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NÓMINA DE MATRÍCULA 2010

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Datos de la Instancia de Gestión Datos de la Institución Educativa o Programa Educativo Período Lectivo Ubicación Geográfica
Educativa Descentralizada (DRE
ó UGEL) Número y/o Nombre PRE MILITAR "ALMIRANTE MIGUEL GRAU" Gestión(7) PR Inicio 3/1/2010 Fin 12/20/2010 Dpto. ANCASH
Código 0 2 0 0 0 1 Código Modular 1 3 1 0 2 7 5 Característica (4)
PC Programa (8)
- Prov. HUARAZ
Datos del Estudiante
Resolución de
creación N°
RD Nº OO422-2004 Forma(5) Esc Dist. HUARAZ
Nombre

Nacimiento Registrado SI/NO


Trabaja el Estudiante SI / NO

Horas semanales que labora

Escolaridad de la Madre(13)
de DRE ó UGEL HUARAZ Nivel/Ciclo(1) INI Grado/Edad(3) 4 Sección(6) - Turno(9) M Centro Poblado

Situación de Matrícula(10)

Tipo de Discapacidad(14)
UGEL

Segunda Lengua(12)
Lengua Materna(12)
Madre vive SI / NO
Padre vive SI / NO
Modalidad(2) EBR Nombre Sección (Solo Inicial) SEMILLITAS DE MIGUEL GRAU
LA SOLEDAD

Sexo H/M
Fecha de

País(11)
Nacimiento
Nº Orden

Apellidos y Nombres Institución Educativa de procedencia(15)


Código del Estudiante
(Orden Alfabético)

Año
Mes
Día
Código Modular Número y/o Nombre

1 0 9 1 3 1 0 2 7 5 0 0 0 2 0 AREVALO VARGAS, Luis Antonio 07 04 2006 H P P SI SI C NO S SI


2 0 9 1 3 1 0 0 5 1 0 0 0 2 0 BLAZ APAZA, Alexandra Cielo 08 07 2006 M P P SI SI C NO Sp SI 1 3 1 0 0 5 1 "SAN JUAN APÓSTOL"
3 1 0 1 3 1 0 2 7 5 0 0 0 3 0 BURGOS LEYVA, Jeremy Gabriel 25 03 2006 H I P SI SI C NO S SI
4 1 0 1 3 1 0 2 7 5 0 0 0 4 0 CASAS PALACIOS, Lucero Milagros 16 10 2005 M I P SI SI C NO S SI
5 1 0 1 3 1 0 2 7 5 0 0 0 5 0 CASTILLO SOTO, Brithzy Dayanne 27 03 2006 M I P SI SI C NO S SI
6 1 0 1 3 1 0 2 7 5 0 0 0 6 0 DOMINGO CULLASH, Sayuri Gisell 14 06 2006 M I P SI SI C NO S SI
7 1 0 1 3 1 0 2 7 5 0 0 0 7 0 EGUSQUIZA ARIAS, Rodolfo Luis 20 04 2006 H I P SI SI C NO S SI
8 0 9 1 3 1 0 0 3 6 0 0 1 6 0 LEÓN COTILLO, Eduard Leandro 10 02 2006 H P P SI SI C NO S SI 1 3 1 0 0 3 6 "WAY OF LIFE"
9 1 0 1 3 1 0 2 7 5 0 0 0 9 0 MEJIA AGUILAR, Anny Christina 18 06 2005 M I P SI SI C NO Sp SI
10 0 8 1 3 1 0 0 3 6 0 0 0 4 0 MORENO ROSARIO, Nora Stephanie 02 09 2005 M P P SI SI C NO S SI 0 7 7 7 4 9 0 "DIVINO NIÑO JESÚS"
11 1 0 1 3 1 0 2 7 5 0 0 1 1 0 RASHTA MARCA, Stephano Valentino 25 03 2006 H I P SI SI C NO Sp SI
12 1 0 1 3 1 0 2 7 5 0 0 1 2 0 TOLEDO ACIS, Patrick Diego 01 09 2006 H I P SI SI C NO Sp SI
13 0 9 0 4 1 5 6 4 6 0 0 5 7 0 VARGAS DEL CASTILLO, Jose Alberto 01 10 2005 H P P SI SI C NO S SI 0 4 1 5 6 4 6 Nº 233 "LA SOLEDAD"
14 1 0 1 3 1 0 2 7 5 0 0 1 4 0 VILLANUEVA CHAVEZ, Franz Ivan 02 12 2005 H I P SI SI C NO S SI
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(1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado (9) Turno : : (M) Mañana, (T) Tarde, (N) Noche
(SEC) Secundaria Para el caso EBA: (P) Presencial, (SP) Semi Presencial, (10) Situación de Matricula : (I) Ingresante, (P) Promovido, (R) Repitente, (RE) Reentrante, (REI) Reingresante
Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado (AD) A distancia (11) País : (P) Perú, (E) Ecuador, (C) Colombia, (B) Brasil, (Bo) Bolivia, (Ch) Chile, (OT) Otro
(2) Modalidad : (EBR) Educ.Básica Regular, (EBA) Educ.Básica Alternativa, (6) Sección : A,B,C,… Colocar "-" si es sección única o (12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera
(EBE) Educ. Básica Especial, (EAD) Educ. a Distancia si se trata de Nivel Inicial (13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior
(3) Grado/Edad : En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5 ó 6. (7) Gestión : (P) Púbico (PR) Privado (14) Tipo de Discapacidad : (DI) Intelectual, (DA) Auditiva, (DV) Visual, (DM) Motora, (OT) Otra.
En caso Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5). Colocar "-" si la presente (8) Programa : (PBN) PEBANA: Prog.de Educ.Bás.Alter.de Niños y Adolesc. En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco
Nómina contiene alumnos de varias edades. En el caso de EBA: (sólo EBA) (PBJ) PEBAJA: Prog. de Educ.Bás. Alter.de Jóvenes y Adultos (15) IE de procedencia : Sólo para el caso de estudiantes que proceden de otra Institución Educativa.
Ciclo Inicial 1°, 2°; Intermedio 1°, 2° y 3°; Avanzado 1°, 2°, 3° y 4° PBN/PBJ:PEBANA/PEBAJA. Prog. de Educ. Básica Alter. de
(4) Característ. : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado, NIños y Adolescentes, y Jóvenes y Adultos.
(PC) Polidocente Completo Colocar "-" en caso de no corresponder

