Anda di halaman 1dari 19

LEMBAGA KESEJAHTERAAN SOSIAL ANAK (LKSA)

“HANDAYANI”
TERAKREDITASI A
Jl. A. Yani, Montong Are, Kel. Gerung Utara, Kec. Gerung, Kab. Lombok Barat, NTB

SURAT PENGANTAR
NO : 030/LKSA-H/LB/XII/2019

Kepada
Yth : Bapak Gubernur Nusa Tenggara Barat
Kepala Biro Keuangan Sekretariat Daerah Provinsi NTB
Di
Mataram

No Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan


1 Laporan Bantuan Asistensi 1 (satu) gabung Dikirim Dengan
Sosial Anak Alokasi Dana Hormat Sebagai
APBD I/Prov. NTB Tahun Bahan Evaluasi Dan
2019 Terima Kasih

Gerung, 31 Desember 2019


Ketua LKSA Handayani

Hj. Baiq Erna Andayani, S.Pd.I

Tembusan disampaikan kepada :


1. Kepala Dinas Sosial Provinsi NTB di Mataram
2. Kepala Dinas Sosial Kab. Lombok Barat di Gerung

KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT atas petunjuk, rahmat dan hidayah-Nya, sehingga dapat
tersusunnya Laporan PertanggungJawaban Bantuan Asistensi Sosial Anak Alokasi Dana APBD I
Provinsi Nusa Tenggara Barat Tahun Anggaran 2019.
Lembaga Kesejahteraan Sosial Anak (LKSA) Handayani adalah lembaga yang bergerak di bidang
sosial yang menangani anak jalanan, anak terlantar, anak yatim, dan anak dari keluarga yang tidak
mampu dalam melakukan pemenuhan kebutuhan dasar(makanan, nutrisi, peralatan sekolah, dan
kesehatan).
Berjalannya kegiatan Lembaga Kesejahteraan Sosial Anak (LKSA) Handayani sangat dibutuhkan
bantuan dari peerintah Provinsi NTB.
Demikian atas bantuan Pemerintah Provinsi NTB kami sampaikan ucapkan terima kasih.

LKSA Handayani
Ketua

Hj. Baiq Erna Andayani, S.Pd.I

A. Latar Belakang
Indonesia sebagai sebuah bangsa yang memiliki kepulauan penduduk yang cukup tinggi mengundang

permasalahan yang semakin kompleks, terkait dengan SDM yang masih rendah, permasalahan ekonomi terkait

dengan dunia kerja yang sempit. Permasalahan kesehatan justru banyak berimbas kepada pemenuhan gizi dan

asuhan optimal belum mendapat perhatian khusus.

Dewasa ini banyaknya kelompok anak-anak yang memerlukan penanganan khusus, makin banyak dan

menonjol di masyarakat kita, mereka adalah anak jalanan, yatim, terlantar, ADK, ABK. Semua ini disebabkan

oleh banyaknya orang tua yang hidup dibawah garis kemiskinan yang merupakan faktor utama yang

menyebabkan orang tua atau keluarga secara tidak langsung menelantarkan anaknya. Harga kebutuhan pokok

yang tinggi, kurangnya lapangan pekerjaan menyebabkan orang tua/keluarga melalaikan perannya sebagai

orang tua yang harus memenuhi hak-hak anaknya dan melindunginya. Disamping itu, tingkat pendidikan yang

masih rendah, pernikahan dini, perceraian dan banyaknya orang tua yang bekerja di luar negeri sebagai TKI dan

TKW juga faktorlainyanenyebabkan orang lain menjadi lupa akan perannya dalam memberikan pengasuhan

sehingga anak menjadi tidak diperhatikan.

Lembaga Kesejahteraan Sosial Anak (LKSA) Handayani sebagai lembaga yang menangani

kesejahteraan sosial anak merasa bertanggungjawab untuk memperjuangkan anak terlantar, anak

jalanan, yatim, ADK, ABK, dan anak yang tidak mampu melalui penanganan luar panti. Dengan

memberikan pengasuhan dan pemenuhan hak dasar anak.

