Masalah Kesehatan Pada Neonatus Dan Anak

Mata Kuliah : Keperawatan Anak 1

Dosen Pembimbing : Ns. Elsa Naviati, M. Kep., Sp.

Kep. An
Disusun oleh kelompok 2 (Kelas A18.1) :

Safira Maghfiroh 22020118120004

Eka Alia Ramadhani 22020118120010

Putri Oriordan Yunedi 22020118120015

Yekti Wanci Widandani 22020118120018

Fitri Ayu Saputri 22020118120022

Nur Fitrianingrum 22020118120026

Nunuk Enikasari 22020118120029

Naila Dhiya'ul Muna 22020118120035

Asti Munifah 22020118120041

DEPARTEMEN ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS DIPONEGORO

TAHUN 2020

1.2 Daftar Isi

1.1 Halaman Sampul .................................................................................................................1
1.2 Daftar Isi ..............................................................................................................................2
1.3 Gambaran Kasus .................................................................................................................3
1.4 Web Of Causation ...............................................................................................................3
1.4.1 Definisi Diare .................................................................................................3-4

1
 1.4.2 Patofisiologi Diare .........................................................................................4-5
1.4.3 Pemeriksaan Penunjang .................................................................................5-6
1.5 Pengkajian ........................................................................................................................6-8
1.6 Diagnosa Keperawatan ..................................................................................................9-10
1.7 Intervensi Keperawatan.................................................................................................11-16
1.8 Daftar Pustaka ..............................................................................................................17-18

1.3 Gambaran Kasus

Bayi L laki-laki usia 7 bulan dibawa ibunya ke IGD dengan keluhan buang air
besar lebih dari 10 kali sejak kemarin. konsistensi feces cair dengan sedikit berampas.
Bayi tidak mau menetek, setiap kali diberi minum bayi selalu muntah, rewel dan tidak
bisa tidur. Pada saat dilakukan pengkajian, tanda-tanda vital: suhu tubuh 38°C, nadi:
110X/menit. Bayi tampak lemah, turgor kulit kembali lambat, mata cekung, capillary

2
 refill time lebih dari 2 detik. Terdapat kemerahan di area perianal. Peristaltik usus
meningkat dan kembung (hipertimpani dengan pemeriksaan perkusi abdomen).
1.4 Web Of Causation
1.4.1 Definisi Diare
Diare merupakan buang air besar dengan konsistensi cair atau lembek, bahkan
bisa menyerupai air yang frekuensinya lebih dari tiga kali dalam satu hari (Depkes RI,
2011). WHO (2005), menyebutkan bahwa diare merupakan buang air besar dengan
konsistensi cair (mencret) sebanyak tiga kali atau lebih dalam 24 jam. Sedangkan
menurut Tanto, dkk (2014), diare adalah perubahan konsistensi feses yang terjadi
secara tiba tiba karena kandungan air didalam feses melebihi batas normal yaitu 10
ml/kg/hari dengan peningkatan frekueni buang air besar lebih dari tiga kali dalam
sehari dan berlangsung kurang dari 14 hari.
Berdasarkan pengertian diatas, dapat disimpulkan bahwa diare merupakan
buang air besar dengan bertambahnya frekuensi feses lebih dari 3 kali sehari selama
kurang dari 14 hari dengan konsistensi feses cair atau encer. Menurut Ngastiyah
(2014), penyebab diare antara lain:
1. Faktor infeksi

Diawali dengan adanya mikroorganisme (kuman) yang masuk ke dalam

saluran pencernaan kemudian berkembang di usus, merusak dan menginfeksi sel
mukosa usus sehingga mengakibatkan terjadinya perubahan kapasitas usus dan
gangguan fungsi usus dalam absorpsi cairan dan elektrolit. Selanjutnya, sekresi cairan
dan elektrolit akan meningkat. Faktor infeksi dibagi menjadi 2, yaitu :
a. Infeksi eksternal yaitu infeksi yang terjadi pada saluran pencernaan makanan.
Biasanya terjadi pada anak anak yang disebabkan karena bakteri (Vibrio E coli,
Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia, Aeromonas, dll), virus (Enterovirus
(virus ECHO, Coxsacki, Poliomyelitis), Adeno-virus, Rotavirus, astrovirus, dll), serta
parasit ( cacing (ascaris, Trichuris, Oxcyuris, Strongyloides), protozoa (Entamoeba
histolyca, Giardia lamblia, Trichomonas hominis), jamur (Candida albicans)).
b. Infeksi parenteral yaitu infeksi yang terjadi diluar saluran pencernaan makanan
seperti: otitis media akut (OMA), tonsilitis/tonsilofaringitis, bronkopneumonia,
ensefalitis, dll. Biasanya terjadi pada bayi dan anak anak dibawah umur 2 tahun.
2. Faktor malabsorbsi