Datos del Estudiante

Nacimiento Registrado SI/NO


Horas semanales que labora
Trabaja el Estudiante SI/NO

Escolaridad de la madre(13)
Situación de Matrícula(10)

Tipo de Discapacidad(14)
Segunda Lengua(12)
Fecha de

Lengua Materna(12)
Madre vive SI / NO
Padre vive SI / NO
Nº Orden

Nacimiento Institución Educativa de procedencia(15)


Apellidos y Nombres

Sexo H / M
Código del Estudiante

País(11)
(Orden Alfabético)

Año
Mes
Día
Código Modular Número y/o Nombre

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Resumen Aprobación de la Nómina
Hombres 8 R.D. Institucional Dia Mes Año
Mujeres 6 CHRISTIAN VIDAL VERGARA TINOCO MIGUEL TOMÁS VERGARA TINOCO 059-2010 16 04 2010
Total 14 Responsable de la matrícula Director (a) de la Institución Educativa
Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello
NÓMINA DE MATRÍCULA 2010
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Datos de la Instancia de Gestión Datos de la Institución Educativa o Programa Educativo Período Lectivo Ubicación Geográfica
Educativa Descentralizada (DRE
ó UGEL) Número y/o Nombre PRE MILITAR "ALMIRANTE MIGUEL GRAU" Gestión (7)
PR Inicio 3/1/2010 Fin 12/20/2010 Dpto. ANCASH
Código 0 2 0 0 0 1 Código Modular 1 3 1 0 2 7 5 Característica(4) PC Programa(8) - Prov. HUARAZ
Datos del Estudiante
Resolución de
creación N°
RD Nº OO422-2004 Forma(5) Esc Dist. HUARAZ
Nombre

Nacimiento Registrado SI/NO


Trabaja el Estudiante SI / NO

Horas semanales que labora

Escolaridad de la Madre(13)
de DRE ó UGEL HUARAZ Nivel/Ciclo(1) INI Grado/Edad (3)
5 Sección (6)
- Turno (9)
M Centro Poblado

Situación de Matrícula(10)

Tipo de Discapacidad(14)
UGEL

Segunda Lengua(12)
Lengua Materna(12)
Madre vive SI / NO
Padre vive SI / NO
Modalidad(2) EBR Nombre Sección (Solo Inicial) CABALLERITOS DE MIGUEL GRAU
LA SOLEDAD

