MAKALAH

CASE REPORT : INFECTIOUS BOWEL DISEASE PADA ANJING YORKSHIRE

TERRIER

“Disusun dalam rangka memenuhi tugas mata kuliah Penyakit Internal 2 Veteriner”

Disusun Oleh :

Rosalinda Dyah Kusumaningtyas 175130107111031 2017 D

Akmia Fatimah Dewi 175130100111061 2017 D

Husnia Rohmi Nurafifah S. A. 175130101111052 2017 D

Herawati Ratri Fajriyah 175130107111039 2017 D

FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN

UNIVERSITAS BRAWIJAYA

MALANG

2019
 KATA PENGANTAR

Puji syukur alhamdulillah kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena
telah melimpahkan rahmat-Nya berupa kesempatan dan pengetahuan sehingga makalah
”Case Report : Infectious Bowel Disease Pada Kucing” bisa selesai pada waktunya.

Terima kasih juga kami ucapkan kepada teman-teman yang telah berkontribusi
dengan memberikan ide-idenya sehingga makalah ini bisa disusun dengan baik dan rapi.

Kami berharap semoga makalah ini bisa menambah pengetahuan para pembaca.
Namun terlepas dari itu, kami memahami bahwa makalah ini masih jauh dari kata sempurna,
sehingga kami sangat mengharapkan kritik serta saran yang bersifat membangun demi
terciptanya makalah selanjutnya yang lebih baik lagi.

Malang, 01 Maret 2020

Penulis
 DAFTAR ISI

Kata Pengantar.................................................................................................................. 1
Daftar Isi............................................................................................................................. 2
BAB I PENDAHULUAN.................................................................................................. 3
1.1 Latar Belakang................................................................................................... 3
1.2 Tujuan................................................................................................................ 3
1.3 Manfaat.............................................................................................................. 3
BAB II ISI........................................................................................................................... 4
2.1..Sinyalemen dan Anamnesa .............................................................................. 4
2.2 Etiologi............................................................................................................. 6
2.3 Diagnosa........................................................................................................... 7
2.4 Patogenesis....................................................................................................... 8
2.5 Diagnosa Banding............................................................................................. 8
2.6 Terapi................................................................................................................ 9
2.7 Pencegahan....................................................................................................... 10
BAB III PENUTUP........................................................................................................... 12
3.1 Kesimpulan ....................................................................................................... 12
3.2 Saran.................................................................................................................. 12
Daftar Pustaka................................................................................................................... 13
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Infectious Bowel Disease (IBD) merupakan penyakit gastro intestinal kronis
dengan penyebab belum diketahui secara pasti. Kondisi penyakit IBD sering ditemukan
pada saluran pencernaan bagian atas dan pencernaan bagian bawah seperti usus halus dan
usus besar atau disemua tempat dalam waktu bersamaan. Beberapa faktor penyebab
diantaranya seperti Gastro Intestinal Lymphoid Tissue (GALD), kecacatan permiabilitas,
genetik, iskemik, biokimia dan kelainan psikosomatik, infeksi dan agen parasit, alergen
diare, dan efek negatif obat-obatan. Temuan terbaru menunjukkan penyebab lain berupa
reaksi hipersensitifitas terhadap antigen contohnya makanan, bakteri, mukus, sel epitel di
dalam lumen intestinal atau di mukosa (Jergens, 2012).
Beberapa penelitian menyebutkan bhawa salah satu faktor penyebab terjadinya
IBD dapat disebabkan oleh efek samping penggunaan obat anti inflamasi non steroid
seperti indometasin. Indometasin berperan menghambat cyclooxygenase 1 (COX-1).
Pada usus, COX-1 berperan dalam pembentukan prostaglandin pada usus. Penurunan
prostaglandin menyebabkan penurunan perlindungan terhadap mukosa barrier usus,
sehingga memudahkan invasi bakteri patogen. Indometasin dengan dosis 15 mg/kgBB
dapat mengaktifkan makrofag dan akan melepaskan ROS (Reactive Oxygen Species).
Produksi ROS berlebih dalam sel menyebabkan aktivitas Nf-kB dan fosforilasi NF-kB
perpindahan menuju nucleus untuk mengekspresikan sitokin pro-inflamasi seperti TNFα.
Produksi TNFα berlebih pada sel akan menyebabkan inflamasi pada usus termasuk kolon
(Jergens, 2012).
Saat ini dalam terapi pengobatan penyakit IBD yang telah digunakan antara lain
penggunaan kortikosteroid seperti Prednisone, Budesonide, dan Hidrocotisone. Tetapi
obat-obat tersebut sudah mulai jarang digunakan karena tingginya insidensi dan
keparahan efek samping yang ditimbulkan akibat pemberian dalam jangka waktu yang
lama.