Program Asistensi Sosial Anak adalah salah satu jawaban dari permasalahan tersebut diatas

sehingga bisa terwujudnya impian dan cita-cita anak menjadi anak yang berguna bagi agama, keluarga

dan bangsanya.

B. Dasar Hukum

1. UUD RI Tahun 1945

2. UU No. 23 Tahun 2002 tentang Perlindungan Anak

3. Keputusan Menteri Sosial RI Nomor : 15A/HUK/2010 tentang Panduan Umum Program Kesejahteraan

Sosial Anak.

4. Surat ijin operasional Lembaga Kesejahteraan Sosial Anak (LKSA) Handayani Nomor

467/261.15/LKS/Dinsos-LB/2017.

C. Tujuan
Adapun tujuan dari adanya pemenuhan hak-hak dasar anak dan perlindungan anak dari segala bentuk

penelantaran, diskriminasi, dll. Membangun kepercayaan diri anak agar anak-anak merasa lebih diperhatikan.

Anak-anak adalah aset ,asa depan sudah selayaknya kita berikan yang terbaik untuk anak bangsa karena cita-

cita dan harapan bangsa ada ditangan mereka.

D. Sasaran

Sasarannya adalah anak-anak yang berasa dari keluarga yang tidak mampu, anak terlantar dan anak yatim

sebanyak 30 orang anak asuh di Wilayah Kecamatan Gerung.

E. Kegiatan yang Dilaksanakan

1. Pengasuhan

Kegiatan yang dilaksanakan LKSA Handayani dalam pengasuhan antara lain:

a. Pendampingan di luar Panti

b. Konseling

c. Bimbingan Rohani

2. Pemenuhan Kebutuhan Dasar Anak

LKSA Handayani memberikan pelayanan pemenuhan kebutuhan dasar anak seperti kebutuhan pangan dan

gizi.

3. Kunjungan Rumah/Home Visit

LKSA Handayani melakukan kunjungan rumah bagi anak-anak yang berada di luar panti secara rutin guna

melihat perkembangan anak asuh secara fisik dan psikis, pengasuhan orang tua kepada anak dan penyaluran

pemenuhan kebutuhan dasar anak serta mempererat hubungan silaturahmi antrara anak dengan orang tua

dan pengurus LKSA Handayani.

F. Indikator Keberhasilan

1. Terpenuhinya bantuan pemenuhan kebutuhan dasar anak.

2. Menurunnya jumlah penyandang masalah kesejahteraan sosial (PMKS) terkait anak di Wilayah Kabupaten

Lombok Barat.

3. Meningkatnya kesadaran dan tanggung jawab orang tua atau keluarga dalam pengasuhan dan pemenuhan

hak-hak dasar anak.


G. Penutup

Demikian Laporan Kegiatan Program Asistensi Sosial Anak Tahun 2019 ini kami susun dengan sangat

sederhana dan kami buat dengan sebenarnya. Semoga kegiatan ini dapat berlanjut setiap tahunnga demi

terwujudnya impian dan cita-cita anak-anak asuh LKSA Handayani pada khususnya dan masyarakat kabupaten

Lombok Barat NTB dan Indonesia pada umumnya.

Gerung, 31 Desember 2019


Yang Membuat Pernyataan
Ketua

Hj. Baiq Erna Andayani, S.Pd.I


DAFTAR ISI

Halaman Judul

Halaman Pengesahan

Kata Pengantar

Daftar Isi

A. Latar Belakang

B. Dasar Hukum

C. Tujuan

D. Sasaran

E. Kegiatan yang dilaksanakan

F. Indikator Keberhasilan

G. Penutup

Lampiran-Lampiran

1. Realisasi Bantuan Asistensi Sosial Anak

2. Foto Kegiatan
LEMBAGA KESEJAHTERAAN SOSIAL ANAK (LKSA)
“HANDAYANI”
TERAKREDITASI A
Jl. A. Yani, Montong Are, Kel. Gerung Utara, Kec. Gerung, Kab. Lombok Barat, NTB

LAPORAN

FORM E
SURAT PERNYATAAN
PENERIMAAN BANTUAN SOSIAL MELALUI LKSA TAHUN 2019
Nomor : 030/LKSA-H/IX/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini


Nama : Hj. Baiq Erna Andayani, S.Pd.I
Jabatan : Ketua
Alamat : Kelurahan Gerung Utara, Kecamatan Gerung, Kab. Lombok Barat
Bertindak untuk dan atau atas nama LKSA
Nama LKS : LKSA “Handayani”
Alamat : Jl. A. Yani, Montong Are, Kel. Gerung Utara, Kec. Gerung
Kabupaten : Lombok Barat
Provinsi : Nusa Tenggara Barat

Pada hari Rabu tanggal 25 (dua puluh lima) bulan september tahun 2019 menyatakan telah menerima Dana
Bantuan Sosial Melalui LKSA Tahun 2019 dari Dana APBD I Provinsi NTB, melalui :
Bank : PT. Bank NTB Cabang Gerung
No. Rekening : 022.22.03160.02-5
Dana yang diterima
Bantuan sosial anak : Rp. 1.000.000,- x 30 (tiga puluh) anak = Rp. 30.000.000,-
Total Bantuan Diterima LKSA : Rp. 30.000.000,-

Terbilang Tiga Puluh Juta Ribu Rupiah


Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Lombok Barat, 25 September2019
Yang Membuat Pernyataan
Ketua

Hj. Baiq Erna Andayani, S.Pd.I


LEMBAGA KESEJAHTERAAN SOSIAL ANAK (LKSA)
“HANDAYANI”
TERAKREDITASI A
Jl. A. Yani, Montong Are, Kel. Gerung Utara, Kec. Gerung, Kab. Lombok Barat, NTB

RINCIAN PENGGUNAAN UANG (RPU)


TAHUN ANGGARAN 2019

Sumber Dana : Bansos Anak Alokasi Dana APBD I Tahun 2019


Dana Dekon : 30 Anak x Rp. 300.000,-
Bulan : Oktober 2019
Jumlah Dana : Rp. 9.000.000,-

Harga
Uraian Rencana Sub Jumlah
No Satuan Volume Satuan Total
Penggunaan (Rp)
(Rp)
1 Kebutuhan Pokok ( Dasar/Nutrisi)
1. Susu Kaleng 120 10.000,- 1.200.000,-
2. Gula Kg 90 15.000,- 1.350.000,-
3. Minyak Goreng liter 90 15.000,- 1.350.000,-
4. Telur Trai 30 45.000,- 1.350.000,-
5. Energen Renten 60 15.000,- 900.000,-
g
6. Teh Kotak 150 7.000,- 1.050.000,-
7. Jajan paket 30 60.000,- 1.800.000,-
Total seluruhnya 9.000.000,-

Gerung, 31 Oktober 2019


Ketua LKSA Handayani Bendahara LKSA Handayani

Hj. Baiq Erna Andayani, S.Pd.I Sri Endang Handayani, S.Pd

KWITANSI
Telah Terima Dari : Bendahara LKSA Handayani

Jumlah Uang : Sembilan Juta Rupiah

Untuk Pembayaran : Kebutuhan Anak Asuh LKSA Handayani (Nota Terlampir)

Terbilang : Rp. 9.000.000,-

Setuju Dibayar Lunas Dibayar Gerung, 31 Oktober 2019


Ketua LKSA Bendahara LKSA Yang Menerima Uang

Hj. Baiq Erna Andayani, S.Pd.I Sri Endang Handayani, S.Pd

BUKU KAS UMUM


Bulan : Oktober 2019

Nama LKSA : Handayani


Kelurahan/Kab : Gerung Utara/Gerung
Kabupaten : Lombok Barat
Provinsi : Nusa Tenggara Barat

