PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS PENDIDIKAN
Jl. Sunan Drajat No. 10 Telp. (0231) 321 266
SUMBER

45611

MONITORING DAN EVALUASI PTS SEMESTER DUA

TAHUN AJARAN 2019 / 2020

Nama Sekolah : ...........................................................................................

NPSN / NSS : ............................................................................................
Alamat : ............................................................................................
Hari/ Tanggal : ............................................................................................
Mata Pelajaran : ............................................................................................

Kelas Yang tidak hadir Yang Hadir Jumlah Seharusnya

L P Jumla L P Jumla L P Jumlah
h h
VII
VIII
IX
Jumlah

Saran :

Mengetahui, Sumber,
Kepala Sekolah TIM MONEV

…………………………………………………….. A. Suryagana H.S, S.Pd., M.MPd., M.M

NIP. NIP. 19600411 198109 1 002

NB:
Dibuat rangkap 2