RESUME KEPERAWATAN PADA Tn S DENGAN TUGAS PERKEMBANGAN

USIA 25 – 65 TAHUN STASE KEPERAWATAN JIWA PRODI KEPERAWATAN PROGRAM

PROFESI STIKES GUNA BANGSA YOGYAKARTA

Nama Preceptee/NIM : Trilia Mulyasari/19400063

Stase : Jiwa
Periode Praktik : 14 Mei – 3 Juni 2020
Tanggal Pengkajian : Selasa, 19 Mei 2020

A. IDENTITAS KLIEN
Nama klien lengkap : Tn S
Nama panggilan klien : Tn S
Umur/TTL : 31 Tahun/ Magelang, 22 Maret 1989
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Suku bangsa : Jawa
Status marital : Menikah
Alamat lengkap : Mranggen, Bandarsedayu, Windusari, Magelang

B. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum : Baik
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 84 x/menit
Respirasi : 20 x/menit
Suhu : 36.5 oC
Keluhan fisik : Tidak ada

C. Data Fokus

DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF

Keluarga mengatakan klien mampu Klien mampu menerima perubahan diri
menyesuaikan diri dengan perubahan dan proses penuaan. Mampu menghargai
peran dalam kehidupannya, mampu diri sendiri, menikmati hidup dan mandiri.
berinteraksi baik dengan pasangan Mampu menyesuaikan diri dengan orang
hidup dan berbagi aktivitas serta tua dan orang yang sudah lansia.
tanggungjawab rumah tangga. Klien
mengatakan merasa nyaman dan
menikmati hasil dari profesi
pekerjaannya. Klien juga mengatakan
jika mengalami stres yang ia lakukan
adalah mencari hiburan dengan
memancing.
D. Analisa Data

No Hari, Data Fokus Problem TTD

Tanggal,
Jam
1. Rabu, 20 DS : Kesiapan Lia
Mei 2020 Keluarga mengatakan klien Peningkatan
10.30 mampu menyesuaikan diri Perkembangan
dengan perubahan peran dalam Usia Dewasa
kehidupannya, mampu Tengah
berinteraksi baik dengan
pasangan hidup dan berbagi
aktivitas serta tanggungjawab
rumah tangga. Klien
mengatakan merasa nyaman
dan menikmati hasil dari profesi
pekerjaannya. Klien juga
mengatakan jika mengalami
stres yang ia lakukan adalah
mencari hiburan dengan
memancing.

DO :
Klien mampu menerima
perubahan diri dan proses
penuaan. Mampu menghargai
diri sendiri, menikmati hidup dan
mandiri. Mampu menyesuaikan
diri dengan orang tua dan orang
yang sudah lansia.

E. Diagnosa Keperawatan
Kesiapan Peningkatan Perkembangan Usia Dewasa Tengah

F. Intervensi

Hari, DIAGNOSA Tujuan dan Intervensi TTD

No Tanggal, KEPERAWATAN Kriteria Hasil
Jam
1 Rabu, 20 Kesiapan Setelah dilakukan 1. Fasilitasi Lia
Mei 2020 Peningkatan asuhan perubahan
10.40 Perkembangan keperawatan peran dalam
Usia Dewasa selama 1 x 45 keluargsa
Tengah menit diharapkan 2. Bantu
klien dapat individu
mempertahankan mencapai
Kesiapan tujuan jangka
Peningkatan panjang
Perkembangan 3. Beri
Usia Dewasa dukungan
Tengah dengan kepada
 KH: individu
1. Klien dalam
menyadari pengambilan
tugas keputusan
perkembanga bersama
nnya sebagai keluarga
orang dewasa 4. Edukasi
tengah pentingnya
2. Klien mampu pusat
menerima layanan
perubahan diri kesehatan
dan proses sebagai
penuaan. tempat
3. Klien mampu rujukan bagi
menghargai masalah
diri sendiri dan kesehatan
menikmati yang dialami
hidup