Terjadi karena kegagalan dalam melakukan absorbsi yang mengakibatkan

naiknya tekanan osmotik sehingga terjadi pergeseran air dan elektrolit ke rongga usus
sehingga rongga perut terisi penuh dan mengakibatkan diare. Faktor malabsorbsi
dibagi menjadi 3, yaitu :
a. Malabsorbsi karbohidrat disakarida (intolernsi laktosa, maltosa, sukrosa),
monosakarida (intoleransi glukosa, fruktosa dan galaktosa)
b. Malabsorbsi lemak
c. Malabsorbsi protein

3
 3. Faktor makanan yaitu makanan basi, makanan beracun dan alergi makanan

Apabila toksin tidak mampu diserap dengan baik, maka akan terjadi
peningkatan peristaltik usus yang dapat mengakibatkan penurunan kemampuan
menyerap makanan sehingga menyebabkn diare.
4. Faktor psikologis yaitu rasa takut dan cemas

Faktor ini dapat meningkatkan gerakan peristaltik usus dan mempengaruhi

proses penyerapan makanan sehingga menyebabkan diare.
Menurut Octa dkk (2014), tanda dan gejala diare pada anak adalah :
a) Anak menjadi cengeng atau gampang menangis
b) Anak menjadi gelisah
c) Suhu tubuh meningkat
d) Nafsu makan menurun
e) Feses cair (lendir dan tidak menutup kemungkinan diikuti keluarnya darah)
f) Anus lecet
g) Dehidrasi (jika terjadi dehidrasi berat maka volume darah akan berkurang, nadi cepat
dan kecil, denyut nadi cepat, keadaan menurun dan diakhiri dengan syok)
h) Berat badan menurun
i) Mata dan ubun ubun cekung
j) Mulut dan kulit kering

1.4.2 Patofisiologi Diare

Diare merupakan keadakan pengeluaran feses yang tidak normal ditandai

dengan terjadinya peningkatan volume feses, keenceran feses, dan frekuensi buang air
besar (BAB) lebih dari 3 kali sehari. Pada kondisi neoatus, frekuensi BAB dapat lebih
dari 4 kali dalam sehari disertai dengan lendir dan darah (Aziz, 2006 dalam Utami &
Luthfiana, 2016). Diare sering terjadi pada bayi dan balita sehingga berpotensi
menyebabkan kematian apabila tidak ditangani dengan segera (Adisasmito, 2007).
Menurut Suandi (1999), diare dapat disebabkan karena satu atau lebih patofisiologi
yang meliputi diare sekresi dan diare osmotik.
Diare sekretonik disebabkan karena adanya virus/ kuman, hiperperistaltik usus
halus, dan defisiensi imum/SIgA) (Suandi, 1999). Bakteri, virus, atau infeksi parasite
seperti E.coli, Shigella sp, Campylobacterjejuni, dan Cryptosporidium merupakan
penyebab paling sering terjadinya diare pada bayi dan balita. Mikroorganisme
tersebut terbawa masuk kedalam tubuh bersama dengan makanan dan minuman yang
tidak terjaga kebersihannya. Mikroorganisme yang telah masuk kedalam tubuh akan
merusak sel epitel usus halus dan berakibat pada infeksi. Infeksi ini menyebabkan
terbentuknya sel epitel yang tidak matur. Hal ini menyebabkan vili-vili usus menjadi
atrofi sehingga makanan dan cairan tidak terserap dengan baik. Makanan dan cairan
tersebut akan terkumpul di usus halus menyebakan tekanan osmotik usus meningkat
sehingga berpengaruh pada penarikan penyerapan kedalam lumen usus. Feses yang

