Anda di halaman 1dari 9

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
B. Rumusan Masalah
C. Tujuan Penulisan
BAB II
TINJAUAN TEORI

A. Definisi
B. Etiologi
C. Patofisiologi
D. Konsep Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian
2. Intervensi
3. Implementasi
4. Evaluasi
BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
PADA Tn. X DENGAN STEMI
DI RUANG IGD RS X

Tanggal/ Jam Pengkajian : 27 April 2020/ 14.30 WIB


Metode Pengkajian : Case study
A. Pengkajian
1. Identitas Klien
Nama : Tn. X
Usia : 72 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Masuk : 27 April 2020
No. RM : 100xxx
Diagnosa Medik : STEMI
2. Keluhan Utama/ alasan masuk RS
Pasien mengeluh rasa tidak nyaman pada bagian dada.
3. Primary Survey
Airway Breathing Circulation
1. Jalan Napas 1. Pola napas 1. Akral
 Bebas Apnea Hangat
Tidak bebas: Bradipnea Dingin
Pangkal lidah Orthopnea 2. Pucat
jatuh Sesak Ya
Sputum Takipnea Tidak
Darah 2. Frekuensi napas 3. Sianosis
Spasme 24x/mnt Ya
Benda asing 3. Suara napas Tidak
2. Suara napas  Vesikuler 4. Capillary Refill
 Normal Cracles Time
Stridor Wheezing <2 detik
Tidak ada suara Ronchi >2 detik
napas 4. Irama napas 5. Nadi
3. Lain-lain…  Teratur HR: 50x/mnt
Ttidak teratur Irama:
5. Tanda distress Reguler
pernapasan Ireguler
Penggunaan otot 6. TD : 150/70 mmHg
bantu 7. Kelembaban Kulit:
Retraksi dada/ Lembab
intercostal Kering
Cuping hidung 8. Turgor:
6. Jenis pernapasan Baik
Pernapasan dada Kurang
Pernapasan perut Jelek
7. Lain-lain: 9. Lain-lain
SpO2: 90%
Disability Exposure
1. Tingkat Kesadaran: 1. Adanya trauma pada
2. Nilai GCS: daerah:
E: M: V: 2. Adanya jejas/luka
3. Pupil pada daerah:
Isokor 3. Ukuran luka
Anisokor (pajang, kedalaman,
Respon cahaya: lebar):
Diameter: 4. Lain-lain
4. Ekstremitas
5. Kekuatan Otot
6. Lain-lain

7. Secondary Survey
a. Riwayat Kesehatan Sekarang
b. Riwayat Kesehatan Lalu
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
d. Anamnesa Singkat (SAMPLE)
1) Sign and symptoms (tanda dan gejala)
2) Allergies (riwayat alergi)
3) Medication (riwayat pengobatan)
4) Past Illness (riwayat penyakit)
5) Last Oral Intake (asupan makan/minum terakhir)
6) Event Before Incident (kejadian sebelum insiden)

8. Diagram Tubuh
9. Pemeriksaan Penunjang
a. Pemeriksaan Laboratorium
Tanggal pemeriksaan:
Jenis Nilai Satuan Hasil Ket.
Pemeriksaan Normal

b. Pemeriksaan Diagnostik
Tanggal pemeriksaan: 27 April 2020
Jenis Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan
12-lead ECG Kesan:
Acute inferior STEMI

10. Terapi Medis


Jenis Terapi Dosis Golongan & Fugsi
Kandungan
Cairan IV:

Obat Peroral:

Obat Parenteral:

Obat Topikal:

B. Analisa Data
No Hari/Tgl Data Problem Etiologi
1
2
3
4

C. Diagnosa Keperawatan
1. N
2.
D. Perencanaan
No Intervensi Tujuan & Kriteria Rasional
Hasil

E. Catatan Keperawatan
No Hari/Tgl Jam Implementasi Respon Paraf
dx.

F. Evaluasi
No Hari/Tgl/Jam Evaluasi (SOAP) Paraf
dx.
BAB IV
PEMBAHASAN

A. Evidence Based Practice


BAB V
PENUTUP

A. Kesimpulan
B. Saran
DAFTAR PUSTAKA