G. Implementasi dan Evaluasi

NO Hari, Diagnosa IMPLEMENTASI EVALUASI TTD

Tanggal, Keperawatan SUMATIF
Jam
1 Rabu, 20 Kesiapan 1. Memfasilitasi S: Lia
Mei 2020 Peningkatan perubahan peran Klien
10.50 Perkembangan dalam keluarga menyadari
Usia Dewasa 2. Membantu peran nya
Tengah individu mencapai sebagai
tujuan jangka kepala
panjang keluarga
3. Mendukung yang
individu dalam bertanggung
pengambilan jawab untuk
keputusan keluarganya
bersama keluarga O :
4. Mengedukasi Klien mampu
pentingnya pusat menghargai
layanan diri sendiri
kesehatan dan
sebagai tempat menikmati
rujukan bagi hidup
masalah A:
kesehatan yang Masalah
dialami teratasi
P:
Pertahankan
Intervensi
H. Format Pengkajian Khusus Sehat Mental
FORMAT PENGKAJIAN KLIEN SEHAT MENTAL
PRODI KEPERAWATAN PROGRAM PROFESI STIKES GUNA BANGSA YOGYAKARTA

IDENTITAS KLIEN
Nama klien lengkap : Tn S
Nama panggilan klien : Tn S
Umur/TTL : 31 tahun/ Magelang 22 Maret 1989
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Suku bangsa : Jawa
Status marital : Menikah
Alamat lengkap : Mranggen, Bandarsedayu, Windusari, Magelang

IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB

Nama penanggung jawab klien : Ny Y
Umur : 26 tahun
Agama : Islam
Suku bangsa : Jawa
Alamat lengkap : Mranggen, Bandarsedayu, Windusari, Mgl
Telp yang mudah dihubungi :-
Hubungan dengan klien : Istri

PENCAPAIAN TUGAS PERKEMBANGAN

Usia 25 – 65 tahun
Petunjuk teknis pengisian format :
1. Berilah tanda (√) jika klien dan keluarga mampu melakukannya
2. Apabila semua kemampuan tercapai (jawaban “Ya“ mencapai 100%) maka
dikategorikan “Normal“ namun bila kurang dari 100% maka dikategorikan
“Penyimpangan“

Nama klien : Tn S
N Kemampuan Ya Tidak
o
Kemampuan Klien
1 Penerimaan perubahan diri dan proses penuaan √
2 Menghargai diri sendiri, menikmati hidup dan mandiri √
3 Memiliki pekerjaan sebagai profesi yang disukainya √
4 Merasa nyaman dan menikmati hasil dari profesi √
pekerjaannya
5 Menyesuaikan diri dengan perubahan peran dalam √
kehidupannya
6 Berinteraksi baik dengan pasangan hidup, berbagi aktivitas √
dan tanggung jawab rumah tangga
7 Membimbing, menyiapkan dan membina generasi di bawah √
usianya
8 Memperhatikan kebutuhan orang lain √
 9 Mengembangkan minat dan hobby √
10 Menilai pencapaian tujan hidup √
11 Menyesuaikan diri dengan orang tua dan orang yang sudah √
lansia
12 Memiliki koping yang konstruktif bila mengalami stress √
Kemampuan keluarga
1 Memfasilitasi perubahan peran dalam keluarga √
2 Membantu individu mencapai tujuan jangka panjang √
3 Menjadi role model dan sebagai teman diskusi bagi individu √
4 Mendukung individu dalam pengambilan keputusan bersama √
keluarga
5 Menyadari pentingnya pusat layanan kesehatan sebagai √
tempat rujukan bagi masalah kesehatan yang dialami

Hasil :
 Normal : Kesiapan Peningkatan Perkembangan Usia Dewasa Tengah
 Penyimpangan : Resiko Ketidaksiapan Peningkatan Perkembangan Usia Dewasa
Tengah