4
 dikeluarkan melalui anus akan memiliki tekstur cair dan frekuensi pengeluaran feses
meningkat yang dikenal dengan istilah diare (Utami & Luthfiana, 2016). Selain itu,
adanya infeksius menyebabkan peningkatan motilitas usus yang berakibat pada
kesempatan usus besar untuk mereabsorbsi cairan menurun sehingga feses keluar dari
rektum dengan kondisi cair. Seseorang yang mengalami diare sekretonik memiliki
volume feses lebih dari 1 liter per hari dengan pH normal (Kapti & Azizah, 2017).
Patofisiologis selanjutnya yaitu diare osmotik yang disebabkan karena
gangguan kemampuan usus dalam malabsorbsi cairan, Kurang Energi Protein, Bayi
Berat Badan Lahir Rendah (Suandi, 1999). Gangguan malabsorbsi makanan di usus
menyebabkan gradient osmotik negatif sehingga menyebabkan banyak cairan di
ekstraseluler masuk kedalam usus yang meningkatkan volume feses. Penyebab dari
terjadinya diare asmotik adalah penurunan enzimatik (contohnya intoleransi laktosa,
kelainan genetik yang menyebabkan penurunan atau menghilangnya kemampuan
untuk menyerap nutrisi tertentu, gula yang sukar untuk diserap (seperti sorbitol,
mannitol, atau laktosa), obat pencahar, pemberian antibiotik, dan malabsorbsi
beberapa jenis lemak tertentu. Seseorang dengan diare osmotik bersifat asam dengan
volume kurangdari 1 liter per hari (Kapti & Azizah, 2017).
1.4.3 Pemeriksaan Penunjang

a. Pemeriksaan laboratrium
Menurut Lalani dan Suzan, (2013) dalam Maharani (2019), pemeriksaan
laboratorium diare terdiri dari : Pemeriksaan AGD, elektrolit, kalium, kadarnatrium
serum. Biasanya penderita diare memiliki natrium plasma > 150 mmol/ L dan
kalium> 5 mEq/ L. Dalam pemeriksaan urin, urin diperiksa berat jenis dan
albuminurin. Eletrolit dalam urin yang diperiksa adalah Na+ K+ dan Cl. Apabila
terdapat asetonuria menunjukkan adanya ketosis (Lalani dan Suzan, 2013) dalam
(Maharani, 2019). Dalam pemeriksaan tinja, tinja pasien diare mengandung sejumlah
ion natrium, klorida, dan bikarbonat. Dalam pemeriksaan pH, leukosit dan glukosa,
biasanya terjadi peningkatan kadar protein leukosit dalam feses atau darah
makroskopik serta pH menurun disebabkan akumulasi asam atau kehilangan basa.
b. Pemeriksaan darah
Pemeriksaan yang diindikasikan untuk anak penderita diare yang mengalami
dehidrasi sedang dan berat. Pemeriksaan Darah Perifer Lengkap (DPL), elektrolit,
urea, kreatinin, analisis gas vena, glukosa dan bikarbonat serum merupakan predictor
terbaik pada anak penderita diare dengan dehidrasi sedang hingga berat (Lalani dan
Suzan, 2013) dalam (Maharani, 2019). Suriadi & Yuliana (2010) dalam (Maharani,
2019) menambahkan riwayat alergi pada obat-obatan atau makanan, kultur tinja,
pemeriksaan elektrolit, Blood Urea Nitrogen (BUN) , creatinine, dan glukosa serta
pemeriksaan tinja (pH, leukosit, glukosa, dan adanya darah) dalam pemeriksaan lebih
lanjut terhadap pasien anak yang mengalami diare.
1.5 Pengkajian
a) Pengkajian Identitas Pasien

