Anda di halaman 1dari 3

Terapi Gejala Penyakit ringan harus dikelola di rumah dengan memberi nasihat tentang tanda-tanda

berbahaya. Pendekatan standar adalah melanjutkan hidrasi, nutrisi dan mengelola demam dan batuk.
Jika seorang pasien memiliki term term tinggi melebihi 38,5 ° C dengan tekanan yang nyata, pendinginan
tubuh (seperti rendaman air hangat, tambalan antipiretik) atau terapi obat tipiretik akan diberikan.
Obat-obatan yang sering melibatkan: acetaminophen oral, 10-15 mg / kg, 46 kali / hari (ibuprofen
dianjurkan untuk dihindari). Penggunaan antibiotik dan antivirus secara rutin, seperti oseltamivir, harus
dijauhkan dari pasien yang diverifikasi (26). Pada individu hipoksia, terapi oksigen melalui cabang
hidung, masker wajah, kanula hidung aliran tinggi atau ventilasi non-invasif mungkin diperlukan.
Ventilasi mekanis dan perawatan oksigen membran (ECMO) bahkan ekstra mungkin dianggap perlu.
Anak-anak yang menjalani ventilasi mekanis non-invasif selama dua jam tanpa kemajuan, atau tidak
dapat bertahan dengan ventilasi non-invasif, dengan sekresi jalan nafas yang bertambah, batuk parah,
atau ketidakpastian hemodinamik, harus dengan cepat menjalani ventilasi mekanis. Jika diperlukan,
ventilasi posisi rawan, perekrutan dokter, atau ECMO dapat dimanfaatkan (37). Pengobatan
penggantian ginjal mungkin diperlukan dalam kasus-kasus tertentu (26, 37). Terapi Antiviral Belum ada,
saat ini, opsi terapi yang diterima secara luas untuk penyakit COVID-19. Obat antivirus, seperti ribavirin,
lopinavir-ritonavir, telah dicoba tergantung pada pengetahuan anekdotal dengan HIV. Terapi infeksi
SARS dan MERS (26, 27). Lopinavir-ritonavir: PI yang dikombinasikan ini, yang terutama digunakan
untuk infeksi HIV. Kombinasi ini telah terbukti memiliki efek pada infeksi SARS-COV in vitro dan
beberapa aktivitas terhadap MERS-CoV pada hewan (38). Dalam sebuah penelitian, termasuk lima kasus
yang diobati dengan lopinavir-ritonavir, tiga kasus pulih dan dua kasus memburuk; empat kasus di
antaranya memiliki efek samping gastrointestinal. Kombinasi Lopinavir / ritonavir saat ini telah dicoba
dalam pengobatan pasien dewasa SARS-CoV-2 dengan pneumonia, tetapi kemanjuran dan
keamanannya menunggu untuk didefinisikan (39). Ribavirin: Dalam penelitian kontrol sebelumnya di
SARS, kasus yang diobati dengan lopinavir-ritonavir dengan ritavirin memiliki hasil yang lebih baik bila
dibandingkan dengan kasus yang hanya menggunakan ribavirin (40). Remdesivir: Remdesivir adalah
analoque nukleotida baru yang memiliki efek terhadap SARS-CoV-2 secara in vitro dan coronavinuses
terkait yang termasuk SARS dan MERS-COV) baik secara in vitro maupun dalam penelitian pada hewan
(41). Banyak triais klinis acak sedang dilakukan untuk menilai penggunaan efikasi remdesivir yang
suportif pada infeksi COVID-19 yang sedang atau berat dan segala efek klinis remdesivir pada masa
menginap COVID-19