Sexo H/M
Fecha de

País(11)
Nacimiento
Nº Orden

Apellidos y Nombres Institución Educativa de procedencia(15)


Código del Estudiante
(Orden Alfabético)

Año
Mes
Día
Código Modular Número y/o Nombre

1 0 9 1 3 1 0 0 5 1 0 0 0 1 0 ALEGRE BLAZ, Josue Sebastian 22 05 2005 H P P SI SI C NO Sp SI 1 3 1 0 0 5 1 "SAN JUAN APÓSTOL"


2 1 0 1 3 1 0 2 7 5 0 0 1 6 0 AYME CHAVEZ, Anderson Percy 22 01 2005 H I P SI SI C NO S SI
3 0 8 1 3 1 0 2 7 5 0 0 0 1 0 BALCAZAR VALVERDE, Jorge Max 03 06 2005 H P P SI SI C NO Sp SI
4 1 0 1 3 1 0 2 7 5 0 0 1 8 0 CHAVEZ CACHA, Jesus Daunfther 01 05 2005 H I P SI SI C NO S SI
5 0 8 0 5 1 7 0 1 1 0 0 0 4 0 COLLAZOS FERNÁNDEZ, Lady Kaytlins 19 05 2005 M P P SI SI C NO Sp SI
6 0 9 1 3 1 0 2 7 5 0 0 0 5 0 DOROTEO PAREDES, Germain Christopher 27 01 2005 H P P SI SI C NO Sp SI
7 0 9 1 2 0 3 9 7 5 0 0 0 2 1 EGÚSQUIZA SOTO, Alexandra Guadalupe 03 03 2006 M P P SI SI C NO Sp SI
8 1 0 1 3 1 0 2 7 5 0 0 2 2 0 GONZALES MENACHO, Jhordi Gregorio 21 08 2004 H I P SI SI C NO Sp SI
9 0 9 1 3 1 0 2 7 5 0 0 0 6 0 GUZMAN FERNANDEZ, Clever Vilay 09 06 2005 H P P SI SI C NO S SI
10 0 9 2 9 3 5 6 0 5 0 0 1 2 0 LLIUYA CIPRIANO, Bily Brayan 09 10 2004 H I P SI SI C NO P SI
11 0 8 1 3 1 0 2 7 5 0 0 0 4 0 MEJÍA SALCEDO, Inés Veronica 22 03 2005 M P P SI SI C NO Sp SI
12 0 9 1 3 1 0 2 7 5 0 0 0 8 0 MELENDEZ PULCE, Wilton Alberto 30 01 2005 H P P SI SI C NO S SI
13 1 0 1 3 1 0 2 7 5 0 0 2 7 0 RAMOS MIRAVAL, Yesenia Nohely 08 03 2005 M I P SI SI C NO P SI
14 1 0 1 3 1 0 2 7 5 0 0 2 8 0 ROBLES JULCA, Jarumi Nicol 19 05 2005 M I P SI SI C NO Sp SI
15 1 0 1 3 1 0 2 7 5 0 0 2 9 0 ROSAS MUÑOZ, Joseph Joselito 23 11 2004 H I P SI SI C NO S SI
16 1 0 1 3 1 0 2 7 5 0 0 3 0 0 ROSARIO TÁMARA, Greysi Sthefany 28 11 2004 M I P SI SI C NO Sp SI
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21 P

(1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado (9) Turno : : (M) Mañana, (T) Tarde, (N) Noche
(SEC) Secundaria Para el caso EBA: (P) Presencial, (SP) Semi Presencial, (10) Situación de Matricula : (I) Ingresante, (P) Promovido, (R) Repitente, (RE) Reentrante, (REI) Reingresante
Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado (AD) A distancia (11) País : (P) Perú, (E) Ecuador, (C) Colombia, (B) Brasil, (Bo) Bolivia, (Ch) Chile, (OT) Otro
(2) Modalidad : (EBR) Educ.Básica Regular, (EBA) Educ.Básica Alternativa, (6) Sección : A,B,C,… Colocar "-" si es sección única o (12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera
(EBE) Educ. Básica Especial, (EAD) Educ. a Distancia si se trata de Nivel Inicial (13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior
(3) Grado/Edad : En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5 ó 6. (7) Gestión : (P) Púbico (PR) Privado (14) Tipo de Discapacidad : (DI) Intelectual, (DA) Auditiva, (DV) Visual, (DM) Motora, (OT) Otra.
En caso Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5). Colocar "-" si la presente (8) Programa : (PBN) PEBANA: Prog.de Educ.Bás.Alter.de Niños y Adolesc. En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco
Nómina contiene alumnos de varias edades. En el caso de EBA: (sólo EBA) (PBJ) PEBAJA: Prog. de Educ.Bás. Alter.de Jóvenes y Adultos (15) IE de procedencia : Sólo para el caso de estudiantes que proceden de otra Institución Educativa.
Ciclo Inicial 1°, 2°; Intermedio 1°, 2° y 3°; Avanzado 1°, 2°, 3° y 4° PBN/PBJ:PEBANA/PEBAJA. Prog. de Educ. Básica Alter. de
(4) Característ. : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado, NIños y Adolescentes, y Jóvenes y Adultos.
(PC) Polidocente Completo Colocar "-" en caso de no corresponder

