1
LATAR BELAKANG
Dispepsia merupakan salah satu masalah
kesehatan yang sering ditemui pada praktek
sehari‐hari. Diperkirakan hampir 30% kasus
yang dijumpai pada praktek umum dan 60%
pada praktek gastroenterologi merupakan
dispepsia. Dispepsia menggambarkan
keluhan atau kumpulan gejala (sindrom)
yang terdiri dari nyeri epigastrium, mual,
muntah, kembung, cepat kenyang, rasa
penuh di perut, sendawa, regurgitasi, dan
rasa panas yang menjalar di dada. Sindrom
atau keluhan ini dapat disebabkan oleh
berbagai penyakit tentunya terutama
penyakit lambung.1
Dispepsia bukan merupakan kasus yang
mengancam jiwa namun gejala–gejala
tersebut terjadi dalam waktu lama. Dispepsia
merupakan suatu masalah penting apabila
mengakibatkan penurunan kualitas hidup
individu tersebut. Meskipun demikian,
sebagian besar kasus merupakan dispepsia
fungsional dan dispepsia tersebut jarang
berakibat fatal. Dispepsia memberikan
dampak yang kuat terhadap health‐related
quality of life karena perjalanan alamiah
penyakit dispepsia berjalan kronis dan sering
kambuh dan pemberian terapi kurang efektif
untuk mengontrol gejala.2 Gejala‐gejala
dispepsia dapat mengganggu aktifitas sehari‐
hari dan mengakibatkan suatu dampak yang
bermakna terhadap kualitas hidup dan
peningkatan biaya pengobatan.3 Sebagian
besar pasien masih merasakan nyeri
abdomen dengan tingkat yang bermakna
sehingga menghentikan aktifitas sehari–hari
dan pemberian terapi masih belum
memuaskan untuk kondisi kronis tersebut.4
Perkembangan teknologi dan industri serta
perbaikan sosioekonomi telah membawa
perubahan perilaku dan gaya hidup
masyarakat serta situasi lingkungan seperti
pola konsumsi makanan yang tidak
seimbang, kurangnya aktifitas fisik, dan
meningkatnya polusi lingkungan. Perubahan
tersebut telah memberi pengaruh terhadap
terjadinya peningkatan kasus–kasus penyakit
tidak menular.5 Pertumbuhan yang pesat,
perubahan psikologis yang dramatis, serta
peningkatan aktivitas yang menjadi
karateristik masa remaja, menyebabkan
peningkatan kebutuhan zat gizi dan
terpenuhi atau tidak terpenuhinya kebutuhan
ini akan mempengaruhi status gizi. Saat
mencapai puncak kecepatan pertumbuhan,
remaja biasanya makan lebih sering dan
lebih banyak. Sesudah masa percepatan
pertumbuhan biasanya mereka akan lebih
memperhatikan penampilan dirinya terutama
remaja putri. Mereka sering kali terlalu ketat
dalam pengaturan pola makan dalam
menjaga penampilannya sehingga dapat
mengakibatkan kekurangan gizi.6
Menurut profil data kesehatan tahun 2011,
dispepsia termasuk dalam sepuluh besar
penyakit rawat inap di rumah sakit,
sedangkan untuk sepuluh besar penyakit
rawat jalan di rumah sakit dispepsia berada
pada urutan ke‐ 6 dengan angka kejadian
kasus sebesar 34.981 kasus pada pria dan
53.618 kasus pada wanita, jumlah kasus baru
sebesar 88.599 kasus.7 Berdasarkan kriteria
diagnosa Roma III sindroma dispepsia
didiagnosis dengan gejala rasa penuh yang
terganggu, cepat kenyang, rasa tidak enak
atau nyeri epigastrium, dan rasa terbakar
pada epigastrium. Pada kriteria tersebut juga
dinyatakan bahwa dispepsia ditandai dengan
satu atau lebih dari gejala dispepsia yang
diperkirakan berasal dari daerah
gastroduodenal.3    Perlu penatalaksanaan
secara menyeluruh terhadap dispepsia untuk
mencegah komplikasi lebih lanjut. Selain
itu, dibutuhkan partisipasi dan dukungan
pelaku rawat keluarga yang optimal dalam
memotivasi, mengingatkan, serta
memperhatikan pasien dalam
penatalaksanaan penyakitnya.
Selain itu juga hipertensi masih menjadi
masalah yang cukup serius di masyarakat.
Hipertensi merupakan salah satu dari 10
penyakit penyebab kematian terbesar di 15
kabupaten di Indonesia. Sampai saat ini
hipertensi masih merupakan tantangan besar
di Indonesia dan merupakan kondisi yang
sering ditemukan pada pelayanan kesehatan
primer.8 Di Asia tercatat 38,4 juta penderita
hipertensi pada tahun 2000 dan diprediksi
akan menjadi 67,4 juta orang pada tahun
2025. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)
tahun 2013 mencatat hipertensi pada
penduduk usia 18 tahun ke atas di Indonesia
adalah sebesar 25,8%. Provinsi Lampung
sendiri memiliki jumlah penderita hipertensi
sebanyak 24,7% dari jumlah penduduk, yang
berarti terjadi peningkatan jumlah dari hasil
sebelumnya yaitu 24,1%.9
Perkembangan penyakit hipertensi di
Lampung menduduki peringkat ke 3 dari 10
penyakit terbesar pada pasien rawat jalan
Puskesmas.10 Dari data diatas dapat

