PEMERINTAH KABUPATEN MUNA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LABASA
Jln. Poros Raha – Wamengkoli Kel. Lawama Kec. Tongkuno Selatan
Email: puskesmaslabasamuna@gmail.com Kode Pos 93662

RENCANA TAHUNAN PERBAIKAN MUTU DAN KINERJA

PUSKESMAS LABASA

I. PENDAHULUAN
Dalam mencapai derajat kesehatan yang optimal di bidang kesehatan pada saat
ini diupayakan melalui perbaikan mutu pelayanan. Puskesmas merupakan fasilitas
kesehatan tingkat pertama yang bertanggungjawab dalam menyediakan pelayanan
kesehatan bagi masyarakat melalui penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat dan
upaya kesehatan perorangan.
Upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan harus
diselenggarakan secara berkualitas adil dan merata, memuaskan seluruh masyarakat
yang menjadi tanggung jawabnya. Kualitas dan kinerja dalam penyelenggaraan upaya
kesehatan masyarakat tersebut dikelola dengan baik sesuai dengan standar dan
pedoman penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat dan peningkatan mutu dan
kinerja yang berkesinambungan.
Penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat harus memperhatikan standar
struktur, standar proses penyelenggaraan dan standar hasil. Indikator kinerja upaya
kesehatan masyarakat perlu ditetapkan, distandarkan dan diukur secara periodik,
dianalisis sebagai dasar untuk melakukan upaya perbaikan mutu dan kinerja yang
berkesinambungan. Penyelenggaraan kesehatan salah satunya dengan
mengoptimalkan fungsi Puskesmas, berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan No. 75
Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat yang menyatakan bahwa fungsi
Puskesmas ada 2 yaitu :
1. Penyelenggaraan UKM tingkat pertama di wilayah kerjanya
2. Penyelenggaraan UKP tingkat pertama di wilayah kerjanya.
Selain dua fungsi yang terdapat dalam pasal 5, selanjutnya pasal 8 menyebutkan
bahwa Puskesmas dapat berfungsi sebagai wahana pendidikan tenaga kesehatan.
Kegiatan utama Puskesmas Labasa adalah usaha pelayanan kesehatan perorangan
dengan pendekatan pelayanan medis dan upaya rujukan serta dukungan dengan
pelayanan kesehatan masyarakat.
Upaya kesehatan masyarakat adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan
komitmen nasional, regional dan global serta yang mempunyai daya ungkit tinggi untuk
peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Upaya kesehatan masyarakat esensial
meliputi :
1. Pelayanan Promosi Kesehatan
2. Pelayanan Kesehatan Lingkungan
3. Pelayanan Kesehatan Gizi
4. Pelayanan Kesehatan Ibu, anak dan keluarga berencana
5. Pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit
Upaya kesehatan pengembangan adalah upaya kesehatan masyarakat yang
kegiatannya memerlukan upaya yang sifatnya inovatif dan atau bersifat ekstensifikasi
dan intensifikasi pelayanan, disesuaikan dengan prioritas masalah kesehatan,
kekhususan wilayah kerja dan potensi sumber daya yang tersedia di masing-masing
puskesmas.

II. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Setelah dilakukannya perbaikan mutu manajemen maka akan terwujudnya
peningkatan pengelolaan mutu pelayanan UKM dan UKP di Puskesmas Labasa
secara berkesinambungan yang akan menjamin pelaksanaan kegiatan mutu dan
kinerja secara konsisten dan sistematis.
2. Tujuan Khusus
Setelah dilakukan perbaikan mutu manajemen di Puskesmas Labasa, maka
diharapkan mampu:
a. Menginformasikan hasil pengukuran mutu dan kinerja secara
berkesinambungan.
b. Melaksanakan audit internal mutu dan kinerja secara konsisten dan sistematis.
c. Mewujudkan peningkatan kemampuan pegawai dalam mutu pelayanan

III. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN
1. Rapat Tinjauan Manajemen 1) Persiapan pertemuan tinjauan
manajemen
2) Melaksanakan pertemuan tinjauan
manajemen
3) Menyampaikan hasil pertemuan tinjauan
manajemen pada pihak terkait
2. Survei Kepuasan Pelanggan 1) Menyusun instrument survey
2) Melakukan survei
3) Analisis hasil survey
3. Program Kegiatan Peningkatan Mutu Manajemen
 a. Pengumpulan, Analisis 1) Pengumpulan data indikator penilaian
Dan Tindak Lanjut Penilaian kinerja admen
Indikator Kinerja Administrasi 2) Analisis data
Dan Manajemen Puskesmas 3) Tindak lanjut hasil analisis
b. Audit Internal 1) Menyusun rencana audit tahunan
2) Menyusun instrument audit
3) Melaksanakan audit
4) Melaporkan hasil audit dan
menyampaikan rekomendasi
5) Memonitor pelaksanaan tindak lanjut
audit
4. Program Kegiatan Peningkatan Mutu Layanan UKM
a. Pengumpulan Data, 1) Pengumpulan data indikator kinerja UKM
Analisis Dan Tindak Lanjut 2) Analisis data
Penilaian Indikator Kinerja 3) Pelaporan hasil penilaian kinerja
UKM 4) Tindak lanjut hasil penilaian kinerja
b. Pelaksanaan PDCA Pada 1) Identifikasi masalah
Tiap-Tiap Program UKM 2) Analisis masalah
3) Menyusun rencana perbaikan (plan)
4) Melaksanakan perbaikan (do)
5) Melakukan evaluasi hasil perbaikan
(check)
6) Tindak lanjut terhadap hasil evaluasi
perbaikan (action)
5. Program Kegiatan Peningkatan Mutu Klinis UKP
a. Penilaian Kinerja 1) Memilih dan menetapkan indikator mutu
Pelayanan Klinis pelayanan klinis, sasaran keselamatan
pasien
2) Menyusun panduan penilaian kinerja
pelayanan klinis
3) Melaksanakan penilaian kinerja
pelayanan klinis
4) Melakukan analisis kinerja pelayanan
klinis
5) Melaksanakan tindak lanjut hasil analisis
kinerja pelayanan klinis
b. Sasaran Keselamatan 1) Membuat panduan system pencatatan
Pasien dan pelaporan insiden keselamatan
pasien (IKP)
2) Memonitor capaian sasaran
 keselamatan pasien
3) Melaksanakan pencatatan dan
pelaporan KTD, KTC, KPC, dan KNC
4) Melakukan analisis kejadian KTD, KTC,
KPC, dan KNC
5) Melakukan tindak lanjut
c. Manajemen Risiko 1) Melaksanakan identifikasi risiko
pelayanan obat
2) Melakukan analisis risiko pelayanan obat
3) Menyusun rencana tindak lanjut
4) Melaksanakan tindak lanjut

IV. TATA CARA PELAKSANAAN KEGIATAN

A. Cara pelaksanaan kegiatan
Secara umum dalam pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu pelayanan adalah
mengikuti siklus Plan, Do, Check, Action (PDCA). Adapun cara yang ditetapkan
adalah :
1. Pengukuran kinerja
2. Pelaksanaan audit internal secara periodik tiap 6 bulan
B. Sasaran
1. Terwujudnya status penilaian kinerja pelayanan di puskesmas yang berkategori
baik
2. Terlaksananya audit mutu internal secara periodik tiap 6 bulan dengan tepat
waktu
3. Peningkatan kinerja mutu pelayanan oleh SDM

V. RENCANA KERJA TIM MUTU PUSKESMAS LABASA

N KEGIATAN WAKTU KET.

O
1. Rapat Tinjauan Manajemen 6 bulan sekali
2. Survei Kepuasan Setiap Bulan
3. Menentukan Indikator Mutu dan
Mei
Penilaian Kinerja
4. Audit Internal
- Admin
6 bulan sekali
- UKM
- UKP
5. Evaluasi hasil audit
- Admin
6 bulan sekali
- UKM
- UKP
VI. JADWAL KEGIATAN TAHUNAN PERBAIKAN MUTU

2019
J F M A M J
NO KEGIATAN J Ag Se Ok No De
a e a p e u
ul s p t v s
n b r r i n
Rapat Tinjauan
1
Manajemen
Survei Kepuasan
2
Pelanggan
Menentukan
3 Indikator Mutu dan
Penilaian Kinerja
Audit Internal
- Admin
4
- UKM
- UKP
Penilaian, evaluasi
5
dan hasil audit

VII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Evaluasi dilaksanakan sesuai jadwal yang telah ditetapkan dan disusun laporan
tentang hasil yang dicapai pada bulan tersebut.
VIII. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN
1. Catatan audit internal dua kali dalam satu tahun kegiatan.
2. Dilakukan pencatatan dan pelaporan indikator pelayanan dari tiap unit kerja.
3. Dilakukan pelaporan hasil pengukuran kinerja tiap unit setiap bulan oleh koordinator
unit dan dilaporkan kepada Wakil Manajemen Mutu dan diketahui oleh Kepala
Puskesmas.
4. Pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja oleh Wakil Manajemen Mutu.

Ditetapkan di : Labasa
Pada tanggal : 25 Mei 2019
WAKIL MANAJEMEN MUTU,
drg. Wa ode Yuniarti Yunus