No Tanggal Uraian Paket Kredit Saldo


1 2 3 4 5 6
1. 25/09/2019 Terima Bantuan Asistensi Sosial Anak 30 Rp. 30.000.000,- - Rp. 30.000.000,-
Orang Anak @ Rp. 1.000.000,-
2 02/10/2019 Pembelian Susu 120 klg @Rp. 10.000 Rp. 1.200.000,- Rp. 28.800.000,-
Pembelian Gula 90 kg @Rp. 15.000 Rp. 1.350.000,- Rp. 27.450.000,-
Pembelian Minyak 90 ltr @Rp. 15.000 Rp. 1.350.000,- Rp. 26.100.000,-
Goreng
Pembelian Telur 30 trai @Rp. 45.000 Rp. 1.350.000,- Rp. 24.750.000,-
Pembelian 60 rtg @Rp. 15.000 Rp. 900.000,- Rp. 23.850.000,-
Energen
Pembelian Teh 150 ktk @Rp. 7.000 Rp. 1.050.000,- Rp. 22.800.000,-
Pembelian Jajan 30 pkt @Rp. 60.000 Rp. 1.800.000,- Rp. 21.000.000,-
Sisa Akhir KAS bulan Oktober 2019 Rp. 21.000.000,-

Gerung, 31 Oktober 2019


Ketua LKSA Handayani Bendahara LKSA Handayani

Hj. Baiq Erna Andayani, S.Pd.I Sri Endang Handayani, S.Pd

LEMBAGA KESEJAHTERAAN SOSIAL ANAK (LKSA)


“HANDAYANI”
TERAKREDITASI A
Jl. A. Yani, Montong Are, Kel. Gerung Utara, Kec. Gerung, Kab. Lombok Barat, NTB
RINCIAN PENGGUNAAN UANG (RPU)
TAHUN ANGGARAN 2019

Sumber Dana : Bansos Anak Alokasi Dana APBD I Tahun 2019


Dana Dekon : 30 Anak x Rp. 300.000,-
Bulan : Nopember 2019
Jumlah Dana : Rp. 9.000.000,-

Harga
Uraian Rencana Sub Jumlah
No Satuan Volume Satuan Total
Penggunaan (Rp)
(Rp)
1 Kebutuhan Pokok ( Dasar/Nutrisi)
1. Susu Kaleng 120 10.000,- 1.200.000,-
2. Gula Kg 90 15.000,- 1.350.000,-
3. Minyak Goreng liter 90 15.000,- 1.350.000,-
4. Telur Trai 30 45.000,- 1.350.000,-
5. Energen Renten 60 15.000,- 900.000,-
g
6. Teh Kotak 150 7.000,- 1.050.000,-
7. Jajan paket 30 60.000,- 1.800.000,-
Total seluruhnya 9.000.000,-

Gerung, 30 Nopember 2019


Ketua LKSA Handayani Bendahara LKSA Handayani

Hj. Baiq Erna Andayani, S.Pd.I Sri Endang Handayani, S.Pd

KWITANSI

Telah Terima Dari : Bendahara LKSA Handayani

Jumlah Uang : Sembilan Juta Rupiah

Untuk Pembayaran : Kebutuhan Anak Asuh LKSA Handayani (Nota Terlampir)

Terbilang : Rp. 9.000.000,-


Setuju Dibayar Lunas Dibayar Gerung, 30 Nopember 2019
Ketua LKSA Bendahara LKSA Yang Menerima Uang

Hj. Baiq Erna Andayani, S.Pd.I Sri Endang Handayani, S.Pd

BUKU KAS UMUM


Bulan : Nopember 2019

Nama LKSA : Handayani


Kelurahan/Kab : Gerung Utara/Gerung
Kabupaten : Lombok Barat
Provinsi : Nusa Tenggara Barat
No Tanggal Uraian Paket Kredit Saldo
1 2 3 4 5 6
1. 25/09/2019 Terima Bantuan Asistensi Sosial Anak 30 Rp.21.000.000,- - Rp. 21.000.000,-
Orang Anak @ Rp. 1.000.000,-
2 02/10/2019 Pembelian Susu 120 klg @Rp. 10.000 Rp. 1.200.000,- Rp. 19.800.000,-
Pembelian Gula 90 kg @Rp. 15.000 Rp. 1.350.000,- Rp. 18.450.000,-
Pembelian Minyak 90 ltr @Rp. 15.000 Rp. 1.350.000,- Rp. 17.100.000,-
Goreng
Pembelian Telur 30 trai @Rp. 45.000 Rp. 1.350.000,- Rp. 15.750.000,-
Pembelian 60 rtg @Rp. 15.000 Rp. 900.000,- Rp. 14.850.000,-
Energen
Pembelian Teh 150 ktk @Rp. 7.000 Rp. 1.050.000,- Rp. 13.800.000,-
Pembelian Jajan 30 pkt @Rp. 60.000 Rp. 1.800.000,- Rp. 12.000.000,-
Sisa Akhir KAS bulan Nopember 2019 Rp. 12.000.000,-