5
 Pengkajian adalah sebuah prosedur tetap yang ada di dalam tahapan proses
keperawatan di rumah sakit yang wajib dilakukan saat rumah sakit menerima pasien
baru baik pasien yang menjalani rawat jalan ataupun rawat inap. Salah satu
pengkajian wajib yang harus dilakukan oleh perawat kepada pasien adalah pengkajian
terhadap data – data diri atau identitas diri pasien. Pengkajian identitas diri pasien
masuk ke dalam proses dokumentasi pada saat pengkajian awal atau biasa disebut
dengan Initial Assessment. Data – data yang didapatkan oleh perawata pada tahap
Initial Assessment ini akan digunakan sebagai dasar dalam menentukan proses
keperawatan yang akan dilakukan selanjutnya. Pengkajian identitas pasien ini
dilakukan dengan tujuan untuk mengumpulkan identitas identitas utama pasien agar
nantinya dapat meminimalisir terjadinya kesalahan pemberian intervensi antara satu
pasien dengan pasien yang lain. Pengumpulan data subjektif tentang identitas pasien
ini dapat dilakukan oleh perawat dengan cara melakukan komunikasi efektif baik
dengan pasien ataupun dengan keluarga pasien jika kondisi pasien tidak
memungkinkan untuk melakukan komunikasi yang efektif. Selain itu, pengumpulan
identitas pasien juga dapat dilakukan dengan cara melihat kartu identitas yang dibawa
oatau ada pada pasien. Kondisi ini dimungkinkan dilakukan pada saat pasien tidak
dapat diajak berkomunikasi dan tidak ada keluarga pasien yang mendampingi.
Beberapa data diri yang perlu didapatkan oleh perawata saat melakukan pengkajian
identitas pasien adalah :
1. Nama pasien
2. Tempat, tanggal lahir
3. Umur
4. Jenis kelamin
5. Agama
6. Alamat
7. Status Perkawinan (Dinarti, 2017).
b) Riwayat Kesehatan
Pengkajian riwayat kesehatan pasien juga merupakan salah satu dari initial
assessment. Pengkajian riwayat kesehatan pasien ini sangat menentukan proses
keperawatan selanjutnya yang akan dijalani oleh pasien karena melalui data
pengkajian riwayat kesehatan inilah seorang perawat akan menentukan diagnosa
keperawatan dan intervensi keperawatan yang tepat bagi pasien, termasuk pada pasien
dengan diagnosa medis diare. Ada beberapa data riwayat kesehatan pasien yang harus
dikaji oleh perawat, yaitu :
1. Riwayat kesehatan saat ini dan keluhan utama
Keluhan utama pada pasien dengan diagnosa medis diare biasanya adalah
bentuk feses yang encer pada anak atau bahkan bisa juga feses anak hanya berupa air
saja. Selain itu keluhan lainnya yang biasanya terjadi adalah frekuensi buang air besar
pada anak yang lebih sering dari biasanya, sekitar 3 kali bahkan lebih dalam satu hari.
Keluhan utama yang diutarakan oleh orang tua biasanya juga mengenai tingkah laku
anak yang lemas dan sering rewel (Kemenkes RI, 2011).
2. Riwayat kesehatan dulu

6
 Perawat harus mengkaji riwayat penyakit yang pernah dialami oleh pasien,
seperti mengajukan beberapa pertanyaan kepada orang tua salah satu contohnya
adalah menanyakan apakah sebelumnya pasien pernah mengalami diare atau ini baru
pertama kalinya.
3. Gaya hidup
Pengkajian mengenai gaya hidup atau kebiasaan yang diterapkan orang tua
kepada pasien selama ini sangat penting dilakukan karena bisa saja gaya hidup yang
diterapkan oleh orang tua pasien dalam kehidupan sehari – harinya itulah yang
memicu terjadinya diare pada anak. Beberapa gaya hidup yang dapat meningkatkan
resiko terjadinya diare adalah :

- Tidak memberi ASI eksklusif sampai 6 bulan kepada bayi dan terlalu dini
memberikan dan menerapkan MP ASI pada bayi
- Menyimpan makanan yang tidak ditutup dengan baik
- Minuman atau masakan yang dimasak kurang matang
- Tidak menjaga kebersihan lingkungan dan makanan bayi (Kemenkes RI, 2011).
c) Pengkajian Pola Eliminasi
Eliminasi merupakan salah satu kebutuhan dasar manusia yang harus
terpenuhi. Seseorang yang mengalami diare tentu saja akan mengalami terganggunya
pola eliminasi pada tubuhnya yang disebabkan karena berbagai hal salah satunya
adalah masuknya kuman ke dalam sistem pencernaan. Pengkajian pola eliminasi pada
pasien diare diperlukan untuk dapat mengetahui siklus eliminasi pasien dan seberapa
terganggunya pola eliminasi pasien akibat diare ini sehingga nantinya perawat dapat
menentukan intervensi yang tepat untuk mengurangi terganggunya pola eliminasi
pada pasien. Pengkajian yang dapat dilakukan yaitu:
- Perubahan pola eliminasi fekal sebelum dan sesudah adanya diare
Sebelum mengalami pola eliminasi fekal atau defekasi pada anak pasti masih
berjalan dengan baik dan tanpa ada gangguan yang berarti ataupun membahayakan.
Namun saat seseorang mengalami diare, maka hal ini tentu saja akan mengganggu
proses eliminasi fekal seseorang menjadi lebih sering melakukan defekasi dibanding
biasanya yaitu dengan rentang frekuensi lebih dari 3 kali dalam satu hari dengan
diikuti dengan perubahan bentuk feses yang encer (Kemenkes RI, 2011).