Datos del Estudiante

Nacimiento Registrado SI/NO


Horas semanales que labora
Trabaja el Estudiante SI/NO

Escolaridad de la madre(13)
Situación de Matrícula(10)

Tipo de Discapacidad(14)
Segunda Lengua(12)
Fecha de

Lengua Materna(12)
Madre vive SI / NO
Padre vive SI / NO
Nº Orden

Nacimiento Institución Educativa de procedencia(15)


Apellidos y Nombres

Sexo H / M
Código del Estudiante

País(11)
(Orden Alfabético)

Mes

Año
Día
Código Modular Número y/o Nombre

22
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Resumen Aprobación de la Nómina
Hombres 10 R.D. Institucional Dia Mes Año
Mujeres 6 CHRISTIAN VIDAL VERGARA TINOCO MIGUEL TOMÁS VERGARA TINOCO 059-2010 16 04 2010
Total 16 Responsable de la matrícula Director (a) de la Institución Educativa
Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello
NÓMINA DE MATRÍCULA 2010
El presente formulario es de distribución gratuita. Puede ser descargado de la página web del Ministerio de Educación (www.minedu.gob.pe) o solicitar una
copia digital al especialista pedagógico de su UGEL. TIENE VALOR OFICIAL

MINISTERIO DE EDUCACIÓN El presente formulario podrá ser llenado por computadora y entregarse una copia impresa a la UGEL

Datos de la Instancia de Gestión Datos de la Institución Educativa o Programa Educativo Período Lectivo Ubicación Geográfica
Educativa Descentralizada (DRE
ó UGEL) Número y/o Nombre PRE MILITAR "ALMIRANTE MIGUEL GRAU" Gestión (7)
PR Inicio 3/1/2010 Fin 12/20/2010 Dpto. ANCASH
Código 0 2 0 0 0 1 Código Modular 1 3 1 0 3 4 1 Característica(4) PC Programa(8) - Prov. HUARAZ
Datos del Estudiante
Resolución de
creación N°
RD Nº OO422-2004 Forma (5)
Esc Dist. HUARAZ
Nombre

Nacimiento Registrado SI/NO


Trabaja el Estudiante SI / NO

Horas semanales que labora

Escolaridad de la Madre(13)
de DRE ó UGEL HUARAZ Nivel/Ciclo(1) PRI Grado/Edad(3) 1 Sección(6) A Turno(9) M Centro Poblado

Situación de Matrícula(10)

Tipo de Discapacidad(14)
UGEL

Segunda Lengua(12)
Lengua Materna(12)
Madre vive SI / NO
Padre vive SI / NO
Modalidad(2) EBR Nombre Sección (Solo Inicial)
LA SOLEDAD

Sexo H/M
Fecha de

País(11)
Nacimiento
Nº Orden

Apellidos y Nombres Institución Educativa de procedencia(15)


Código del Estudiante
(Orden Alfabético)

Año
Mes
Día
Código Modular Número y/o Nombre

1 0 8 0 4 1 5 6 4 6 0 1 2 8 0 BARRETO CASIMIRO, Alex Alberth 04 02 2004 H I P SI SI C NO Sp SI 0 4 1 5 6 4 6 Nº 233 "LA SOLEDAD"


2 0 8 0 4 1 5 6 3 8 0 1 0 2 0 BLAS RENGIFO, Jazmin Milagritos 06 03 2004 M I P SI SI C NO S SI 0 4 1 5 6 3 8 "JARDIN DE LA INFANCIA 122"