Gerung, 30 Nopember 2019


Ketua LKSA Handayani Bendahara LKSA Handayani

Hj. Baiq Erna Andayani, S.Pd.I Sri Endang Handayani, S.Pd

LEMBAGA KESEJAHTERAAN SOSIAL ANAK (LKSA)


“HANDAYANI”
TERAKREDITASI A
Jl. A. Yani, Montong Are, Kel. Gerung Utara, Kec. Gerung, Kab. Lombok Barat, NTB

RINCIAN PENGGUNAAN UANG (RPU)


TAHUN ANGGARAN 2019

Sumber Dana : Bansos Anak Alokasi Dana APBD I Tahun 2019


Dana Dekon : 30 Anak x Rp. 300.000,-
Bulan : Desember 2019
Jumlah Dana : Rp. 12.000.000,-

Harga
Uraian Rencana Sub Jumlah
No Satuan Volume Satuan Total
Penggunaan (Rp)
(Rp)
1 Kebutuhan Pokok ( Dasar/Nutrisi)
1. Susu Kaleng 150 10.000,- 1.500.000,-
2. Gula Kg 150 15.000,- 2.250.000,-
3. Minyak Goreng liter 150 15.000,- 2.250.000,-
4. Energen Renten 150 15.000,- 2.250.000,-
g
5. Teh Kotak 150 7.000,- 1.050.000,-
6. Buah paket 30 90.000,- 2.700.000,-
Total seluruhnya 12.000.000,-

Gerung, 10 Desember 2019


Ketua LKSA Handayani Bendahara LKSA Handayani

Hj. Baiq Erna Andayani, S.Pd.I Sri Endang Handayani, S.Pd

KWITANSI

Telah Terima Dari : Bendahara LKSA Handayani

Jumlah Uang : Sembilan Juta Rupiah

Untuk Pembayaran : Kebutuhan Anak Asuh LKSA Handayani (Nota Terlampir)

Terbilang : Rp. 12.000.000,-

Setuju Dibayar Lunas Dibayar Gerung, 10 Desember 2019


Ketua LKSA Bendahara LKSA Yang Menerima Uang
Hj. Baiq Erna Andayani, S.Pd.I Sri Endang Handayani, S.Pd

BUKU KAS UMUM


Bulan : 2019

Nama LKSA : Handayani


Kelurahan/Kab : Gerung Utara/Gerung
Kabupaten : Lombok Barat
Provinsi : Nusa Tenggara Barat

No Tanggal Uraian Paket Kredit Saldo


1 2 3 4 5 6
1. 25/09/2019 Terima Bantuan Asistensi Sosial Anak 30 Rp.12.000.000,- - Rp. 12.000.000,-
Orang Anak @ Rp. 1.000.000,-
2 02/10/2019 Pembelian Susu 150 klg @Rp. 10.000 Rp. 1.500.000,- Rp. 10.50.000,-
Pembelian Gula 150 kg @Rp. 15.000 Rp. 2.250.000,- Rp. 8.250.000,-
Pembelian Minyak 150 ltr @Rp. 15.000 Rp. 2.250.000,- Rp. 6 .000.000,-
Goreng
Pembelian 150 rtg @Rp. 15.000 Rp 2.250.000,- Rp. 3.750.000,-
Energen
Pembelian Teh 150 ktk @Rp. 7.000 Rp. 1.050.000,- Rp. 2.700.000,-
Pembelian Buah 30 pkt @Rp. 90.000 Rp. 2.700.000,- Rp. 0,-
Sisa Akhir KAS bulan Desember 2019 Rp. 0,-

