Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN


UPTD TK / SD KECAMATAN BANJARAN
SD NEGERI KAMASAN 01
Alamat : Jl. Raya Barat Banjaran No. 213 Banjaran 40377

SURAT KETERANGAN
Nomor : 422.1/ …….. – SD / V / 2015

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah SD Negeri Kamasan 01 Kecamatan
Banjaran Kabupaten Bandung.

Nama : Cucu Cuarsih, S.Pd.


NIP : 19620322 198204 2 003
Pangkat/ Gol : IV / A
Jabatan : Kepala Sekolah

Menerangkan bahwa :

Nama : Muhammad Agung Purnama


Tempat Tanggal Lahir : Bandung, 13 Februari 2003
NISN : 0033933997
Telah meraih prestasi pada :

Nama Kegiatan Penyelenggara Prestasi


Kwartir Cabang
1. Lomba Tingkat III Regu
Gerakan Pramuka Juara Utama
Penggalang
Kabupaten Bandung

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan untuk dipergunakan
oleh yang bersangkutan mengikuti pendaftaran ke Sekolah Lanjutan Pertama melalui Jalur
Prestasi Kesenian. Apabila dikemudian hari terdapat kesalahan maka akan dilakukan
perbaikan sebagaimana mestinya.
Terima kasih.

Banjaran, 12 Mei 2015


Kepala Sekolah,

Cucu Cuarsih, S.Pd.


NIP. 19620322 198204 2 003