3 0 8 0 4 1 5 6 4 6 0 0 9 5 0 FLORES RIOS, Carlos Raúl 01 06 2004 H I P SI SI C NO Sp SI 0 4 1 5 6 4 6 Nº 233 "LA SOLEDAD"


4 0 9 1 3 2 1 5 1 2 0 0 3 5 0 LAZARO CASIMIRO, María de los Angeles Alexandra 06 02 2004 M I P SI SI C NO Sp SI 1 3 2 1 5 1 2 "MARIA MADRE"
5 0 7 0 4 1 5 5 7 0 0 0 5 8 0 ONCOY ATANACIO, Axel Henfred 01 08 2003 H I P SI SI C NO S SI 0 4 1 5 5 7 0 Nº 221
6 0 9 1 3 9 9 2 5 2 0 0 4 2 0 PALACIOS RAMOS, Franck Giovanni 21 06 2004 H I P SI SI C NO S SI 1 3 9 9 2 5 2 "GOTITAS DEL EDEN"
7 0 8 0 6 8 1 0 7 2 0 0 2 4 0 PRUDENCIO ROSALES, Jessica Maylly 25 06 2004 M I P SI SI C NO S SI 0 6 8 1 0 7 2 Nº 331
8 0 7 1 0 9 9 7 5 3 0 0 1 6 0 RIVERA MELGAREJO, Carlos Daniel 13 02 2004 H I P SI SI C NO S SI 1 0 9 9 7 5 3 "MARIA BELENITA"
9 0 8 0 4 1 5 6 3 8 0 0 2 7 0 SALINAS MAGUIÑA, Zahori 16 05 2004 M I P SI SI C NO Sp SI 0 4 1 5 6 3 8 "JARDIN DE LA INFANCIA Nº 122"

10 1 0 1 3 1 0 3 4 1 0 0 4 0 0 SANCHEZ SIGÜEÑAS, Gonzalo Rodrigo 07 06 2004 H I P SI SI C NO S SI


11 0 9 1 3 1 0 2 7 5 0 0 2 6 0 ZÚÑIGA TUYA, César Gustavo 21 09 2003 H I P SI SI C NO S SI
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(1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado (9) Turno : : (M) Mañana, (T) Tarde, (N) Noche
(SEC) Secundaria Para el caso EBA: (P) Presencial, (SP) Semi Presencial, (10) Situación de Matricula : (I) Ingresante, (P) Promovido, (R) Repitente, (RE) Reentrante, (REI) Reingresante
Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado (AD) A distancia (11) País : (P) Perú, (E) Ecuador, (C) Colombia, (B) Brasil, (Bo) Bolivia, (Ch) Chile, (OT) Otro
(2) Modalidad : (EBR) Educ.Básica Regular, (EBA) Educ.Básica Alternativa, (6) Sección : A,B,C,… Colocar "-" si es sección única o (12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera
(EBE) Educ. Básica Especial, (EAD) Educ. a Distancia si se trata de Nivel Inicial (13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior
(3) Grado/Edad : En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5 ó 6. (7) Gestión : (P) Púbico (PR) Privado (14) Tipo de Discapacidad : (DI) Intelectual, (DA) Auditiva, (DV) Visual, (DM) Motora, (OT) Otra.
En caso Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5). Colocar "-" si la presente (8) Programa : (PBN) PEBANA: Prog.de Educ.Bás.Alter.de Niños y Adolesc. En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco
Nómina contiene alumnos de varias edades. En el caso de EBA: (sólo EBA) (PBJ) PEBAJA: Prog. de Educ.Bás. Alter.de Jóvenes y Adultos (15) IE de procedencia : Sólo para el caso de estudiantes que proceden de otra Institución Educativa.
Ciclo Inicial 1°, 2°; Intermedio 1°, 2° y 3°; Avanzado 1°, 2°, 3° y 4° PBN/PBJ:PEBANA/PEBAJA. Prog. de Educ. Básica Alter. de
(4) Característ. : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado, NIños y Adolescentes, y Jóvenes y Adultos.
(PC) Polidocente Completo Colocar "-" en caso de no corresponder

Datos del Estudiante

Nacimiento Registrado SI/NO


Horas semanales que labora
Trabaja el Estudiante SI/NO

Escolaridad de la madre(13)
Situación de Matrícula(10)