disimpulkan dari tahun ke tahun terdapat
peningkatan lansia yang menderita
hipertensi dan ini perlu mendapatkan
perhatian dan penanganan yang baik,
mengingat prevalensi yang tinggi dan
komplikasi yang ditimbulkan cukup berat.11
Hipertensi merupakan penyebab kematian
nomor 3 yakni mencapai 6,7 % dari populasi
kematian pada semua umur di Indonesia.12
Hipertensi dapat disebabkan oleh kekakuan
pada arteri sehingga tekanan darah
cenderung meningkat. Selain itu penyebab
hipertensi dapat terjadi karena gaya hidup
serta perilaku sehari-hari yang
mengkonsumsi makanan yang banyak
mengandung garam. Hipertensi ditandai
dengan meningkatnya tekanan darah secara
tidak wajar dan terus-menerus karena
rusaknya salah satu atau beberapa faktor
yang berperan mempertahankan tekanan
darah agar tetap normal.8 Badan kesehatan
dunia atau WHO (world health
organization) telah memberikan batasan
bahwa seseorang dengan beragam usia dan
jenis kelamin, apabila tekanan darahnya
berada pada satuan 140/90 mmHg atau
diatas 160/90 mmHg, maka ia sudah dapat
dikatagorikan sebagai penderita hipertensi.11
Krisis hipertensi ditandai dengan
peningkatan akut tekanan darah sistolik
>180/120 mmHg. JNC 7 membagi krisis
hipertensi berdasarkan ada atau tidaknya
bukti kerusakan organ sasaran yang
progresif (hipertensi emergensi dan
hipertensi urgensi).13
TUJUAN STUDI
1. Mengidentifikasi faktor risiko dan
masalah klinis yang terdapat pada
pasien.
2. Menerapkan pendekatan dokter
keluarga yang holistik dan
komprehensif sesuai masalah yang
ditemukan pada pasien, dan melakukan
penatalaksanaan berbasis Evident Based
Medicine yang bersifat patient-
centered, family focused, dan
community oriented.
ILUSTRASI KASUS
Pasien Ny. S, seorang ibu rumah tangga
berusia 51 tahun datang ke Puskesmas
Gedong Tataan dengan keluhan perut terasa
penuh terutama pada bagian ulu hati dan
mual sejak 5 bulan yang lalu. Dalam
2
kesehariannya pasien mengaku tidak pernah
mengatur pola makannya, pasien cenderung
hanya makan satu kali dalam sehari
dikarenakan pasien sibuk dengan kegiatan
sehari-hari sampai pasien lupa untuk makan.
Pasien mengaku pada awalnya pasien
mencoba untuk menurunkan berat badan
dengan hanya makan satu kali sehari sejak
delapan tahun yang lalu. Sejak saat itu, pola
makan pasien terganggu, bahkan terkadang
pasien tidak makan sama sekali dalam satu
hari. 
Selain itu, pasien juga mengeluhkan nyeri
kepala sejak 3 hari yang lalu dan semakin
memberat sejak 1 hari sebelum ke Puskemas
disertai dengan susah tidur. Nyeri kepala
terutama dirasakan pada belakang kepala
kemudian menjalar ke leher sehingga
tengkuk pasien terasa berat. Nyeri kepala
dirasakan hilang timbul dan berkurang
dengan istirahat. Pasien mengaku keluhan
seperti ini sudah dirasakan sejak hamil anak
ke tiga, namun pasien masih belum
menghiraukan keadaannya dan hanya
melakukan pengobatan apabila ada keluhan
serta tidak rutin kontrol. Pasien mengaku
bahwa ibu pasien memiliki hipertensi dan
sudah meninggal akibat penyakit jantung.
Pasien mendatangi puskesmas dengan
harapan agar dapat diobati rasa penuh di
perut dan tekanan darahnya agar tidak
menjadi stroke. Pasien mengaku belum
banyak mengetahui mengenai penyakitnya,
selama ini ia hanya datang berobat apabila
ada keluhan dan setiap diperiksa tekanan
darah pasien tinggi. Pasien belum
mengontrol pola makan ataupun aktivitas
sehari-hari.
Pasien biasanya makan satu kali sehari.
Makanan yang dimakan kurang bervariasi.
Pasien menyukai makanan yang pedas dan
asam, penggunaan garam dalam masakan
juga masih belum dapat dikendalikan,
sehari-hari pasien bisa menggunakan garam
≥5 gram (setara dengan 1 sendok teh).
Makanan berlemak tidak terlalu sering.
Asupan serat pasien juga masih tergolong
rendah. Begitu pula dengan asupan kalsium,
pasien mengaku sangat jarang
mengkonsumsi susu ataupun olahannya,
namun sumber kalsium lain seperti ikan,
kacang-kacangan, sayur seperti bayam, kol,
kangkung masih dikonsumsi namun tidak
dalam intensitas yang sering. Kegiatan
rumah tangga dikerjakan sendiri. Kegiatan
sehari-hari yang biasa dilakukan pasien