1.2 Rumusan Masalah

a. Bagaimana etiologi dari penyakit IBD pada anjing?
b. Bagaimana diagnosa dari penyakit IBD pada anjing?
c. Bagaimana diagnosa banding dari penyakit IBD pada anjing?
 d. Bagaimana patogenesis dari penyakit IBD pada anjing?
e. Bagaimana terapi dan pencegahan untuk penyakit IBD pada anjing?

1.3 Tujuan
a. Mengetahui etiologi dari penyakit IBD pada anjing
b. Mengetahui diagnosa dari penyakit IBD pada anjing
c. Mengetahui diagnosa banding dari penyakit IBD pada anjing
d. Mengetahui patogenesis dari penyakit IBD pada anjing.
e. Mengetahui terapi dan pencegahan penyakit IBD pada anjing.
a.
 BAB II
PEMBAHASAN

2.1 Sinyalemen dan Anamnesa

Seekor anjing Yorkshire Terrier jantan umur 11 tahun dirujuk ke Rumah Sakit
Hewan Pendidikan (RSHP) Fakultas Kedokteran Hewan (FKH) Institut Pertanian Bogor
(IPB) untuk pemeriksaan penunjang ultrasonografi dan endoskopi. Pemilik membawa
surat rujukan dari klinik hewan swasta. Anamnesa Pasien sebelum datang ke RSHP FKH
IPB muntah1-4 kali/hari sejak 2 minggu sebelumnya dengan frekuensi semakin
meningkat. Pasien tidak mau makan dan lemas. Penanganan dokter hewan yang merujuk
berupa obat antibiotik dan anti muntah (metoclopramide dan omeprazole) namun tidak
ada perubahan. Pasien datang dalam keadaan diinfus dari klinik yang merujuk. Berat
badan 2.9 kg, temperatur rektum 38.00C, keadaan umum lemah, Body Condition score
(BCS) 3/9, mukosa rose pucat kebiruan dan kiposis (Fitri dkk, 2018).

2.2 Etiologi
Etiologi tidak diketahui, meskipun keduanya dianggap muncul dari respon imun
yang terganggu terhadap usus individu dengan predisposisi genetik. Karakteristik respon
inflamasinya berbeda, pada CD biasanya menyebabkan inflamasi transmural dan
kadangkadang terkait dengan granuloma, sedangkan di UC biasanya inflamasi terbatas
pada mukosa dan submukosa (Danastry, 2011).
Inflamatory Bowel Disease dianggap sebagai faktor lingkungan (bakteri dan
antigen makanan), kelainan struktur lambung dan usus dan disregulasi kekebalan pada
individu yang rentan secara genetik. Peningkatan gejala medis setelah perubahan dalam
diet pasien IBD dapat menunjukkan bahwa faktor diet memainkan peran penting dalam
IBD, sementara dysbiosis usus (perubahan kualitatif dan kuantitatif pada flora usus) juga
termasuk dalam patogenesis dari Inflamatory Bowel Disease. Komposisi dan jumlah
bakteri yang berhubungan dengan mukosa berkorelasi dengan keberadaan dan tingkat
keparahan penyakit radang usus pada kucing. Kelainan mukosa usus meliputi perubahan
lendir kuantitatif dan kualitatif, peningkatan permeabilitas, cacat regenerasi pada fungsi
sawar mukosa dan autofagia sel. Respons sistem imun yang dideregulasi terkait dengan
hilangnya toleransi antigen, peningkatan aktivitas sel, dan gangguan apoptosis sel. Faktor
genetik mungkin berperan dalam patogenesis IBD di mana sistem kekebalan inang salah
mengartikan atau terlalu menafsirkan antigen lingkungan. di lumen usus. Polimorfisme
 nukleotida tunggal (SNP) reseptor seperti tol (TLR4 dan TLR5) dapat berkontribusi pada
patogenesis pada jenis German Shepherds. Pengaruh genetika belum dikonfirmasi
(Wdowiak, 2014).

