ASUHAN KEBIDANAN AKSEPTOR BARU KB SUNTIK 3 BULAN PADA NY.

H
DI BPM RAHMA MULIANI AMd.Keb TAHUN 2018

Tanggal Pengkajian     :  16 April 2019     

  
I.   PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Biodata
Nama ibu : Ny. H                             Nama Suami : Tn. R
Umur : 25 Th                               Umur : 27 Th
Suku/ Bangsa : Jawa /Indonesia                    Suku/ Bangsa : Jawa /Indonesia
Agama : Islam                                     Agama : Islam
Pendidikan : SMA                                     Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT                                      Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Cidadi               

2. Keluhan utama
Ibu mengatakan ingin mendapatkan KB suntik 3 bulan
3. Status perkawinan
Umur kawin : 23 tahun
Lama kawin : 2 tahun
4. Riwayat menstruasi
a. Haid
Menarche : 14 th
Siklus : 7-8 hari
Banyaknya : 3 ganti pembalut/ hari
Warnanya : merah kehitaman
Baunya : anyir
Keluhan : tidak ada
Fluor albus : tidak ada
b.   Riwayat kehamilan, persalinan, nifas, dan bayi yang lalu

N kehamilan Persalinan Anak Nifas K

o B
. ke usia Jns Pnlg Tmpt Pnyl BB/PB Seks H/M Pnylt ASI
t
3200
1
1 9 bln Spt B Bidan BPM - gr/49 Lk H - + -
.
cm

      
 5. Riwayat kesehatan klien dan keluarganya
a. Riwayat kesehatan klien
Ibu mengatakan tidak mempunyai penyakit menular, menurun dan menahun. Seperti :
Asma, jantung, DM, Hipertensi, TBC, dan Gemeli
b. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan tidak ada keluarga yang mempunyai penyakit menular, menurun dan
menahun. Seperti : Asma, jantung, DM, Hipertensi, TBC, dan Gemeli
6. Riwayat KB yang lalu
Ibu mengatakan sejak setelah kelahiran anak pertama ingin menggunakan KB Pil 3 bulan
7. Riwayat social Budaya
Ibu mengatakan tetap dekat dengan keluarga dan masyarakat
8. Riwayat social budaya keluarga
Ibu mengatakan keluarga tetap dekat dengan masyarakat
9. Riwayat spiritual
Ibu mengatakan tetap mendekatkan diri kepada Tuhan Yang Maha Esa
10. Pola kebiasaan sehari – hari
a. Pola Nutrisi
Ibu mengatakan makan 3x/hari dengan porsi nasi dengan lauk dan sayur, minum air
putih 7-8 gelas per hari
b. Pola Aktivitas
Ibu mengatakan melakukan kegiatan rumah tangga dengan dibantu suami dan
keluarga
c. Pola Istirahat
Ibu mengatakan tidur malam ±8 jam dan tidur siang ±1 jam per hari tanpa ada
keluhan
d. Pola Eliminasi
Ibu mengatakan BAK ±6-7x/hari dan BAB ±1x/hari tanpa ada keluhan
e. Pola Personal Hygiene
Ibu mengatakan mandi 2x/hari, gosok gigi setiap mandi, keramas 3x/minggu, ganti
baju setiap selesai mandi
f. Pola Seksual
Ibu mengatakan melakukan hubungan seksual 2-3x/minggu.

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Fisik Umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Denyut nadi : 80 x/menit
Pernafasan : 20 x/menit
Suhu : 36,50 C
c. BB : 52 kg
d. TB : 160 cm
 2. Pemeriksaan fisik khusus
a.       Kepala : simetris, tidak terdapat benjolan, bersih
b.      Muka : tidak pucat, tidak ada perubahan warna kulit, tidak oedema
c.       Hidung : bentuknya simetris, tidak ada pembesaran  polip, tidak ada
pernafasan cuping hidung
d.      Telinga : bentuknya simetris, pengeluaran serumen normal
e.       Mulut : mukosanya lembab, tidak ada pembesaran tonsil
       Leher :tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, tidak ada
pembesaran vena jugularis, tidak ada keterbatasan gerak
g.      Payudara : simetris, bentuk puting normal, tidak ada nyeri, tidak ada
benjolan abnormal
h.      Ketiak : tidak ada pembesaran kelenjar limphe
        Perut : tidak ada nyeri tekan, tidak ada tanda-tanda kehamilan
        Genetalia : tidak ada varices, tidak ada kondiloma
k.      Anus : tidak ada haemoroid
       Eekstrimitas : simetris, tidak oedema, tidak varicestidak pucat/cyanosis
pada ujung jari

II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH

Diagnosa : Ny.H akseptor baru KB suntik 3 bulan
Ds : Ibu mengatakan ingin mendapatkan KB suntik 3 bulan
Do : Keadaan Umum : Baik
                          Kesadaran : Composmentis
         TTV : TD :110/ 70 mmHg
  N : 80 x/ menit
        S : 36,50 C
       RR : 20 x/menit
Masalah : Tidak ada

