1. PENGERTIAN
Skrining pasien terminal adalah melakukan penilaian apakah pasien yang
akan dirawat mengalami penyakit atau menderita penyakit yang tidak dapat
disebuhkan karena kegagalan fungsi organ atau multi organ sehingga berada
pada tahap akhir kehidupan.
2. TUJUAN
a. Menilai apakah pasien yang akan dirawat memiliki penyakit terminal
b. Menilai resiko pasien untuk mengalami kematian dirumah sakit atau
segera setelah pasien dipulangkan.
3. KEGUNAAN
Meminimalkan ketidakpastian prognosis serta menghindari perawatan yang
berpotensi membahayakan pasien dan perawatan yang sia – sia.
5. MEKANISME PENGISIAN
a. Siapkan formulir skrining pasien tahap terminal.
b. Isi / lengkapi formulir dengan tulisan yang dapat dibaca.
c. Formulir skrining pasien tahap terminal meliputi :
1) Nomor Rekam Medis.
2) Nama Pasien.
3) Tanggal lahir.
4) Tanggal dan jam
5) Diagnosis kerja
d. Masalah / Kebutuhan (Prioritaskan)
e. Kewaspadaan
1. Standar
2. Airborne
3. Kontak
4. Droplet
5. Tim Dokter
6. DPJP
7. Tim
f. Pemeriksaan
1. Laboratorium
2. Radiologi
g. Prosedur/ Tindakan.
h. Nutrisi
1. Diet
2. Batasan cairan
i. Aktivitas
1. Tirah baring total
2. Tirah baring partial
3. Mandiri
j. Pengobatan
1. Sesuai CP
2. Revisi pengobatan
k. Keperawatan
1. Observasi asuhan keperawatan
2. Prosedur keperawatan
3. Pendidikan Kesehatan
4. Kolaborasi dengan medis
l. Tindakan Rehabilitasi Medik
1. Ya
2. Tidak
m. Konsultasi
n. Sasaran
o. Nama dan Paraf DPJP Utama
6. CARA PENGISIAN
Perawat/Bidan
No MedRec Diisi nomor medical record pasien
pelaksana
Diisi nama Lengkap pasien atau Perawat/Bidan
Nama Pasien
ditempel stiker identitas pasien pelaksana
Diisi tanggal lahir pasien tanggal Perawat/Bidan
Tanggal Lahir
lahir/bulan lahir/tahun lahir pelaksana
DPJP, Dokter Umum,
Tanggal/Jam Diisi dengan tanggal serta jam
Perawat/Bidan
penulisan saat itu
pelaksana
DPJP, Dokter Umum,
Hari Diisi dengan hari saat itu Perawat/Bidan
pelaksana
Diisi dengan cara memberikan
Masalah/Kebutuhan DPJP, Dokter Umum,
centang pada salah satu berupa:
(Prioritaskan) Perawat/Bidan
Standar, Airborne, Kontak, Droplet.
pelaksana