2.3 Diagnosa
Manifestasi klinis IBD pada anjing sangat banyak dan tidak spesifik; tanda-tanda
klinis yang paling umum adalah berat badan. Kehilangan berat badan, muntah yang
terus-menerus atau berulang dan / atau diare, sering dikaitkan dengan gejala yang
merupakan ekspresi komplikasi akhirnya, seperti asites (jika hipoalbuminemia hadir)
atau pucatnya selaput lendir (pada kasus perdarahan gastrointestinal kronis). Sebelum
mencapai diagnosis IBD, penting untuk melakukannya singkirkan semua kemungkinan
penyebab enteritis kronis lainnya dengan pemeriksaan klinis lengkap, tes laboratorium
dan investigasi instrumental, termasuk sampel biopsi untuk penilaian histologis. Koreksi
diet juga merupakan alat penting untuk mengecualikan atau akhirnya mengkonfirmasi
FRD (Spaterna, 2010).
Banyak tes dilakukan selama diagnostik (misalnya pemeriksaan darah, urin dan
feses) diperlukan untuk mengecualikan penyebab lain peradangan, dan jarang spesifik
untuk IBD, dengan demikian, tidak melebih-lebihkan kejadian diagnosis semacam itu.
Aspek ini sangat penting, karena jika penyebab enteritis kronis adalah salah didiagnosis
dan diperlakukan sebagai IBD, tidak mungkin menyelesaikan (Spaterna, 2010).
Dalam mendiagnosis IBD, diagnostik instrumental adalah penting dan seringkali sangat
penting, bahkan meskipun dari tiga teknik yang paling banyak digunakan, yaitu radiologi
(X-R), ultrasonografi (AS) dan endoskopi, hanya yang terakhir menghasilkan informasi
yang lebih spesifik untuk diagnosis IBD, terutama karena memungkinkan sampel biopsi,
yang sangat diperlukan untuk membedakan berbagai subtipe infltrasi mukosa. X-R dan
AS (yang memberi informasi penting tentang pelapisan usus dan ketebalan dinding)
tampaknya lebih membantu untuk menyingkirkan yang lain kemungkinan penyebabnya,
dan karena pentingnya penebalan dinding usus pada anjing dengan IBD baru-baru ini
direvaluasi (Spaterna, 2010).
Bersama dengan diagnosis klinis / pemantauan IBD, dalam kedokteran hewan
beberapa penanda seperti p-ANCA dan ASCA, juga telah diselidiki untuk tujuan ini.
Namun, bahkan jika ini indikasi IBD [69], tidak ada korelasi dengan gejala atau aspek
patologis didokumentasikan untuk p-ANCA (Spaterna, 2010).
 Sebaliknya, pada anjing dengan permeabilitas mukosa IBD diukur melalui
pemberian laktulosa dan rhamnose telah dikaitkan dengan gravitasi histologis lesi.
Konsentrasi serum folat dalam serum dan cobalamin juga telah diselidiki, dan meskipun
(Spaterna, 2010).

2.4 Diagnosa Banding

Kemungkinan penyebab lainnya untuk kronis radang usus dapat dikecualikan
dengan pemeriksaan klinis lengkap, pengujian laboratorium, dan instrumentasi khusus.
Selain penyebab dari agen infeksi / parasit, gangguan non-GI, insufisiensi eksokrin
pankreas, dan usus kelainan struktural yang memerlukan pembedahan, kelompok
penyakit usus yang paling umum terkait dengan usus halus kronis diare adalah perubahan
enteropati minimal (didefinisikan oleh penampilan endoskopi dan histologis yang
normal) yang mungkin merespons diet atau antibiotik, dan penyakit radang usus
(responsif diet, responsif antibiotik, responsif steroid, atau tidak responsif) dan
lymphangiectasia. Diferensiasi IBD parah dari limfoma yang terdiferensiasi baik dapat
menjadi masalah pada kucing. Oleh karena itu, diagnosis klinis IBD didasarkan pada:
adanya tanda-tanda GI persisten (> 3 minggu); ketidakmampuan untuk mengidentifikasi
enteropatogen yang diketahui atau penyebab lain dari tanda penyakit gastrointestinal; dan
konfirmasi histopatologis peradangan intestine (Jergens, 2012).