d) Pemeriksaan Tanda-tanda Vital

- Suhu : suhu tubuh cenderung meningkat, sehingga terdapat kemungkinan hipertermia
- RR : frekuensi pernapasan normal pada bayi usia 6 bulan adalah 30-50x / menit
(Yoani).
- Nadi : frekuensi nadi pada bayi usia 6-12 bulan adalah 115x / menit (Yoani). Pada
pasien bayi dengan diare biasanya ditemukan nadi cepat tapi cenderung lemah.
- TD : tekanan darah normal pada bayi usia 6 bulan adalah 90/60 mmHg (Yoani). Pada
bayi dengan diare cenderung akan menurun.
e) Pemeriksaan Fisik
1. Tingkat kesadaran

7
 - Kompos mentis : sadar penuh, dapat menjawab pertanyaan tentang dirinya dan
lingkungan
- Apatis : keadaan tidak peduli, acuh tak acuh, segan berhubungan dengan orang lain
dan lingkungan
- Somnolen : keadaan mengantuk dan cenderung tertidur, masih dapat dibangunkan
dengan rangsangan dan dapat memberikan jawaban secara verbal tapi mudah tertidur
Kembali
- Sopor / stupor : kesadaran hilang, tidur mendalam, tidak memberikan respon sama
sekali, hanya dapat dibangunkan dengan rangsangan kuat yang berulang (rangsang
nyeri)
- Koma : kesadaran hilang, tidak memberikan reaksi terhadap rangsangan apapun
(Tahir, 2018).
2. Pengukuran autopometri
Meliputi berat badan dan tinggi badan.
3. Kepala dan muka
- Kepala : inspeksi ada tidaknya ubun-ubun ynag besar dan tampak sedikit cekung
- Rambut : terjadi rontok atau merah karena malnutrisi
- Mata : pada umumnya sedikit cekung
- Mulut : mukosa kering, bibir pecah-pecah, lidah kering, bibir sianosis
- Pipi : tulang pipi pada umumnya menonjol
- Wajah : terlihat lebih pucat (Ismanto, 2013).
4. Leher
Umumnya tidak terjadi pembesaran kelenjar tiroid (Ismanto, 2013).
5. Jantung
Biasanya akan muncul aritmia jantung (Ismanto, 2013).
6. Abdomen
- Inspeksi : biasanya simetris, cembung terlihat pembesaran pada perut kanan bawah
- Perkusi : tympani (kembung)
- Palpasi : umumnya terdapat nyeri tekan pada perut bawah (usus), dapat terjadi kejang
perut
- Auskultasi : bising usus > 30x / menit (Ismanto, 2013).
7. Anus
Terjadi iritasi dan kemerahan pada daerah sekitar anus (Ismanto, 2013).
8. Kulit
Kekenyalan kulit sedikit kurang dan akan elastis kembali setelah 1-2 detik
(Ismanto, 2013).

1.6 Diagnosa Keperawatan Berdasarkan Prioritas

No Data Klien Etiologi Masalah

1. DO : Diare

8
 - Bayi tampak lemah
- Terdapat kemerahan diarea perianal
DS :
- Ibu klien mengatakan bahwa klien
buang air besar >10 kali dengan
konsistensi feses cair dengan sedikit
berampas

2. DO : Asupan cairan Defisien volume

- Mata cekung kurang cairan
- Turgor kulit lambat
- Suhu : 38oC
- N : 110x/menit
- Capillari refill time >2 detik
- Bayi tampak lemah
DS :
- Ibu klien mengatakan bahwa klien
buang air besar >10 kali dengan
konsistensi feses cair dengan sedikit
berampas
- Ibu klien mengatakan setiap kali diberi
minum bayi sesalu muntah
3. DO : Hipertermi Ketidakefektifan
pola menyusu
- Suhu tubuh 38oC
- Nadi 110x/menit
DS :
- Bayi tidak mau menetek
- Bayi rewel
- Bayi tidak bisa tidur
- Ibu klien mengatakan setiap kali diberi
minum bayi sesalu muntah

