Thypoid Fever

An. A; 4 tahun; 89 cm; kg

P=

- IVFD RL 18 tpm makro

- Inf. Paracetamol 200 mg
- Inj. Cefotaxime 750 mg
- Inj. Ondansetron 2 mg

RINGKASAN PENYAKIT

S=

Keluhan Utama : demam sejak 4 hari yll

Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang ke IGD dengan keluhan demam sejak 4 hari yll. Demam dirasakan naik turun,
naik ketika sore dan malam hari dan turun ketika sehabis minum obat penurun panas. Keluhan
disertai mual, batuk berdahak, pilek.

Riwayat Penyakit Dahulu :

- Pasien belum pernah mengalami keluhan seperti ini

- Riwayat Alergi Obat : disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga :

- Tidak ada anggota keluarga yang mengalami keluhan seperti ini

O=

Keadaan Umum : Tampak Sakit Sedang

Kesadaran : Composmentis
HR : 114x/menit
RR : 24x/menit
Suhu : 38,2 C

- Status Generalis

Kepala : Normocephal, bekas luka (-)

 Mata : Conjunctiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), nistagmus -/-

Telinga : Simetris kanan = kiri, sekret (-/-), nyeri tekan (-/-)

Hidung : Napas cuping hidung (-), sekret (-/-), deformitas (-)

Mulut : Bibir sianosis (-), mukosa kering (-), lidah kotor (-)

Leher : Deviasi trakea (-), pembesaran KGB (-)

Thoraks

- Pulmo
- Inspeksi : Bentuk normochest simetris, retraksi ICS (-), otot bantu pernapasan
lain (-), bekas luka (-) deformitas (-)
- Palpasi : Nyeri tekan (-), fremitus taktil simetris kanan = kiri, ekspansi
pernapasan simetris, krepitasi (-)
- Perkusi : Sonor di seluruh lapang paru
- Auskultasi : fremitus vocal simetris kanan = kiri, vesicular breathing sound +/+,
Ronkhi -/-, Wheezing -/-
- Cor
- Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat
- Palpasi : Ictus cordis teraba di ICS VI linea aksilaris anterior sinistra, ictus
cordis tidak kuat angkat
- Perkusi :
Batas kanan jantung di ICS IV linea parasternal dekstra

Batas kiri jantung di ICS V linea midclavicula sinistra

Batas pinggang jantung di ICS II linea parasternal sinistra

- Auskultasi : Bunyi Jantung I-II reguler, murmur (-), gallop (-)

Abdomen :

Inspeksi : datar, venektasi (-), tanda – tanda inflamasi (-)

Auskultasi : bisung usus (+) normal

Perkusi : timpani seluruh lapang abdomen

 Palpasi : nyeri tekan (-), hepar dan lien tidak teraba

Ekstremitas :

Superior : Akral hangat (+/+), edema (-/-), CRT <2”

Inferior : Akral hangat (+/+), edema (-/-), CRT <2”

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Hb : 12

Ht : 36

Leukosit : 6,4

Trombosit : 258

Widal Salmonella : 1/320

A=

Typhoid Fever