Nomor Register: 07/G/2016/PTUN.

Mdo
Tanggal: 25 Pebruari 2016

Panitera
LAW Muda Pengadilan
OFFICE FEBRYANTO Tata Usaha Negara
& ASSOCIATES
Manado
Jl Dr Sam Ratulangi 10, Wenang Utara, Wenang, Kota Manado
Kode Pos 95111, Telp. 08431860192, Fax: 0431 861470
MUHAMMAD RIZKY R, S.H.
NIP:160710101505
SURAT KUASA KHUSUS
No: 010/F/KUASA/III/2016

Yang bertanda tangan dibawah

ini:--------------------------------------------------------------------HENRO R.
MATULO, S.H., Umur 49 tahun, Tempat dan Tanggal Lahir Manado, 12 Maret
1966, Agama Islam, Pekerjaan Pegawai Negeri Sipil (Kepala Kantor Pertanahan
Kota Manado), NIK 350917010106600986, Jenis Kelamin Laki-laki, Pendidikan
S1, Status kawin, Warga Negara Indonesia, Alamat Jalan Loreng2, Bailang, Kec.
Bunaken. Kota Manado, Sulawesi Utara; ---

Yang selanjutnya disebut sebagai---------------------------------PEMBERI KUASA.

Dengan ini menerangkan memberi kuasa
kepada:----------------------------------------

----------FEBRYANTO NUR RACHMAN, S.H., M.H., NIA. 160710101454

Umur: 33 tahun, Tempat dan tanggal lahir Manado, 28 Mei 1983, Agama Islam,
Pekerjaan Advokat dan Penasehat Hukum, NIA E.02.11778, Jenis Kelamin Laki-
laki, Pendidikan Magister Hukum (S2), Status Kawin, Warga Negara Indonesia,
Alamat Jl Arie Lasut 148, Kota
Manado---------------------------------------------------

----------Advokat yang berkantor di ‘FEBRYANTO & ASSOCIATES’

berkedudukan di Jl Dr Sam Ratulangi 10, Wenang Utara, Wenang, Kota Manado
Kode Pos 95111, Telp. 08431860192, Fax: 0431 861470.------------------------------
Dalam hal ini bertindak sebagai--------------------------------PENERIMA KUASA.

-------------------------------------------KHUSUS-------------------------------------------

----------Untuk dan atas nama PEMBERI KUASA mewakili HENRO R.

MATULO, S.H, sebagai TERGUGAT dalam perkara gugatan yang terdaftar
Halaman 1 dari 2 Halaman
dengan Nomor Register NO. 07/G//2016/PTUN.Mdo, di Pengadilan Tata Usaha
Negara Manado melawan FELIXITAS FELIX KUMONONG, Umur 60 Tahun,
Kewarganegaraan Indonesia, Pekerjaan Wiraswasta, bertempat tinggal di
Kelurahan Dendengan Dalam Lingk. I RW. 001 Kecamatan Tikala, Kota Manado,
Propinsi Sulawesi Utara. Pemegang Kartu Tanda Penduduk Nomor
31.7104.050572.0002 selaku--------------------------------------------PENGGUGAT.

----------Bertindak untuk dan atas nama PEMBERI KUASA sebagai

TERGUGAT dalam perkara perdata No. Register Perkara
01/G/2016/PTUN.Mdo, untuk itu Pemberi Kuasa memberikan hak dan
wewenang kepada penerima kuasa menghadap Ketua Pengadilan Tata Usaha
Negara Manado untuk menjalankan proses beracara hingga selesainya perkara
tersebut, mendaftarkan surat kuasa Tergugat ke Pengadilan Tata Usaha Negara
Manado, melakukan mediasi, membuat akta perdamaian, putusan perdamaian,
membuat dan mengajukan jawaban, membuat dan mengajukan duplik,
mengajukan alat bukti tertulis dan saksi-saksi, memberi keterangan atau
penjelasan baik tertulis maupun lisan, menolak bukti-bukti dan keterangan saksi,
membuat kesimpulan, meminta salinan putusan, mengadakan segala upaya hukum
yang menguntungkan pemberi kuasa, verzet, banding, kasasi, menolak atau
mengajukan eksekusi, dan seterusnya mengerjakan segala sesuatu yang harus
dikerjakan dan dirasa perlu------------------------------------------------------------------
----------Surat kuasa ini berlaku mulai ditandatanganinya surat kuasa, serta
penerima kuasa akan menerima hak substitusi, hak retensi, dan upah berupa
imbalan (honorarium) yang akan dibayarkan setelah perkara ini selesai dan surat
kuasa ini tidak dapat dicabut secara
sepihak.----------------------------------------------
Manado, 25 Pebruari 2016

Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,

FEBRYANTO NUR R., S.H., M.H. HENRO R. MATULO, S.H

NIA. 160710101454

Halaman 2 dari 2 Halaman

Halaman 3 dari 2 Halaman