saat ini tidak teridentifikasi. Ada praktik anekdotal dengan pemanfaatan remdesivir, obat anti-RNA
spektrum luas yang sebelumnya digunakan untuk Ebola dalam pengobatan COVID-19 (42). Arbidol,
oseltamivir dan obat antivirus lainnya: Arbidol, obat antivirus yang tersedia di Rusia dan Cina, digunakan
untuk infeksi SARS-CoV-2 dewasa; namun, kemanjuran dan keamanannya tetap tidak pasti (27, 43).
kombinasi dengan oseltamivir dan obat anti-influenza lainnya mungkin diperlukan untuk koinfeksi
dengan Influenza A / B. Obat-obatan antivirus lain berevolusi setiap hari tetapi sekarang terdiri dari
nitazoxanide, favipiravir, nafamostat, dan sebagainya (40). droxychloroquine menghambat replikasi
SARSCOV-2 in vitro, meskipun hydroxychloroquine tampaknya memiliki obat yang lebih kuat dan
disarankan untuk imunoterapi adalah imunoglobulin intravena - Chloroquine / hydroxychloroquine: Baik
kloroquin dan efek HIV (41, 44). Obat lain ulin (IVIG), interferon, dan plasma kekebalan konvalesen dari
kasus yang diperbaiki dari penyakit COVID-19. Imunoglobulin intravena dapat digunakan pada penyakit
COVID-19 yang parah bila diperlukan, tetapi kemanjurannya masih tidak pasti dan perlu penelitian lebih
lanjut (26, 27). Kemanjuran IVIG bisa lebih baik jika antibodi IgG dikumpulkan dari kasus-kasus yang
ditingkatkan dari infeksi SARSCOV-2, untuk meningkatkan kemungkinan inaktivasi virus. Ini disebut
sebagai terapi 'plasma kekebalan pulih'. Antibodi IgG yang lebih spesifik akan lebih efektif terhadap
penyakit COVID-19 dengan meningkatkan respon imun pada kasus yang terinfeksi (37, 45). Akibatnya,
imunoterapi dengan antibodi IgG spesifik bersama dengan obat antivirus dapat menjadi terapi alternatif
terhadap penyakit COVID-19 sampai pilihan yang lebih baik, seperti vaksin, dapat diakses. Untuk
pertama kalinya antibodi monoklonal manusia spesifik SARS-CoV, CR3022, baru-baru ini dilaporkan
mampu melekat dengan domain pengikat reseptor SARS-COV-2. Pengikatan kuat protein spike
SARSCOV-2 oleh antibodi monoklonal manusia spesifik SARS-CoV bisa menjadi pendekatan terapi
alternatif dalam waktu dekat (46). Interferon (IFN) -a dapat mengurangi viral load selama tahap awal
penyakit COVID-19, dan itu dapat membantu meningkatkan manifestasi penyakit dan mengurangi
perjalanan infeksi. 1. IFN-nebulisasi: 200.000-400.000 IU / kg atau 2-4 ug / kg dalam 2 ml air steril, dua
kali sehari selama 5-7 hari; 2. Penghirupan IFN-a2b (embusan): diberikan untuk individu berisiko tinggi
dengan kontak dekat dengan dugaan kasus terinfeksi SARS-CoV-2 atau kasus pada fase awal dengan
hanya manifestasi jalan nafas atas. Kasus harus diberikan 1-2 embusan ke dalam rongga hidung secara
bilateral, 8-10 embusan pada orofaring, dan dosis IFN-a2b untuk setiap aplikasi adalah 8.000 IU, per 1-2
jam, 8-10 embusan / hari selama 5- 7 hari (26, 27, 47). Hyper-inflamasi, yang terjadi oleh badai sitokin
yang muncul dari respon imun yang berlebihan terhadap keberadaan SARS-CoV-2, dianggap sebagai
salah satu yang paling penting (misalnya, anakinra atau tocilizumab) dianggap membantu . penanda
prognostik negatif pada penyakit COVID-19. Jika ada badai sitokin, gunakan agen blokade sitokin selektif

Anakinra adalah salah satu antagonis interleukin, dan menghambat efek interleukin-1, yang sangat
meningkat selama badai sitokin (48). Strategi dari Komisi Kesehatan Nasional China terdiri dari inhibitor
IL-6 tocilizumab untuk kasus COVID-19 yang parah dan tingkat IL-6 yang tinggi selama fase badai sitokin
penyakit COVID-19, yang sedang dinilai dalam uji klinis (49). Antibiotik dan / atau antijamur diperlukan
jika koinfeksi, seperti Mycoplasma dan Chlamydia, dicurigai atau terbukti. Terapi makrolida yang
berkepanjangan, sebagai modulator fungsi kekebalan, sedang dievaluasi (27). Obat anti-parasit
Ivermectin terbukti menghambat replikasi SARS-CoV-2 secara in vitro. Ivermectin sebelumnya
ditemukan memiliki aktivitas anti-virus berspektrum luas, in-hibitor virus patogen (SARS-CoV-2), dalam
sel Vero-hSLAM 2 jam setelah infeksi SARS-CoV-2. Itu mampu mengurangi -5000 kali lipat dalam
replikasi asam ribonukleat virus pada 48 jam. Ivermectin tampaknya memerlukan penelitian lebih lanjut
tentang kemungkinan manfaat pada penyakit COVID-19 (50). Glukokortikoid: Steroid telah dikaitkan
dengan risiko yang lebih tinggi untuk kematian pada pasien influenza dan menunda pembersihan virus
pada pasien yang terinfeksi MERS-CoV. Meskipun glukokortikoid secara luas digunakan dalam terapi
SARS, belum ada bukti kualitas yang baik untuk keuntungan, dan ada data yang meyakinkan tentang
efek samping jangka pendek dan jangka panjang. Peran steroid tidak diverifikasi dan mungkin memiliki
peran parsial sementara konsensus internasional yang ada menyarankan untuk tidak menggunakannya.
WHO / CDC menyarankan mereka untuk tidak diberikan pada penyakit COVID-19 dengan pneumonia
kecuali ada indikasi lain (mis., Eksaserbasi penyakit paru obstruktif kronis dan asma) (26, 27, 51).
Pedoman Cina juga menganjurkan terapi jangka pendek dengan steroid dosis rendah hingga sedang
untuk komplikasi ARDS penyakit COVID-19 (52). Penggunaan kortikosteroid harus bergantung pada
keparahan respons hiperinflamasi, tingkat dispnea, dengan atau tanpa ARDS, dan peningkatan status
pencitraan paru. Kortikosteroid dapat diberikan dalam waktu singkat (3-7 hari). Dosis metilprednisolon
yang disarankan tidak boleh melebihi 1-2 mg / kg / hari.