Kebutuhan dasar : Tidak ada

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH  POTENSIAL

Tidak ada

IV. KEBUTUHAN TINDAKAN SEGERA

Tidak ada

V. PLANNING
1.  Beritahu ibu tentang tindakan yang dilakukan
R/ pasien dapat mengerti tentang semua yang akan dilakukan
2.  Berikan konseling awal KB kepada ibu
R/ ibu bisa mengetahui dan mengerti KB mana yang cocok untuk ibu
3.  Berikan konseling tentang KB Suntik 3 bulan kepada ibu
 R/ pemberian konseling tentang KB Suntik, pasien lebih mengetahui dan yakin
menggunakan KB Suntik
4.  Berikan inform consent kepada ibu
R/ sebagai bukti tertulis bahwa ibu menyetujui untuk mengikuti KB Suntik 3 bulan
5.  Persiapan pasien dan lingkungan
R/ mengurangi rasa takut/cemas kepada pasien dan menjaga privasi pasien
6.  Lakukan persiapan alat
R/ memudahkan penyuntikan
7.  Lakukan penyuntikan sesuai prosedur
R/ lebih mudah dalam proses penyuntikan
8.  Anjurkan ibu untuk kontrol sewaktu-waktu jika ada keluhan atau efek samping
R/ mengetahui secara dini kemungkinan terjadinya efek samping/komplikasi
9.  Anjurkan ibu kunjungan ulang
R/ mencegah terjadinya kehamilan
10.  Lakukan pendokumentasian pada semua tindakan yang dilakukan
R/ bukti atas tindakan yang dilakukan

VI. IMPLEMENTASI
Tanggal : 16 April 2019                                      Jam: 14.00 wib
1. Memberitahukan semua tindakan yang ita lakukan, yaitu melakukan TTV, penyuntikan
dan konseling
2. Memberikan konseling awal KB kepada ibu yaitu menjelaskan tentang semuanya, baik
kelebihan dan efek samping tentang KB :
- Pil
Kelebihan : haid teratur, mencegah anemia, kesuburan cepat kembali
Kerugian : mahal, bosan dipakai tiap hari, BB meningkat
- Suntik
1 bulan
Kelebihan : haid teratur, tidak cocok untuk laktasi
Kerugian : BB meningkat, spooting
3 bulan
Kelebihan : cocok untuk laktasi, lebih lama dari 1 bulan
Kerugian : spooting, BB meningkat
- Implant
Kelebihan : sangat efektif, tidak mengganggu ASI
Kerugian : spooting, hipermenore
- IUD
Kelebihan : jangka panjang, tidak meningkatkan BB (coper T)
Kerugian : hipermenore, rasa sakit saat haid
- MOW
Kelebihan : jangka panjang, tidak mengandung hormon
Kerugian : resiko pembedahan, keberhasilan hamil sangat tipis
3. Memberitahu konseling tentang KB Suntik 3 bulan
Definisi : alat kontrasepsi yang disuntikan pada daerah gluteal antara SIAS dan lumbal
ke-5 1/3 bagian, diberikan setiap 3 bulan
Keuntungan :
-  Sangat efektif
-  Pencegahan kehamilan jangka panjang
-  Tidak mempengaruhi produksi ASI
-  Tidak berpengaruh pada hubungan suami istri
Kerugian :
-   Perdarahan yang tak menentu
-   Terjadi amenorea
-   Masih terjadi kemungkinan hamil
Efek samping :
-  Kenaikan/penurunan BB
-  Gangguan siklus haid
-  Spooting
-  amenorea
4.   Memberikan inform consent kepada ibu yaitu dengan menyuruh ibu untuk
menandatangani di buku catatan KB, guna sebagai bukti ibu telah menyetujui untuk
mengikuti suntik KB
5.   Mempersiapkan pasien dan lingkungan yaitu dengan menutup jendel/pintu supaya privasi
pasien tetap terjaga dan mempersilahkan pasien berbaring sambil memposisikan diri
6.   Menyiapkan alat :
-    Tryclofem 1 vial
-    Spuit 5 cc
-    Kapas alkohol
7.  Melakukan penyuntikan KB dengan mengocok vial KB suntik dengan rata, menyedot
dengan spuit 5 cc hingga habis, desinfeksi daerah yang akan disuntik dengan kapas
alkohol sekali usap buang, melakukan penyuntikan di pantat secara IM 1/3 SIAS
8.   Menganjurkan ibu untuk kontrol sewaktu-waktu ada keluhan
9.   Menganjurkan pasien untuk kunjungan ulang dengan mencantumkan tanggal
10. Mendokumentasikan semua tindakan yang dilakukan untuk dijadikan bukti dalam
pelaksanaan pemberian asuhan
VII. EVALUASI
Tanggal     : 16 April 2019                              Jam   : 14.00 wib
1. Ibu mengatakan sudah mengerti tentang penjelasan yang di berikan oleh bidan dan ibu
mendapatkan KB suntik 3 bulan
2. Ibu mampu mengulang kembali penjelasan yang di berikan oleh petugas
3. Ibu mendapatkan KB suntik 3 bulan