KEMENTERIAN PERHUBUNGAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN LAUT

Kantor Kesyahbandaran dan Otoritas Pelabuhan Kelas II
Kendari

BUKU PELAUT ONLINE

website: https://dokumenpelaut.dephub.go.id

Permohonan Buku Pelaut Tanggal : 05 FEB 2020

No Pendaftaran : R202002055161
Seafarer Code : 6200369909
Nama Lengkap : MUTMAIN
 
Print Bukti Pendaftaran ini dan tunjukkan pada petugas kami di :
Kantor Kesyahbandaran dan Otoritas Pelabuhan Kelas II
Lokasi :
Kendari
Pada Hari : Jumat
Pukul : 08.00 s/d 14.00
Tanggal : 07 FEB 2020 (2 hari setelah pendaftaran)

Harap Membawa Dokumen :

Checklist
No. Dokumen
Pemohon Petugas
1. Surat pernyataan belum pernah memiliki BUKU PELAUT

2. Foto kopi serti kat keahlian pelaut dan atau serti kat
keterampilan pelaut, surat keterangan PRALA bagi TARUNA/I yang
akan melaksanakan Praktek Kerja Laut

3. Surat keterangan kesehatan dari dokter rumah sakit yang

direkomendasi

4. Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK)

5. Foto kopi AKTE KELAHIRAN / Surat Kenal Lahir / Kartu Tanda

Penduduk (KTP)

6. Pas foto ukuran 5x5 dan 3x4 masing-masing sebanyak 3 lembar,

memakai baju putih polos lengan panjang berdasi hitam dengan
latar belakang BIRU untuk bagian NAUTIKA (dek) dan MERAH
untuk bagian TEKNIKA (mesin)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE

Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : MUTMAIN

Tempat/ Tgl Lahir : AMBON/ 27 APR 1987
LINGK. ONE 2 Desa Boneoge Kec. Lakudo Kab. Buton Tengah
Alamat :
Prov. Sulawesi Tenggara
 
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut
 
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

  MATERAI 6000

( MUTMAIN )