4. DO : Cidera fisik : Nyeri akut

- Peristaltik usus meningkat dan hiperperistaltik
kembung (hipertimpani dengan usus
pemeriksaan perfusi abdomen)
- Terdapat kemerahan diarea perianal
DS :
- Bayi rewel
- Bayi tidak bisa tidur

9
 Diagnosa Keperawatan Berdasarkan Prioritas :
1. Diare
2. Defisien vulume cairan b.d asupan cairan kurang
3. Ketidakefektifan pola menyusu b.d hipertermi
4. Nyeri akut b.d hiperperistaltik usus

10
1.7 Asuhan Keperawatan
NO. Diagnosa NANDA
1. Diare (00013)
Pasase feses yang lunak dan Setelah dilakukan perawatan selama
tidak berbentuk.
Tujuan dan Kriteria Hasil
Eliminasi Usus (IIF0501) :
2x24 jam diharapkan pasien dapat
menyelesaikan masalah pada
pembentukan dan pengeluaran feses,
dengan kriteria hasil :
1. Meningkatkan kemampuan pola
eliminasi dari skala 1 menjadi
skala 5 (IIF050101)
2. Meningkatkan warna feses dari
skala 3 menjadi skala 5
(IIF050103)
3. Menurunkan feses lembut dan
berbentuk dari skala 2 menjadi
skala 5 (IIF050105)
4. Meningkatkan kemampuan
pasien dalam kemudahan BAB
dari skala 2 menjadi skala 5
(IIF050112)
5. Menurunkan diare pasien dari
skala 2 menjadi skala 4
(IIF050111)
11
Tindakan Keperawatan Rasional
Manajemen Diare (1B-0460) : Namun secara umum
Manajemen dan penyembuhan penanganan diare akut
diare ditujukan untuk mencegah /
Aktivitas-aktivitas: menanggulangi dehidrasi serta
1. Menentukan riwayat diare gangguan keseimbangan
(1B-0460.01) elektrolit dan asam basa,
kemungkinan terjadinya
2. Mengambil tinja untuk intoleransi, mengobati kausa
pemeriksaan kultur dan dari diare yang spesifik,
sensifitas bila diare berlanjut mencegah dan menanggulangi
(1B-0460.02) gangguan gizi serta mengobati
3. Menginstruksikan pasien atau penyakit penyerta (Subijanto
anggota keluarga untuk dkk, 2004)
mencatat warna, volume,
frekuensi, dan konsistensi
tinja (1B-0460.05)
4. Mengevaluasi kandungan
nutrisi dari makanan yang
sudah di konsumsi
sebelumnya (1B-0460.06)
5. Mengukur diare/output
pencernaan (1B-0460.14)
6. Menimbang pasien secara

2. Defisien Volume Cairan Keseimbangan cairan (IIG0601) :
(00027) Setelah dilakukan perawatan selama
Penurunan cairan 2x24 jam diharapkan pasien dapat
intravaskular, interstitial, menyelesaikan masalah pada
dan/atau intraseluler. Ini keseimbangan asupan dan luaran
mengacu pada dehidrasi, cairan dalam tubuh, dengan kriteria
kehilangan cairan saja tanpa hasil :
perubahan kadar natrium. 1. Meningkatkan keseimbangan
intake dan output tubuh pasien
dalam 24 jam dari skala 3
menjadi skala 5 (IIG060107)
2. Meningkatkan fungsi ginjal dari
skala 3 menjadi skala 5
(IIG060126)
3. Meningkatkan output urin dari
skala 3 menjadi skala 1
12
berkala (1B-0460.15)
7. Mengkonsultasikan dengan
dokter jika tanda dan gejala
diare menetap (1B-0460.17)
8. Instruksikan diet rendah serat,
tinggi protein, tinggi kalori,
sesuai kebutuhan (1B-
0460.18)
9. Monitor persiapan makanan
yang aman (1B-0460.23)
Monitor cairan (2N-4130) : Monitoring keseimbangan
Pengumpulan dan analisis data cairan dilakukan dengan cara
pasien dalam pengaturan mencatat pemasukan dan
keseimbangan cairan pengeluaran cairan serta berat
Aktivitas-aktivitas : badan. Hal ini bertujuan untuk
1. Menentukan jumlah dan jenis memperbaiki dinamik
intake cairan serta kebiasaan sirkulasi dan fungsi ginjal
eliminasi (2N-4130.01) dengan cara re-ekspansi
dengan cepat volume cairan
2. Tentukan faktor-faktor resiko ekstraseluler (Isroin, Laily.
yang mungkin menyebabkan 2016).
ketidakseimbangan cairan
(misalnya, kehilangan
albumin, luka bakar,
malnutrisi, sepsis, sindrom
nefrotik, hipertermia, terapi
 (IIG060127) diuretik, patologi ginjal,
4. Menurunkan kehausan pada gagal jantung, diaforesis,
pasien dari skala 2 menjadi skala disfungsi hati, olahraga berat,
4 (IIG060115) paparan panas, infeksi, paska
5. Menurunkan keadaan pusing operasi, poliuria, muntah, dan
pada pasien dari skala 3 menjadi diare) (2N-4130.02)
skala 5 (IIG060124)
3. Monitoring berat badan
pasien (2N-4130.03)