Gerung, 10 Desember 2019


Ketua LKSA Handayani Bendahara LKSA Handayani

Hj. Baiq Erna Andayani, S.Pd.I Sri Endang Handayani, S.Pd

LEMBAGA KESEJAHTERAAN SOSIAL ANAK (LKSA)


“HANDAYANI”
TERAKREDITASI A
Jl. A. Yani, Montong Are, Kel. Gerung Utara, Kec. Gerung, Kab. Lombok Barat, NTB

DAFTAR PENERIMA MANFAAT

Nama LKSA : HANDAYANI


Kelurahan/Kec : Gerung Utara/Gerung
Kabupaten : Lombok Barat
Provinsi : Nusa Tenggara Barat

N Jenis Bantuan Diterima Tanda Tangan/


Nama Anak Susu Gula Minyak Telur Energen Teh Jajan
o Goreng Cap Jempol
1 Siti Aisah 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 1.
N Jenis Bantuan Diterima Tanda Tangan/
Nama Anak Susu Gula Minyak Telur Energen Teh Jajan
o Goreng Cap Jempol
2 Siti HeniR 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 2.
3 Adiba Zahra 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 3.
4 Safira 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 4.
5 Yunia Saputri 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 5.
6 Muhammad Ali 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 6.
7 Halqi 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 7.
8 Muainisih 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 8.
9 Siti 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 9.
10 Baital Gazali 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 10.
11 M. Umar 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 11.
12 Tazkia 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 12.
13 M. Amir 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 13.
14 Rifki Alfatah 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 14.
15 Ferdi Suherman 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 15.
16 Rabiatul Adawiyah 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 16.
17 Abu Bakar 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 17.
18 Zainal Abidin 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 18.
19 Ramdani 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 19.
20 Irfan Efendi 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 20.
21 Laelatul 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 21.
22 Haekal 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 22.
23 Teguh 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 23.
24 Zifa 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 24.
25 Rama Sayudia 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 25.
26 Alfian Yuda 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 26.
27 Ahmad Seno Aji 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 27.
28 Azifa Adha 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 28.
29 Annisa Ul Maliza 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 29.
30 Risda Ayuni 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 30.
Gerung, Oktober 2019
Ketua LKSA Handayani Bendahara LKSA Handayani

Hj. Baiq Erna Andayani, S.Pd.I Sri Endang Handayani, S.Pd

LEMBAGA KESEJAHTERAAN SOSIAL ANAK (LKSA)


“HANDAYANI”
TERAKREDITASI A
Jl. A. Yani, Montong Are, Kel. Gerung Utara, Kec. Gerung, Kab. Lombok Barat, NTB

DAFTAR PENERIMA MANFAAT

Nama LKSA : HANDAYANI


Kelurahan/Kec : Gerung Utara/Gerung
Kabupaten : Lombok Barat
Provinsi : Nusa Tenggara Barat

N Jenis Bantuan Diterima Tanda Tangan/


Nama Anak Susu Gula Minyak Telur Energen Teh Jajan
o Goreng Cap Jempol
1 Siti Aisah 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 1.
2 Siti HeniR 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 2.
3 Adiba Zahra 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 3.
4 Safira 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 4.
5 Yunia Saputri 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 5.
6 Muhammad Ali 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 6.
7 Halqi 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 7.
8 Muainisih 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 8.
9 Siti 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 9.
10 Baital Gazali 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 10.
11 M. Umar 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 11.
12 Tazkia 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 12.
13 M. Amir 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 13.
14 Rifki Alfatah 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 14.
15 Ferdi Suherman 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 15.
16 Rabiatul Adawiyah 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 16.
17 Abu Bakar 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 17.
18 Zainal Abidin 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 18.
19 Ramdani 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 19.
20 Irfan Efendi 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 20.
21 Laelatul 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 21.
22 Haekal 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 22.
23 Teguh 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 23.
24 Zifa 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 24.
25 Rama Sayudia 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 25.
26 Alfian Yuda 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 26.
27 Ahmad Seno Aji 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 27.
28 Azifa Adha 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 28.
29 Annisa Ul Maliza 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 29.
30 Risda Ayuni 4klg 3kg 3liter 1trai 2renteng 5ktk 1pkt 30.
Gerung, Nopember 2019
Ketua LKSA Handayani Bendahara LKSA Handayani

