ASUHAN KEPERAWATAN

PADA KLIEN TN. L. A. DENGAN DIABETES MELITUS TIPE II

DI RUANG BEDAH RSUD dr. H. ISHAK. UMARELLA

A. PENGKAJIAN
I. IDENTITAS KLIEN
NAMA : TN. L. A
UMUR : 58 tahun
JENIS KELAMIN : Laki-lak
ALAMAT : Tulehu
PENDIDIKAN : SMA
PEKERJAAN : PNS
AGAMA : Islam
TANGGAL MASUK RS : 31-07-2018
TANGGAL PENGKAJIAN : 01-08-2018
DIAGNOSA MEDIS : ULKUS DM
RUANG RAWAT : R. BEDAH
NO. RM : 051246
II. IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB
NAMA : NY. S. L. A
ALAMAT : Tulehu
HUBUNGAN DENGAN KLIEN : Orang tua
III. RIWAYAT KESEHATAN
1. KELUHAN UTAMA : Luka di tangan kanan
2. KELUHAN YANG MENYERTAI : lemas, cepat lapar, cepat haus dan
banyak kencing
3. RIWAYAT KELUHAN UTAMA : P : luka di jari tangan
Q : nyeri saat digerakkan
R : tangan (ujung jari)
S : 7 (tujuh)
T : kurang lebih 2 minggu
IV. CATATAN KRONOLOGIS
Kulit terkupas dan sudah bengkak pada hari sabtu, keluhan ini sudah dirasakan sejak 2
minggu yang lalu dan selanjutnya dibawa ke RS dan mendapat therapy:
1. IVFD RL 500 cc 28 tpm
2. Injeksi ceftrizxone 2 gr/ 24 jam/ IV
3. Drip metronidazole 0,5 gr/ 12 jam/ IV
4. Injeksi ketorolac 1 amp/ 8 jam/ IV
5. Rawat luka
V. GENOGRAM 3 GENERASI

KETERANGAN :

: LAKI-LAKI

: PEREMPUAN

: PASIEN

: GARIS PERKAWINAN

: GARIS KETURUNAN

: TINGGAL SERUMAH

X : MENINGGAL