DETAK
JANTUNG SERTA CURAH JANTUNG

• Cardiac output (CO) adalah jumlah darah yang dipompa keluar


oleh ventrikel masing-masing dalam 1 menit

• Ini adalah produksi denyut jantung (HR) dan volume stroke (SV)

• Stroke volume didefinisikan sebagai volume darah yang dipompa


keluar oleh satu ventrikel dengan setiap pukulan

Marieb, E. N. & Hoehn, K. 2016. Human Anatomy & Physiology, 10th Edition. England: Pearson. p. 683-717
VOLUME STROKE DAN DETAK
JANTUNG SERTA CURAH JANTUNG

• Menggunakan nilai-nilai normal istirahat denyut


jantung (75 denyut per menit) dan stroke volume (70
ml/mengalahkan), rata-rata curah jantung dewasa
dapat dihitung:

Marieb, E. N. & Hoehn, K. 2016. Human Anatomy & Physiology, 10th Edition. England: Pearson. p. 683-717
VOLUME STROKE DAN DETAK
JANTUNG SERTA CURAH JANTUNG

• Output jantung (cardiac output) sangat bervariasi dan meningkat


tajam dalam menanggapi tuntutan khusus

• Cardiac reserve adalah perbedaan antara istirahat dan maksimal


CO

• Pada orang nonathletic, cadangan jantung biasanya empat sampai


lima kali beristirahat CO 🡪 pada atlet selama kompetisi dapat
mencapai 35 L/min (tujuh kali beristirahat CO)
Marieb, E. N. & Hoehn, K. 2016. Human Anatomy & Physiology, 10th Edition. England: Pearson. p. 683-717
Marieb, E. N. & Hoehn, K. 2016. Human Anatomy & Physiology, 10th Edition. England: Pearson. p. 683-717
PENGATURAN VOLUME
STROKE
• Secara matematis, stroke volume (SV) mewakili perbedaan
antara akhir volume suara diastolik (EDV) dan akhir dari sistolik
volume (ESV)

• Walaupun banyak faktor mempengaruhi SV dengan mengubah


EDV atau ESV, tiga paling penting adalah preload, kontraktilitas
dan afterload
Marieb, E. N. & Hoehn, K. 2016. Human Anatomy & Physiology, 10th Edition. England: Pearson. p. 683-717
PENGATURAN VOLUME
STROKE
• Tingkat untuk otot jantung yang sel direntangkan tepat
sebelum mereka kontrak 🡪 preload

• Di jantung normal, semakin tinggi preload, semakin


tinggi stroke volume 🡪 Frank-Starling law of the heart

Marieb, E. N. & Hoehn, K. 2016. Human Anatomy & Physiology, 10th Edition. England: Pearson. p. 683-717
PENGATURAN VOLUME
STROKE
• Afterload adalah tekanan yang harus diatasi ventrikel untuk
mengeluarkan darah.

• Hal ini pada dasarnya kembali pada tekanan darah arteri yang
diberikannya pada katup aorta dan paru 🡪 sekitar 80 mm Hg aorta
dan 10 mm Hg di pulmonary trunk.

• Pada orang dengan hipertensi, afterload penting karena itu


mengurangi kemampuan ventrikel untuk mengeluarkan darah.
Marieb, E. N. & Hoehn, K. 2016. Human Anatomy & Physiology, 10th Edition. England: Pearson. p. 683-717
PENGATURAN VOLUME
STROKE
• Ketika volume darah turun tajam atau jantung serius melemah, SV menolak dan
CO dipertahankan dengan meningkatkan SDM dan kontraktilitas.

• Faktor yang meningkatkan HR disebut chronotropic positif (chrono = waktu)


faktor dan yang menurunkan HR adalah faktor-faktor negatif chronotropic.

• Faktor yang mempengaruhi denyut jantung:


1. Hormones 🡪 epinephrine and thyroxine
2. Ions
3. Age, Gender, Activity, and temperature

Marieb, E. N. & Hoehn, K. 2016. Human Anatomy & Physiology, 10th Edition. England: Pearson. p. 683-717
“THE ART AND SCIENCE OF
ASKING QUESTIONS IS THE
SOURCE OF ALL KNOWLEDGE”

-THOMAS BERGER-
DAFTAR PUSTAKA

1.Silbernagl S, Despopoulos A, 2009, Color Atlas of Physiology, 6th ed, P247.


2.Ganong, W.F., 2005. Review of Medical Physiology. USA: McGraw-Hill.
3. Guyton, A.C. & Hall, J.E., 2006. Textbook of Medical Physiology, 11th Ediiton. USA: Elsevier.
4. Silverthorn, D.U., 2001. Human Physiology: An Integrated Approach, 2nd Edition. Prentice
Hall.
5.Sherwood, L., 2014. Fisiologi dari Sel ke Manusia, Edisi 6
6.Elaine N. Marieb • Katja Hoehn, 2016. Human Anatomy & Physiology, Edisi 10