Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : MASHERLINA
Tempat, Tanggal Lahir : Tanjung Medan, 1 Januari 1995
Alamat : Jl. Kantil, no 11A, Tanjung Rejo, Medan Sunggal
NIM : 170821005
Program : Sarjana (S-1)
Program Studi : Fisika Ekstensi
Tanggal Lulus : 29 Juli 2019

Dengan ini menyatakan bahwa saya akan bertanggung jawab dan tidak akan menuntut pihak
Fakultas MIPA dan Universitas Sumatera Utara sehubungan dengan pemakaian jilbab pada
photo saya yang ditempelkan pada ijazah apabila dikemudian hari terjadi hal-hal yang tidak
diinginkan.
Demikian Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk menerbitkan ijazah

Medan, 30 Juli 2019

Nama : Masherlina
NIM : 170821005

Anda mungkin juga menyukai