4. Monitoring intake dan output

(2N-4130.04)

5. Monitoring tekanan darah,

denyut jantung, dan status
pernapasan (2N-4130.08)

6. Mengecek kembali intake dan

output pada semua pasien
dengan terapi intravena,
infus, subkutan, makanan
enteral, tabung NGT, kateter
urin, muntah, diare, drainase
luka, drainase dada, dan
kondisi medis yang
mempengaruhi keseimbangan
cairan (misalnya, gagal
jantung, gagal ginjal,
malnutrisi, luka bakar, sepsis)

13
 (2N-4130.12)

7. Monitoring warna, kuantitas,

dan berat jenis urin (2N-
4130.16)

3. Ketidakefektifan Pola Setelah dilakukan perawatan selama (1D-1052) Pemberian Makan Bayi mengalami kekurangan
Menyusu Bayi b.d 2 x 24 jam, ketidakefektifan pola dengan Botol : nutrisi yang disebabkan
Hipertermi (00107) menyusu bayi akan menurun dengan karena tidak mau menetek.
Gangguan kemampuan bayi kriteria hasil sebagai berikut: a. (1D-1052.1) Kaji status bayi Namun, jika tidak diberikan
untuk mengisap atau sebelum memulai nutrisi, maka lambung bayi
Pemberian Makan Melalui Botol :
mengoordinasikan respons memberikan susu. akan mengalami pengosongan
Bayi
mengisap/ menelan yang b. (1D-1052.3) Pegang bayi sehingga rentan terjadinya
1. (II K 101602) Refleks
mengakibatkan selama menyusui gesekan pada lambung yang
menghisap.
ketidakadekuatan nutrisi c. (1D-1052.4) Posisikan bayi dapat membuat lambung
2. (II K 101603) Kemampuan
oral untuk kebutuhan pada posisi semi fowler pada terluka. Maka bayi tetap perlu
untuk mengkonsumsi susu atau
metabolik. saat bayi menyusu. diberikan nutrisi.
susu formula dari botol.
d. (1D-1052.7) Kontrol intake
3. (II K 101607) Toleransi makan.
cairan dengan mengatur
kelembutan dot, ukuran
lubang dot, dan ukuran dot.
e. (1D-1052.10) Tingkatkan
efektivitas penghisapan
dengan menekan pipi
berbarengan dengan
menghisap, sesuai
kebutuhan.
f. (1D-1052.12) Monitor
intakecairan.

14
 g. (1D-1052.20) Kaji sumber
air untuk mengencerkan susu
formula bubuk
h. (1D-1052.22) Edukasi dan
demonstrasikan pada
orangtua tentang teknik oral
hygiene yang tepat pada gigi
bayi setiap setelah menyusu.