2.5 Patogenesis
Pada anjing, perkembangan IBD diperkirakan berasal sebagai konsekuensi dari
deregulasi imunitas mukosa pada hewan yang memiliki kecenderungan. Hilangnya
toleransi terhadap antigen (makanan, bakteri usus, dll) adalah salah satu yang paling
mempelajari mekanisme yang bisa membenarkan pengembangan peradangan usus
kronis. Basis penyakit yang diimunisasi dapat disimpulkan dengan tanggapan terhadap
pemberian obat imunomodulan; adanya peningkatan sel-sel IgE positif pada orang yang
sakit anjing dibandingkan dengan anjing sehat adalah aspek selanjutnya juga
menunjukkan keterlibatan reaksi hipersensitivitas dalam patogenesis kaninus IBD , serta
peningkatan konsentrasi eosinofil dan sel mast di banyak anjing dengan EGE . Gangguan
penghalang mukosa, terlepas dari penyebab utama (bakteri, kimia, dll), juga dapat
menyebabkan paparan antigen lebih lanjut, memungkinkan proses menjadi kronis , dan
ditegakkan oleh penurunan apoptosis limfosit, seperti yang ditunjukkan pada anjing
dengan IBD dibandingkan dengan anjing kontrol (Cerquetella, 2010).
 Homeostasis di dalam saluran pencernaan dipertahankan oleh keseimbangan
antara reaksi terhadap patogen dan terhadap bakteri komensal atau antigen luminal yang
tidak menyerang lainnya (toleransi) yang dimediasi oleh molekul yang berbeda Adanya
toleransi mukosa terhadap antigen yang tidak berbahaya sangat penting, karena
tergantung pada ketidakhadirannya respons inflamasi selanjutnya bisa berlebihan dan
bahkan merugikan. Toleransi semacam itu mungkin didasarkan pada fakta bahwa antigen
disajikan atau tidak, secara kontekstual untuk sinyal bahaya lainnya. Perbedaan antara
toleransi dan reaksi juga didasarkan pada reseptor pengenalan pola (PRRs), yang mampu
mengenali microflora menurut pola molekuler yang berhubungan dengan patogen
mereka atau pola molekul terkait mikroba (Cerquetella, 2010).
Bahkan pada hewan kecil, dan serupa dengan yang terjadi pada manusia,
distribusi subset limfosit usus dan antigen Ⅱ kelas kompleks histokompatibilitas utama,
serta ekspresi gen sitokin dan penanda lainnya, telah menghasilkan hasil yang menarik
dan terkadang tumpang tindih .Misalnya, satu penelitian menunjukkan bahwa anjing
dengan IBD jumlah sel positif IgE yang lebih besar daripada anjing yang sehat, dengan
cara yang mirip dengan ekspresi interleukin 4 (IL-4) pada pria dengan IBD . Selain itu,
modulasi ekspresi lamina propria limfosit usus P - glikoprotein (P-gp) tampaknya
memainkan peran yang sama dalam IBD manusia dan anjing. Bahkan, pada pasien IBD
jarang responsif terhadap pengobatan steroid, P-gp sangat diekspresikan, dan pada anjing
menunjukkan respons yang baik terhadap pengobatan ini protein direpresentasikan
secara sederhana (Cerquetella, 2010).

2.6 Terapi
Pemasangan nasogastric tube (NGT) selama 72 jam. Pemilik diajarkan cara
memberi makan dan obat melalui NGT. Obat yang diberikan bersifat simtomatis
berdasarkan pemeriksaan penunjang yaitu Urdafak (Ondansetron untuk mengurangi
muntah), CTM (0.5 mg/kg PO q12h) dan Prednisolon (1-2 mg/kg PO q12h selama 2
minggu kemudian dikurangi dosis menjadi q24h selama 2 minggu. Antibiotik
Trimetroprim dan Metronidazole masing-masing 15 mg/kg PO q12h selama 1- 2 minggu
(Fitri 2018).

2.7 Pencegahan
Pencegahan penyakit dapat dilakukan dengan melakukan pemeliharan yang
sesuai jenis hewannya, dari segi pakan, diperhatikan juga tingkat stress pada hewannya ,
usahakan mengurangi asupan pakan komersial, dan owner harus selalu melakukan
general check up untuk memeriksa kesehatan peliharaan nya (Cerquetella, 2010).
 BAB III
PENUTUP

3.1 Kesimpulan
Penyakit Inflamatory Bowel Disease merupakan penyakit yang sampai saat ini
belum diketahui penyebab utamanya. Inflammatory Bowel Disease (IBD) merupakan
peradangan kronis idiopatik pada kondisi usus. Terdapat dua jenis utama pada IBD yaitu
penyakit Crohn (PC) dan kolitis ulseratif (KU), dimana gejala klinis yang berbeda dan
fitur patologis. Patogenesis IBD tidak sepenuhnya dipahami. Genetik dan lingkungan
faktor-faktor seperti bakteri luminal yang berubah dan permeabilitas usus yang
meningkat berperan dalam disregulasi imunitas usus, menyebabkan cedera
gastrointestinal.

3.2 Saran
Diharapkan pembaca yang membaca tulisa ini dapat menambah pengetahuan dan
menjadi sumber untuk tulisan selanjutnya.
 DAFTAR PUSTAKA

Cerquetella M, Spaterna A, Laus F, Tesei B, Rossi G, Antonelli E. 2010. Inflammatory

Bowel Disease In The Dog : Differences And Similarities With Inflammatory Bowel
Disease In The Dog : Differences And Similarities With Humans. World J
Gastroenterol. 16(9): 1050-1056.
Danastri I Gusti Ayu., M, Bagus I, Putra D. Inflammatory Bowel Disease. (Cd):1–29.
Fitri, Arni Diana . 2018 . Inflammatory bowel disease pada anjing yorkshire terrier . Bogor :
IPB
Jergens, Albert E., Kenneth W. Simpson. 2012. Inflammatory Bowel Disease In Veterinary
Medicine. Frontiers In Bioscience (Elite Edition). 27(41)
Wdowiak M, Rychlik A, Nieradka R, Kander M. 2014. Diagnosis Tests And Difficulties In
Canine And Feline Inflammatory Bowel Disease. Med. Weter. 70(8):460–7.