Riwayat Penyakit Dahulu:

Keluarga menyangkal keluhan yang sama sebelumnya. Riwayat Hipertensi (+)

diketahui sejak ± 1th yll (pengobatan tidak rutin), Riwayat DM (-)disangkal. Stroke
sebelumnya (-) Asma (-) Penyakit Ginjal (-) penyakit hati/kuning (-)
Riwayat Penyakit Keluarga:
Asma (-), Hipertensi (+), DM (-).

2.2.3. Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum : Tampak sakit berat
Kesadaran : E1M4V1
Vital sign : Tekanan Darah :158/69 mmHg
Denyut Nadi :62 kali/menit (reguler, kuat angkat, dan
isi cukup)
Frekuensi Napas :28 kali/menit, abdominal-torakal
Suhu :370C
Kepala
Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), pupil isokor, refleks cahaya menurun di
mata kanan

Leher
Pembesaran kelenjar tiroid (-/-), peningkatan JVP (-), kaku kuduk (-)
Thoraks
Inspeksi : Pergerakan dinding dada simetris kiri dan kanan, retraksi (-)
Palpasi : Fremitus vokal normal kanan dan kiri
Perkusi : Sonor pada kedua lapang paru
Auskultasi : Vesikuler (+/+), ronki (-/-), wheezing (-/-)
Jantung
Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat
Palpasi : Ictus cordis tidak teraba
Auskultasi : Bunyi jantung 1 (S1) dan 2 (S2), tunggal, reguler, murmur (-),
gallop (-)
Abdomen
Inspeksi : Datar
Auskultasi : Bising usus (+) normal
Palpasi : Supel, nyeri tekan (-), hepar dan lien tidak teraba besar
Perkusi : Timpani (+)
Ekstremitas
Akral hangat, CRT < 2 detik, edem ekstermitas bawah (-/-), Refleks Babinsky (+)

Skoring Gajah Mada :

- Penurunan Kesadaran : (+)
- Nyeri Kepala : (-)
- Refleks Babinsky : (+)
Hasil 2 dari 3  Susp. SH

2.2.4. Pemeriksaan Penunjang

Tabel 2.1. Pemeriksaan Laboratorium
Parameter Pasien Kadar Normal
Hematologi
Hb 11,1 g/dl 13,5-18,0 g/dl
Hematokrit 33,1 % 37-48 %
Leukosit 15.000/ul 4.500-11.000/ul
Eritrosit 3,67 juta/ul 4-6 juta/ul
Trombosit 215.000/ul 150.000-400.000/ul

Kimia Klinik
Glukosa Sewaktu 90 mg/dl < 200 mg/dl
Kolesterol 289mg/dl < 200 mg/dl
 Trigliserida 524mg/dl < 200 mg/dl
Creatinin 2,18 mg/dl 0,17-1,5 mg/dl

Elektrolit
Kalium 2,2 3,5

Pemeriksaan EKG

Gambar 2.1. EKGPasien