REKAPITULASI KEGIATAN PENDIDIKAN NOMOR

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR DI

DM ke :
BAGIAN ILMU KESEHATAN THT-KL FK UNSYIAH
TAHUN 2014 Bagian ke :
1 BIODATA DOKTER MUDA
Past Foto Nama : Teuku Muhammad Ramzi Akbar
NIM : 1807101030048
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/Tgl Lahir : Lhokseumawe, 7 April 1996
3x4 = 1 lbr Agama : Islam
warna
Alamat : Uleekareng, Banda Aceh
Tahun Masuk FK : 2014
Tahun Lulus SKed : 2018
E-mail : ramzyteuku@gmail.com
HP : 085296142651
Siklus : Reguler
Remedial (nilai..../.....minggu/....pasien/baca:pembimbing..............)
2 BIODATA ORANG TUA / WALI
Nama Ayah : Teuku Yunizal
No HP : 081360555653
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat Ayah : Komplek Duta Ceudah Uteun Bayi, Lhokseumawe
Nama Ibu : Cut Ernizar Johan
No HP : 085276105400
Pekerjaan : IRT
Alamat Ibu : Komplek Duta Ceudah Uteun Bayi, Lhokseumawe
Nama Suami/Istri : -
Pekerjaan : -
Alamat Suami/Istri : -
No HP : -
3 SURAT PENGANTAR MASUK DARI BAKORDIK
Nomor Surat Ooonnnnnnnnbbbbbnnoooooo
Tanggal
4 JADWAL KEPANITERAAN KLINIK SENIOR & ABSENSI
PERIODE KKS ROTASI TEMPAT KKS
TGL Masuk : 07/10/2019 Minggu I Ruangan Tgl. S.d
Minggu II Poli Tgl. S.d
Tgl Keluar : Minggu III Poli Tgl. S.d
Minggu IV OKA Tgl. S.d
Miinggu V Poli Ujian Tgl. S.d
5 ABSENSI Ada Surat Tidak ada surat
Tidak hadir karena sakit
Tidak hadir tanpa pemberitahuan
Terlambat absen
6 TUGAS – TUGAS
Laporan kasus JUDUL
Preseptor/Pembimbing
Tgl. Presentasi Tgl..............................(Hari Rabu minggu ke III)
Catatan/
Keterangan
REKAM MEDIK
7 PELAKSANAAN UJIAN
NO NAMA TANGGAL PENGUJI KETERANGAN
1 Pretest
2 Laporan Kasus
3 CBT
4 OSCE
8 HASIL PENILAIAN UJIAN
No ASPEK PENILAIAN NILAI NILAI AKHIR
MENTAH (NM) Persentase Hasil Akhir
dari NM
1 Pretest 10%
2 Harian 10%
3 Laporan Kasus 10%
4 CBT 35%
5 Ujian Akhir (postest) 35%
TOTAL
9 CATATAN TENTANG ETIKA (PERILAKU)
No Tanggal KEJADIAN

10 PENGURANGAN NILAI

11 STATUS PENILAIAN AKHIR (KELULUSAN)

No. Surat lulus KELULUSAN KETERANGAN

12 PENGESAHAN
Mengetahui: Banda Aceh, ..............................................
Kepala Bagian, Koordinator Pendidikan,

dr. Azwar Ridwan, SpMK.,SpTHT-KL dr. Fadhlia,M.Ked(ORL-HNS).,SpTHT-KL

NIP: 19660503 199702 1 002 NIP: 19770407 200504 2 001