seperti mencuci pakaian, menyetrika
pakaian, mencuci piring, memasak,
membersihkan rumah. Pasien rutin
mengikuti senam lansia di daerah
rumahnnya dan mengatakan tidak
mengkonsumsi alkohol ataupun merokok.
Pasien tinggal bersama suaminya Tn. M (65
tahun), anak Tn. D (19 tahun). Kedua anak
pasien yang lain telah ikut bersama suami
masing-masing. Suami pasien bekerja jual
beli ayam di pasar. Anak pertama pasien
sudah menikah dan memiliki satu anak.
Anak kedua pasien juga sudah menikah dan
memiliki satu anak. Anak ketiga pasien baru
lulus SMK, belum menikah dan belum
bekerja.
Ayah dan ibu Ny.S sudah meninggal
dikarenakan sakit. Ibu Ny.S menderita darah
tinggi dan penyakit jantung. Sedangkan
Ny.S mengaku ayahnya meninggal karena
sakit sudah tua.
Setelah dilakukan anamnesis dan
pemeriksaan fisik pada Ny.S didapatkan
tekanan darah pasien tinggi
(180/110mmHg). Keluarga tidak
mengingatkan pasien untuk berobat rutin ke
Puskesmas.
Sejak seminggu terakhir Ny.S merasa
sakitnya bertambah berat. Dan hilang
timbul. Dan semakin memberat sejak 1 hari
sebelum berkunjung ke Puskesmas Gedong
Tataan. Pola pengobatan pasien ini bersifat
kuratif, apabila mengalami keluhan, pasien
baru pergi untuk berobat. Akan tetapi, pasien
dan keluarganya sudah memiliki jaminan
kesehatan berupa BPJS. Dapat diartikan
bahwa pasien dan keluarganya sudah mulai
peduli terhadap kondisi kesehatan anggota
keluarga sehingga bisa selalu terjamin.
METODE
Studi ini merupakan laporan kasus. Data
primer diperoleh melalui anamnesis
(autoanamnesis dan alloanamnesis dari
anggota keluarga), pemeriksaan fisik dan
kunjungan rumah, untuk melengkapi data
keluarga, data psikososial dan lingkungan.
Data sekunder didapat dari rekam medis
pasien. Penilaian berdasarkan diagnosis
holistik dari awal, proses, dan akhir studi
secara kualitiatif dan kuantitatif.
DATA KLINIS
Anamesis
3
Ny. S, ibu rumah tangga, 51 tahun datang ke
Puskesmas Gedong Tataan dengan keluhan
perut terasa penuh terutama pada ulu hati
dan mual sejak 5 bulan yang lalu. Pasien
juga mengeluhkan nyeri kepala sejak 3 hari
yang lalu dan semakin memberat sejak 1
hari sebelum ke Puskemas. Nyeri kepala
terutama dirasakan pada bagian belakang
kepala kemudian menjalar ke leher sehingga
tengkuk pasien terasa berat. Nyeri kepala
dirasakan hilang timbul dan berkurang
dengan istirahat. Keluhan seperti ini sering
dirasakan pasien sejak 19 tahun terakhir.
Pasien mengatakan memiliki tekanan darah
tinggi sejak 19 tahun dan tidak terkontrol.
Pemeriksaan Fisik:
Penampilan cukup bersih dan terawat, berat
badan 71 kg, tinggi badan 150 cm, IMT
31,56 (Obesitas), compos mentis, tampak
sakit sedang. Tekanan darah 180/110mmHg,
nadi 98x/menit, frekuensi napas 18x/menit,
suhu tubuh 36,7o C.
Status Generalis:
Mata normal (konjungtiva tidak anemis,
sklera tidak ikhterik), telinga normal (sekret
(-/-), hiperemis (-/-), hidung normal (sekret
(-/-), normosmia ki=ka, hiperemis (-/-).
Leher, JVP tidak meningkat, tidak ada
pembesaran KGB. Paru, gerak dada dan
fremitus taktil simetris, nyeri tekan (-), masa
(-), ekspansi simetris, sonor kedua lapang
paru pada perkusi, dan tidak didapatkan
rhonki dan wheezing, kesan dalam batas
normal. Jantung, bunyi jantung I dan bunyi
jantung II regular, tidak ada bunyi jantung
tambahan. Abdomen, supel, bising usus +
(8x/menit), nyeri tekan epigastrium (+),
tidak didapatkan organomegali, undulasi (-),
kesan dalam batas normal. Muskuloskeletal
dan status neurologis kesan dalam batas
normal.
Status neurologis:
Reflek fisiologis normal, refleks patologis
(-).
Pemeriksaan motorik dan sensorik pasien
tidak ada kelainan.
Pemeriksaan Penunjang
DATA KELUARGA
Bentuk keluarga pada pasien ini adalah
keluarga inti. Menurut siklus Duvall, siklus
keluarga ini berada pada tahap VII, dimana
keluarga dalam usia pertengahan. Pada
 4

