Nama : Anasta Viana Putri

Kelas : 1A

NIM : 19.03.0056

A. Analisa Data

No Dx DATA ETIOLOGI PROBLEM

1. DS Gangguan fungsi Nyeri Kronis
1. Klien mengatakan nyeri metabolik
P : Berubah posisi dan
aktivitas sedang seperti
berjalan
Q : Nyeri tersa panas
R : tengah,belakang dan
daerah perut kanan atas
S : Skala 8
T : 30 Menit
2. Klien mengatakan
timbulnya nyeri
mendadak
3. Klien mengatakan cara
mengatasi nya dengan
tiduran dan minum obat
paracetamol
DO
1. Kesadaran compos
mentis
GCS : 15,E : 4, M : 6
,V :5
2. Keadaan umum sedang
3. TTV
TD : 100/70 mmHg
N : 128 x/menit
RR : 22 x/menit
S : 36,5 C
4. Skala nyeri berat
5. Klien tampak meringis
sambil memegang perut
 bagian kanan atas bagian
yang nyeri
6. Klien mendapat terapi
obat : Paracetamol 2 x
500 mg via oral

INTERVENSI

NO TUJUAN INTERVENSI Rasional

1. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1. Lakukan
1 x 24 jamdiharapkan pasien dapat memenuhi pengkajian
Kecukupan aliran darah melalui pembuluh kecil konsenhensif dari
dari viscera abdomen untuk mempertahankan nyeri yang
fungsi organ dengan kriteria hasil meliputi lokasi
kapan pertama
No Indikator Awal Tujuan Akhir kali dirasakan
1. Sakit perut 1 3 frekuensi,
abdomen insensitas nyeri ,
2. Gasritis 2 3 juga faktor yang
Kronis meringankan
3. Distensi 2 3 nyeri
abdomen 2. Kontrol faktor
4. Kehilangan 2 4 lingkungan yang
selera mungkin
makan memepengaruhi
5. Mual 2 3 nyeri
3. Tentukan
Keterangan dampak dari
1. Deviasi berat dan kiasan noermal pengalaman nyeri
2. Deviasi cukup besar dari kiasan normal dalam kualitas
3. Deviasi sedang dari kiasan normal hidup ( misal
4. Deviasi ringan dari kiasan normal tidur , nafsu
5. Tidak adadeviasi dari kiasan normal makan ,
aktivitas )
4. Instrusikan
pasien dan
keluarga
mengenai prinsip
dari manajemen
nyeri
 5. Kolaborasi
dengan pasien
keluarga dan
profesi kesehatan
lain untuk
memilih dan
mengimplementa
sikan tindakan
mengontrol nyeri

IMPLEMENTASI

No Hari / tanggal Implementasi Paraf

Jam
1. 3 Mei 2020 Menanyakan dan memerikds pasien dari nyeri yang meliputi Anast
08.30 WIB lokasi, kapan pertama kali dirasakan frekuensi insentitas nyeri a
juga fokus memeringankan dan memicau nyeri secara lenngkap
DS : Pasien bersedia untuk menjawab pertanyaan dari perawat
DO : Pasien tampak sudah menjawab semua pertanyaan
dengan terbuka
09.00 WIB Mengatur lingkungan ruangan pasien yang dapat Anast
mempengaruhi nyeri seperti mengupayakan agar ruangan selalu a
nyaman
DS : Pasien mengatakan lingkungan lebih nyaman
DO : Pasien tampak berbaring dengan nyaman

09.30 WIB Menentukan dan mengamati apa yang terjadi pada pasien akibat Anast
nyeri yang dirasakan (misalnya tidur,nafsu makan,aktivitas, a
kognisi, mood, hubungan penampilan kerja dan peran tanggung
jawab
DS : Pasien mengatakan mual dan tidak nafsu makan
DO : Pasien tampak makan hanya ½ porsi
 10.00 WIB menginstruksikan pasien dan keluarga untuk menerapkan Anast
prinsip dari manajemen nyeri a
DS : pasien mengatakan bersedia mengikuti instruksi dari
perawat
DO : Pasien tampak mengikuti dan menerapkan instruksi dari
perawat
11. 00 WIB Melakukan tindakan pengobatan untuk mengontrol nyeri, Anast
meningkatkan nafsu makan , menghilangkan rasa mual sesuai a
resep yang telah di tetapkan oleh dokter untuk dilakukan secara
teratur pada pasien
DS : Pasien mengatakan makan sesuai jadwal dari dokter
termasuk minum obatnya
DO : Pasien tampak makan dan minum obat sesuai aturan
dokter

EVALUASI KEPERAWATAN

NO TANGGAL EVALUASI PARAF

1. 10 April 2020 S : Pasien mengatakan mesih terasa nyeri Anasta
O:
- Skala nyeri berat
- Klien tampak meringis sambil memegang
bagian perut kanan atas
A : Masalah nyeri belum Teratasi
No Indikator Awal Tujuan Akhir
1. Sakit perut 1 3 1
abdomen
2. Gastritis 2 3 2
Kronis
3. Distensi 2 3 2
Abdomen
4. Keilangan 2 4 3
selera
makan
5. Mual 2 3 3

Keterangan
1. Deviasi berat dari kiasan normal
2. Deviasi cukup dari kiasan normal
3. Deviiasi sedang dari kiasan normal
4. Deviasi Ringan dari kiasan normal
5. Tidak ada deviasi dari kiasan normal
P : Lanjut Intervensi
- Pantau secara rutin mengenai rasa nyeri
- Berikan obat sesuai jadwal dan resep yang
telah di tentukan