LAPORAN REALISASI DANA BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH SATUAN PENDIDIKAN MENENGAH NEGERI

DAN SATUAN PENDIDIKAN KHUSUS NEGERI PROVINSI JAWA TENGAH

Bersama ini kami laporkan realisasi atas penerimaan dan pengeluaran Dana BOS SMK Negeri ...........................................
Kabupaten/Kota ............................. untuk Semester ........... (Triwulan .............. ) sebagai berikut :

Realisasi s/d Jumlah Realisasi

Jumlah Realisasi
No Uraian Anggaran (Rp.) Triwulan lalu Triwulan ini (Rp.) s/d Triwulan ini Selisih (Rp.)
(Rp.) (Rp.)

1 2 3 4 5 6 7

Penerimaan

a) Sisa Belanja Tahun 2017 25,000,000 - 25,000,000 25,000,000 -

b) Triwulan I 150,000,000 - 150,000,000 150,000,000 -

c) Triwulan II 300,000,000 - 300,000,000 300,000,000 -

d) Triwulan III 160,000,000 - 160,000,000 160,000,000 -

e) Triwulan IV 175,000,000 - 175,000,000 175,000,000 -

Jumlah 810,000,000 - 810,000,000 810,000,000 -

Pengeluaran

a) Belanja Pegawai .......……… **) .......……… **) .......……… **) .......……… **) .......……… **)

b) Belanja Barang dan Jasa .......……… **) .......……… **) .......……… **) .......……… **) .......……… **)

c) Belanja Modal : .......……… **) .......……… **) .......……… **) .......……… **) .......……… **)

1) Belanja Modal Peralatan dan Mesin .......……… **) .......……… **) .......……… **) .......……… **) .......……… **)

2) Belanja Modal Aset Tetap Lainnya .......……… **) .......……… **) .......……… **) .......……… **) .......……… **)

Jumlah .......……… **) .......……… **) .......……… **) .......……… **) .......……… **)

Jumlah ………......... ………......... ………......... ………......... ……….........

Demikian laporan realisasi ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Kab./Kota, ........ .......................... 2018 ***)

Kepala SMK N ………………………....

………………………………………………………..
NIP. ……………………………………………….
Keterangan :
Tata Cara Pengisian Format Laporan Realisasi Dana BOS Satdikmen Negeri dan Satdiksus Negeri.
*) Diisi berdasarkan alokasi Dana BOS yang diterima per triwulan secara stimulant (sesuai dengan SK Gubernur tentang daftar
penerima dan jumlah dana BOS pada setiap Satdikmen Negeri dan Satdiksus Negeri).
**) Diisi berdasarkan alokasi belanja yang tercantum dalam RKAS.
***) Diisi pada bulan akhir triwulan.
Catatan :
Dalam pengisian Dana BOS yang diterima dan Dana BOS yang dikeluarkan harus sama antara Laporan Realisasi Dana BOS dengan
Surat Pernyataan Tanggungjawab.
 LAPORAN REALISASI DANA BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH SATUAN PENDIDIKAN MENENGAH NEGERI
DAN SATUAN PENDIDIKAN KHUSUS NEGERI PROVINSI JAWA TENGAH

Bersama ini kami laporkan realisasi atas penerimaan dan pengeluaran Dana BOS SMK Negeri ...........................................
Kabupaten/Kota ............................. untuk Semester ........... (Triwulan .............. ) sebagai berikut :

Realisasi s/d Jumlah Realisasi

Jumlah Realisasi
No Uraian Anggaran (Rp.) Triwulan lalu Triwulan ini (Rp.) s/d Triwulan ini Selisih (Rp.)
(Rp.) (Rp.)

1 2 3 4 5 6 7

Penerimaan

a) Sisa Belanja Tahun 2017 ……… *) ……… *) ……… *)

b) Triwulan I ……… *) ……… *) ……… *)

c) Triwulan II ……… *) ……… *) ……… *)

d) Triwulan III ……… *) ……… *) ……… *)

e) Triwulan IV ……… *) ……… *) ……… *)

Jumlah ……… *) ……… *) ……… *)

Pengeluaran

a) Belanja Pegawai ……… **) ……… **) ……… **) ……… **) ……… **)

b) Belanja Barang dan Jasa ……… **) ……… **) ……… **) ……… **) ……… **)

c) Belanja Modal : ……… **) ……… **) ……… **) ……… **) ……… **)

1) Belanja Modal Peralatan dan Mesin ……… **) ……… **) ……… **) ……… **) ……… **)

2) Belanja Modal Aset Tetap Lainnya ……… **) ……… **) ……… **) ……… **) ……… **)

Jumlah ……… **) ……… **) ……… **) ……… **) ……… **)

Jumlah ……… ……… ……… ……… ………

Demikian laporan realisasi ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Kab./Kota, ........ .......................... 2018 ***)

Kepala SMK N ………………………....

………………………………………………………..
NIP. ……………………………………………….
Keterangan :
Tata Cara Pengisian Format Laporan Realisasi Dana BOS Satdikmen Negeri dan Satdiksus Negeri.
*) Diisi berdasarkan alokasi Dana BOS yang diterima per triwulan secara stimulant (sesuai dengan SK Gubernur tentang daftar
penerima dan jumlah dana BOS pada setiap Satdikmen Negeri dan Satdiksus Negeri).
**) Diisi berdasarkan alokasi belanja yang tercantum dalam RKAS.
***) Diisi pada bulan akhir triwulan.
Catatan :
Dalam pengisian Dana BOS yang diterima dan Dana BOS yang dikeluarkan harus sama antara Laporan Realisasi Dana BOS dengan
Surat Pernyataan Tanggungjawab.