keluarga ini tidak terdapat gangguan pada

fungsi keluarga.

Motorik Sensorik
Sup. Sup. Sup Sup
Dekstra sinistra dekstra sinistra
Genogram
5 5 + +
Judul : Genogram keluarga Ny. S
Inf. Inf Inf Inf Oleh : Hanifah Hanum
Dekstra sinistra dekstra sinistra Tanggal pembuatan : 16 April 2017
5 5 + +

Gambar 1. Genogram Keluarga Ny. S

Family Map

Gambar 2. Family Mapping Keluarga Ny. S

 5

Family Apgar Score - Kekhawatiran: pasien khawatir

Adaptation :2
Partnership :1
Growth :2
Affection :2
Resolve :2
Total Family Apgar score 9 (nilai 8-10,
fungsi keluarga baik)
Data Lingkungan Rumah
Pasien tinggal bersama dengan suami dan
satu orang anak. Rumah berukuran 6 m x 7
m tidak bertingkat, memiliki 1 buah kamar 2.
tidur, ruang keluarga, gudang, dan dapur.
Lantai rumah dilapisi semen, dinding terbuat
dari anyaman kayu. Penerangan dan
ventilasi kurang baik. Rumah tampak cukup
bersih walaupun beberapa perabotan dan 3.
pada kamar tampak berantakan. Rumah
sudah menggunakan listrik, jendela pada
masing-masing ruangan memiliki satu
jendela. Rumah berada di lingkungan yang
cukup bersih. Rumah tidak memiliki sumber
air, dan tidak memiliki kamar mandi dan
jamban. Dapur berantakan tapi lantai tidak
licin.
tekanan darah tinggi yang didapatkan
pada pemeriksaan dapat menjadi
stroke.
- Harapan: ia tidak perlu melakukan
pengobatan hingga di rawat di RS
dan bisa mengontrol tekanan
darahnya dengan pengobatan di
puskesmas dan jangan sampai
mengalami komplikasi yang
membahayakan dirinya.
Aspek Klinik
- Dispepsia
- Hipertensi grade II (ICD10-I10)
- Obesitas
Aspek Risiko Internal
- Faktor usia
- Indeks Massa Tubuh yang termasuk
golongan Obesitas yaitu 31,56 kg/m2
(ICD10-Z68.31)
- Pola makan yang tidak teratur serta
seringnya mengkonsumsi makanan
pedas dan asam. Pasien belum
memerhatikan jumlah garam pada
setiap kali makan
- Aktivitas fisik tergolong ringan
- Kurangnya pengetahuan pasien
mengenai hipertensi. (ICD10-Z81.0)
- Faktor riwayat keluarga hipertensi
dan serangan jantung
- Pola pengobatan secara kuratif.
(ICD10-Z92.3)