4. Nyeri akut b.d Setelah dilakukan perawatan selama (5W-6820) Perawatan Bayi : Bayi rewel karena mengalami
hiperperistaltik usus 2 x 24 jam,nyeri akut akan menurun a. (5W-6820.3) Monitor intake hiperperistaltik usus yang
(00132) dengan kriteria hasil sebagai berikut: dan output akhirnya menimbulkan nyeri
Pengalaman sensori dan Nyeri : Efek yang Mengganggu b. (5W-6820.7) Beri yang berujung pada
emosional tidak 1. (V V 210127) Ketidaknyamanan kesempatan untuk ketidaknyamanan bayi.
menyenangkan berkaitan 2. (V V 210112) Interupsi pada saat menghisap tanpa ada Setelah memperhatikan intake
dengan kerusakan jaringan tidur nutrisinya (non nutritive) makanan pada bayi, maka
aktual atau potensial, atau 3. (V V 210120) Gangguan c. (5W-6820.19) Informasikan perlu adanya dukungan dari
yang digambarkan sebagai eliminasi usus orang tua mengenai kondisi lingkungan agar bayi dapat
kerusakan ; awitan yang bayi. merasakan kenyamanan.
tiba-tiba atau lambat d. (5W-6820.21) Jelaskan
dengan intensitas ringan rasionalisasi pada orangtua
hingga berat, dengan mengenai penanganan
berakhirnya dapat prosedur.
diantisipasi atau diprediksi, e. (5W-6820.25) Monitor bayi
dan dengan durasi kurang terkait dengan adanya tanda-
dari 3 bulan. tanda nyeri, seperti
menendang, kaki diangkat ke
atas, tidak berhenti

15
 menangis, dan sulit dihibur.
f. (5W-6820.26) Gunakan
strategi penanganan nyeri
(misalnya, distraksi,
melibatkan keluarga,
memposisikan, lampin atau
manipulasi lingkungan).

16
1.8 Daftar Pustaka
Depkes RI, (2011). Panduan Sosialisasi Tatalaksana Diare Pada Balita. Jakarta:
Kemenkes RI Direktoal Jendral Pengendalian Penyakit dan Penyehatan
Lingkungan.
Ngastiyah. (2014). Perawatan Anak Sakit. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Octa, dkk. (2014). Buku Ajar Asuhan Kebidanan Neonatus, Bayi/Balita dan Anak
Prasekolah. Yogyakarta : CV Budi Utama.
Tanto, dkk. (2014). Kapita Selekta Kedokteran. Edisi ke 4. Jakarta : Media
Aesculapius.
WHO. (2005). The Treatment off Dhiarrhoea, Geneva.
Adisasmito, W. (2007). Faktor Resiko Diare pada Bayi dan Balita di Indonesia:
Systematic Review Penelitian Akademik Bidang Kesehatan Masyarakat.
Makara Kesehatan, 11 (1). 1 – 10.
Utami, N. & Luthfiana, N. (2016). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Diare
pada Anak. MAJORITY, 5(4).
Kapti R.E. & Azizah, N. (2017). Perawatan Anak Sakit di Rumah. Malang: UBPress.
Suandi. (1999). Diit pada Anak Sakit. Jakarta: EGC.
Maharani, K. A. (2019). Asuhan Keperawatan Pada Bayi Dengan Diare Cair Akut
Dehidrasi Ringan-Sedang Di Rsu Pku Muhammadiyah Delanggu (Doctoral
Dissertation, StikesMuhammadiyahKlaten).
Ismanto, D. H. M. (2013). Kekurangan volume Cairan pada An.N dengan Kasus DCA
(Diare Cair Akut) di Ruang Kanthil Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas
(dalam Tuags Akhir Program Studi Keperawatan D III Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto). Diakses pada 9 Mei
2020,dari:http://repository.ump.ac.id/4896/3/Dhody%20Hary%20Mawan
%20Ismanto%20BAB%20II.pdf.
Tahir, A. M. (2018). Patofisiologi Kesadaran Menurun. UMI Medical Journal, Vol. 3
(1), 80-88.
Yoani, M. V. B. ATY. Pengkajian Tanda-tanda Vital (dalam Politeknik Kesehatan
DEPKES Kupang). Diakses pada 10 Mei 2020, dari:
file:///C:/Users/ACER/Downloads/Pengkajian%20Tanda%20Tanda
%20Vital.pdf.
Dinarti dan Yuli Mulyanti. 2017. Dokumentasi Keperawatan. Jakarta:Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2011. Panduan Sosialisasi Tatalaksana
Diare Balita. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.

17
Subijanto MS, Reza Ranuh, Liek Djupri, Pitono Soeparto. 2004. Managemen Diare
Pada Bayi dan Anak. Divisi Gastroenterologi. Surabaya : Universitas
Airlangga.
Isroin, Laily. 2016. Manajemen Cairan Pada Pasien Hemodialisis Untuk Meningkatkan
Kualitas Hidup. Ponorogo : Unmuh Ponorogo Press.

18