Puskesmas : PUSKESMAS SARIJADI

Tanggal : 01 May 2020 s.d 26 May 2020

No Tanggal NAMA PASIEN

69 2020-05-05 MUGHNI SATRIA PRATAMA

72 2020-05-05 OOM KOMARIAH
265 2020-05-18 RIANI PUTRI P
 NIK NO MR(SIKDA) NO MR(LAMA)

'3273012801060003 P32732502030004550 54-18-00

' P32732502030003695 49-13-00
'3273016712040002 P32732502030000062 58-24-00
 ALAMAT RT RW KELURAHAN

SARIAJDI BLOK 151/7 SARIJADI

SARIJADI BLOK 17/45 RT 1/11 1 11 SARIJADI
CIJEROKASO 004/006 4 6 SARIJADI
 KECAMATAN KAB/KOTA PROVINSI TEMPAT LAHIR

SUKASARI KOTA BANDUNG JAWA BARAT BANDUNG

SUKASARI KOTA BANDUNG JAWA BARAT bandung
SUKASARI KOTA BANDUNG JAWA BARAT bandung
 TANGGAL LAHIR USIA USIA PEKERJAAN
(Tahun) (Bulan)
01-01-2006 14 4 ---
15-08-1955 64 10 ---
27-12-2004 15 5 ---
 PENDIDIKAN JENIS PASIEN NO. ASURANSI CARA BAYAR

--- UMUM TU
--- BPJS KESEHATAN 56139816 NONPBI
--- BPJS KESEHATAN 505976253 PBI
 LAPORAN KEGIATAN PUSKESMAS

KETERANGAN JENIS KELAMIN STATUS PASIEN UNIT

WILAYAH LAYANAN
PUSKESMA
DW L 1 SPUSKESMA
DW P 1 SPUSKESMA
DW P 1 S
LAPORAN KEGIATAN PUSKESMAS

POLI BARU / LAMA SISTOLE DIASTOLE

Umum LAMA 120 80

Umum LAMA 120 80
Umum LAMA 1 1
BERAT BADAN TINGGI BADAN ICDX PRIMER DIAGNOSA PRIMER
Predominantly
50 170 J45.0 allergic asthma
60 150 J45 Asma
1 1 J45.9 Asma, tidak spesifik
 JENIS KASUS PRIMER ICDX SEKUNDER DIAGNOSA SEKUNDER

Baru ---
Lama ---
Lama ---
JENIS KASUS SEKUNDER ANAMNESA

PRB DARI BBKPM

CATATAN FISIK CATATAN DOKTER
CATATAN PENUNJANG OBAT TINDAKAN
RUJUKAN DIRUJUK KE DIPERIKSA OLEH NAMA
PETUGAS
dr. Isma Dewi Umum PKM
Amalia
dr. Isma Dewi Sarijadi
Umum PKM
Amalia
dr. Isma Dewi Sarijadi
Umum PKM
Amalia Sarijadi