FORMULIR RECALL 24 JAM IBU HAMIL

NAMA : RISKA EMILIA RIMBAWATI

USIA : 20 TAHUN
USIA KEHAMILAN : 14 MINGGU
BB : 41 KG
TB : 157 CM
AKTIVITAS : IBU RUMAH TANGGA

Porsi
Cara
No Nama Makanan Bahan
Pengolahan
URT gr
1 Sarapan :
Nasi putih Dikukus Beras giling ¾ gelas 100 gr

Ikan Mas goreng Digoreng Ikan potong 1 ekor bsr 130 gr

Tempe Digoreng Tempe 1 ptg sdg 25 gr

Jagung 1 sdm 10 gr
Sayur Bayam bening Direbus Labu 1 sdm 10 gr
Bayam 1 sdm 10 gr

2 Snack Pagi :
Bakpao Dikukus Tepung 4 sdm 40 gr
Ayam 1 sdm 10 gr
200 gr

3 Makan Siang :
Nasi putih Dikukus Padi giling ¾ gelas 100 gr

Telor dadar Digoreng 1 butir telur 1 butir 60 gr

4 Snack Sore :
Susu Diseduh Susu Zee 3 sdm 30 gr
Gula 1 sdm 10 gr
Air 200 gr

Jus alpukat Dibelender Buah alpukat 1 buah besar 170 gr

Air gula 3 sdm 30 gr
Susu kaleng 5 sdm 50 gr

5 Makan Malam :
Nasi putih Dikukus Padi giling ¾ gelas 100 gr

Telur Digoreng Telur 1 butir 60 gr

Kakap goreng Digoreng Ikan kakap 1 potong bagian 40 gr

ekor