4. Aspek Psikososial Keluarga

Gambar 3. Denah rumah Ny. S
DIAGNOSTIK HOLISTIK AWAL
1. Aspek Personal
− Alasan kedatangan: rasa penuh pada
ulu hati, mual, dan nyeri kepala
sampai leher, hasil pemeriksaan
tekanan darah sangat tinggi dan nyeri
tekan epigastrium.
- Kurangnya pengetahuan yang
dimiliki keluarga mengenai
dyspepsia, hipertensi, komplikasi dan
cara mencegah komplikasi lanjutan.
- Keluarga tidak selalu memiliki waktu
untuk menemani dan mengajak
pasien untuk kontrol ke pelayanan
kesehatan.
5. Derajat Fungsional: 2 (dua) yaitu
mampu melakukan pekerjaan ringan
sehari-hari di dalam dan luar rumah.
RENCANA INTERVENSI
Intervensi yang akan diberikan berupa
pencegah sekunder pada dispepsia dan
hipertensi. Pencegahan sekunder ditujukan
untuk menghentikan proses penyakit lebih
lanjut dan mencegah komplikasi. Pada
 6

dyspepsia diharapkan agar tdak terjadi

perdarahan saluran cerna bagian atas Family Focus
maupun ulkus peptimu. Pada penyakit 1. Edukasi keluarga pasien mengenai
penyakit yang diderita pasien,
hipertensi pasien diharapkan agar tidak
komplikasi serta rencana
terjadi komplikasi menjadi penyakit tatalaksananya.
kardiovaskular lainnya seperti stroke, gagal 2. Meminta anggota keluarga yang tinggal
ginjal ataupun hypertension heart disease. serumah dengan pasien untuk
Pada kondisi pasien dengan obesitas melakukan pengawasan terhadap
ditakutkan akan adanya kondisi diabetes makanan pasien dalam 1x24 jam dalam
mellitus. Dilakukan intervensi terhadap bentuk food record dan aturan minum
obat pasien
faktor internal dan eksternal, dengan
3. Edukasi keluarga pasien untuk
melakukan 3 kali kunjungan rumah. mengawasi makanan sehari-hari pasien,
Intervensi dilakukan pada patient center, dengan makanan yang tidak terlalu
family focus dan community oriented. pedas, tidak terlalu asam dan rendah
garam.
4. Edukasi dan motivasi mengenai
Patient Center perlunya dukungan dan perhatian dari
Nonfarmakologi seluruh anggota keluarga terhadap
1. Memberikan penjelasan mengenai perbaikan penyakit pasien.
penyakit yang sedang diderita oleh 5. Edukasi keluarga untuk
pasien dan komplikasinya mememeriksakan tekanan darahnya
2. Edukasi tentang kebutuhan kalori setiap hari.
pasien dengan media intervensi leaflet
makanan serta memotivasi pasien dan Community Oriented
keluarga untuk edukasi di bagian gizi 1. Memotivasi pasien agar mengikuti
puskesmas mengenai makanan apa saja kegiatan senam.
yang diperbolehkan, harus dibatasi dan 2. Memotivasi pasien agar mengikuti
dihindari oleh pasien dispepsia dan kegiatan sosial dan rohani (pengajian)
hipertensi. di lingkungan rumah
3. Memberikan daftar menu diet rendah 3. Mengajak petugas kesehatan untuk
garam dan rendah lemak sesuai lebih aktif melakukan kunjungan ke
kebutuhan kalori 1500 kkal/hari (70% rumah pasien yang memiliki peyakit
karbohidrat, 15% lemak dan 15% kronik.
protein) dalam bentuk poster
4. Merancang program peningkatan
aktivitas fisik dengan cara olahraga
ringan seperti jogging dan senam
minimal 30 menit/hari dengan
frekuensi minimal 3 kali dalam
seminggu.
5. Meningkatkan motivasi pasien untuk
menjaga pola makan teratur dengan
memberikan kalender waktu makan
dalam seminggu.
6. Meningkatkan motivasi pasien untuk
minum obat secara teratur dengan
mengajarkan jam tepat minum obat dan
juga memberikan kotak obat pribadi
agar memudahkan mencari obat.
7. Edukasi pasien untuk kontrol teratur
tekanan darah setiap hari di rumahnya
atau bila ada keluhan.

Farmakoterapi :
1. Antasida 3x200 mg
2. Captopril 3x12,5 mg