Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 2 Instrumen Pengkajian Individu

    Diunggah oleh

    Ike Lori
    7 tayangan4 halaman

    Judul Asli

    2 instrumen pengkajian individu

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    7 tayangan4 halaman

    2 Instrumen Pengkajian Individu

    Diunggah oleh

    Ike Lori

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 4

    FORMAT PENGKAJIAN KOMUNITAS ASRAMA PUTERI 1 UNIVERSITAS

    TRIBHUWANA TUNGGADEWI MALANG

    1. biodata

    Nama :

    Umur:

    Agama:

    Suku/Bangsa:

    No.Hp :

    2. PELAYANAN KESEHATAN
    1. Kebiasaan diri untuk minta tolong bila sakit
    a. Dibiarin
    b. Teman
    c. Pengurus asrama
    d. Puskesmas
    2. Kebiasaan diri sebelum ke pelayanan kesehatan
    a. Beli obat bebas
    b. Herbal
    3. Penyakit yang diderita dalam 6 bulan terakhir
    a. Demam berdarah
    b. Batuk pilek
    c. Asma/ISPA
    d. Lainnya
    4. Kebiasaan olahraga dalam sehari
    a. 20 menit
    b. 30 menit
    c. 40 menit
    d. > 40 menit
    5. Berapa kali mandi dalam sehari
    a. 1 kali
    b. 2 kali
    c. 3 kali
    d. > 3 kali
    6. Apakah pernah menggunakan handuk mandi secara bersamaan
    a. selalu
    b. sering
    c. kadang – kadang
    d. tidak pernah
    7. apakah pernah menggunakan sabun mandi bersamaan dengan teman
    a. selalu
    b. sering
    c. kadang – kadang
    d. tidak pernah

    3. POLA MAKAN

    1. Berapa kali makan dalam sehari


    a. 1 kali
    b. 2 kali
    c. 3 kali
    d. > 3 kali
    2. Jenis makanan yang sering dikonsumsi
    a. Nasi + lauk
    b. Nasi + mie
    c. Mie
    d. lainnya
    3. Makanan yang sering di konsumsi
    a. Masak sendiri
    b. Beli di warung
    4. Apakah sering konsumsi sayur hijau
    a. Selalu
    b. Sering
    c. Kadang-kadang
    d. Tidak pernah
    5. Apakah mencuci tangan sebelum makan
    a. Selalu
    b. Sering
    c. Kadang - kadang
    d. tidak pernah
    6. apakah makan buah sesudah makan
    a. selalu
    b. sering
    c. kadang-kadang
    d. tidak pernah
    7. apakah makan tepat waktu
    a. selalu
    b. sering
    c. kadang-kadang
    d. tidak pernah

    4. ISTIRAHAT TIDUR

    1. Mulai jam berapa tidur malam


    a. 21.00
    b. 22.00
    c. 23.00
    d. 24.00
    2. Kebiasaan sebelum tidur
    a. bermain hp
    b. Bercerita dengan teman
    c. Nonton TV
    d. Olahraga
    3. Frekuensi tidur malam
    a. 3-4 jam
    b. 5-6 jam
    c. 7-8 jam
    d. 9 jam
    4. Apakah mengalami gangguan tidur
    a. Selalu
    b. Sering
    c. Kadang – kadang
    d. Tidak pernah

    5. EKONOMI

    1. Uang Jajan Bulanan

    a. < rp. 500.000

    b. Rp. 500.000 – 1.000.000

    c. Rp. 1.000.000 – 2.000.000

    d. > rp. 2.000.000

    2. apakah anda mempunyai pekerjaan sampingan

    a. Ya

    b. Tidak

    3. jika ya, berapa pemasukan dari pekerjaan sampingan

    a. < Rp. 500.000

    b. Rp. 500.000-1.000.000

    c. Rp. 1 Juta – 2 Juta

    d. Tidak ada

    Anda mungkin juga menyukai