Hj. Baiq Erna Andayani, S.Pd.I Sri Endang Handayani, S.Pd

LEMBAGA KESEJAHTERAAN SOSIAL ANAK (LKSA)


“HANDAYANI”
TERAKREDITASI A
Jl. A. Yani, Montong Are, Kel. Gerung Utara, Kec. Gerung, Kab. Lombok Barat, NTB

DAFTAR PENERIMA MANFAAT


Nama LKSA : HANDAYANI
Kelurahan/Kec : Gerung Utara/Gerung
Kabupaten : Lombok Barat
Provinsi : Nusa Tenggara Barat

Tanda Tangan/
N Jenis Bantuan Diterima
Nama Anak Cap Jempol
o Susu Gula Minyak Energen Teh Buah
Goreng
1 Siti Aisah 5klg 5kg 5liter 5renteng 5ktk 1pkt 1.
2 Siti HeniR 5klg 5kg 5liter 5renteng 5ktk 1pkt 2.
3 Adiba Zahra 5klg 5kg 5liter 5renteng 5ktk 1pkt 3.
4 Safira 5klg 5kg 5liter 5renteng 5ktk 1pkt 4.
5 Yunia Saputri 5klg 5kg 5liter 5renteng 5ktk 1pkt 5.
6 Muhammad Ali 5klg 5kg 5liter 5renteng 5ktk 1pkt 6.
7 Halqi 5klg 5kg 5liter 5renteng 5ktk 1pkt 7.
8 Muainisih 5klg 5kg 5liter 5renteng 5ktk 1pkt 8.
9 Siti 5klg 5kg 5liter 5renteng 5ktk 1pkt 9.
10 Baital Gazali 5klg 5kg 5liter 5renteng 5ktk 1pkt 10.
11 M. Umar 5klg 5kg 5liter 5renteng 5ktk 1pkt 11.
12 Tazkia 5klg 5kg 5liter 5renteng 5ktk 1pkt 12.
13 M. Amir 5klg 5kg 5liter 5renteng 5ktk 1pkt 13.
14 Rifki Alfatah 5klg 5kg 5liter 5renteng 5ktk 1pkt 14.
15 Ferdi Suherman 5klg 5kg 5liter 5renteng 5ktk 1pkt 15.
16 Rabiatul Adawiyah 5klg 5kg 5liter 5renteng 5ktk 1pkt 16.
17 Abu Bakar 5klg 5kg 5liter 5renteng 5ktk 1pkt 17.
18 Zainal Abidin 5klg 5kg 5liter 5renteng 5ktk 1pkt 18.
19 Ramdani 5klg 5kg 5liter 5renteng 5ktk 1pkt 19.
20 Irfan Efendi 5klg 5kg 5liter 5renteng 5ktk 1pkt 20.
21 Laelatul 5klg 5kg 5liter 5renteng 5ktk 1pkt 21.
22 Haekal 5klg 5kg 5liter 5renteng 5ktk 1pkt 22.
23 Teguh 5klg 5kg 5liter 5renteng 5ktk 1pkt 23.
24 Zifa 5klg 5kg 5liter 5renteng 5ktk 1pkt 24.
25 Rama Sayudia 5klg 5kg 5liter 5renteng 5ktk 1pkt 25.
26 Alfian Yuda 5klg 5kg 5liter 5renteng 5ktk 1pkt 26.
27 Ahmad Seno Aji 5klg 5kg 5liter 5renteng 5ktk 1pkt 27.
28 Azifa Adha 5klg 5kg 5liter 5renteng 5ktk 1pkt 28.
29 Annisa Ul Maliza 5klg 5kg 5liter 5renteng 5ktk 1pkt 29.
30 Risda Ayuni 5klg 5kg 5liter 5renteng 5ktk 1pkt 30.
Gerung, Desember 2019
Ketua LKSA Handayani Bendahara LKSA Handayani

Hj. Baiq Erna Andayani, S.Pd.I Sri Endang Handayani, S.Pd