Tipo de Discapacidad(14)
Segunda Lengua(12)
Fecha de

Lengua Materna(12)
Madre vive SI / NO
Padre vive SI / NO
Nº Orden

Nacimiento Institución Educativa de procedencia(15)


Apellidos y Nombres

Sexo H / M
Código del Estudiante

País(11)
(Orden Alfabético)

Mes

Año
Día
Código Modular Número y/o Nombre

22
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Resumen Aprobación de la Nómina
Hombres 7 R.D. Institucional Dia Mes Año
Mujeres 4 CHRISTIAN VIDAL VERGARA TINOCO MIGUEL TOMÁS VERGARA TINOCO 060-2010 16 04 2010
Total 11 Responsable de la matrícula Director (a) de la Institución Educativa
Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello
NÓMINA DE MATRÍCULA 2010
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copia digital al especialista pedagógico de su UGEL. TIENE VALOR OFICIAL

MINISTERIO DE EDUCACIÓN El presente formulario podrá ser llenado por computadora y entregarse una copia impresa a la UGEL

Datos de la Instancia de Gestión Datos de la Institución Educativa o Programa Educativo Período Lectivo Ubicación Geográfica
Educativa Descentralizada (DRE
ó UGEL) Número y/o Nombre PRE MILITAR "ALMIRANTE MIGUEL GRAU" Gestión (7)
PR Inicio 3/1/2010 Fin 12/20/2010 Dpto. ANCASH
Código 0 2 0 0 0 1 Código Modular 1 3 1 0 3 4 1 Característica(4) PC Programa(8) - Prov. HUARAZ
Datos del Estudiante
Resolución de
creación N°
RD Nº OO422-2004 Forma (5)
Esc Dist. HUARAZ
Nombre

Nacimiento Registrado SI/NO


Trabaja el Estudiante SI / NO

Horas semanales que labora

Escolaridad de la Madre(13)
de DRE ó UGEL HUARAZ Nivel/Ciclo(1) PRI Grado/Edad(3) 1 Sección(6) B Turno(9) M Centro Poblado

Situación de Matrícula(10)

Tipo de Discapacidad(14)
UGEL

Segunda Lengua(12)
Lengua Materna(12)
Madre vive SI / NO
Padre vive SI / NO
Modalidad(2) EBR Nombre Sección (Solo Inicial)
LA SOLEDAD

Sexo H/M
Fecha de

País(11)
Nacimiento
Nº Orden

Apellidos y Nombres Institución Educativa de procedencia(15)


Código del Estudiante
(Orden Alfabético)

Año
Mes
Día
Código Modular Número y/o Nombre

1 0 7 0 4 1 5 5 4 7 0 0 3 4 0 ANTÚNEZ APARICIO, Arely Angelita 26 11 2003 M I P SI SI C NO Sp SI


2 0 8 1 3 1 0 2 7 5 0 0 0 6 0 DOMINGO CULLASH, Jeferson 24 05 2004 H I P SI SI C NO Sp SI
3 0 7 0 2 5 4 5 6 5 0 1 0 7 0 GERONIMO MEZA, Lesly Noemi 08 06 2004 M I P SI SI C NO S SI 0 2 5 4 5 6 5 "MARIA INMACULADA CONCEPCIÓN"

4 0 8 1 3 1 0 2 7 5 0 0 0 8 0 GUERRERO CHINCHAY, Treicy Anahy 24 05 2004 M I P SI SI C NO S SI


5 0 8 1 3 1 0 2 7 5 0 0 0 9 0 GUERRERO SIMEÓN, Alessandra Vanessa 29 05 2004 M I P SI SI C NO Sp SI
6 0 9 1 3 1 0 2 7 5 0 0 1 7 0 LINO TREJO, Rodrigo Xavier 13 05 2004 H I P SI SI C NO Sp SI
7 0 8 0 4 1 5 5 4 7 0 1 3 2 0 LOPEZ RAMIREZ, Gerardo Manuel Enver 11 06 2004 H I P SI SI C NO Sp SI 0 4 1 5 5 4 7 JARDIN INFANTIL Nº 123
8 0 9 1 3 1 0 2 7 5 0 0 2 0 0 MINAYA ÑIVIN, Yomara Yadira 01 06 2004 M I P SI SI C NO S SI
9 0 8 0 4 1 5 5 4 7 0 1 3 4 0 MILLA CASTILLEJO, Russell Lenin 23 11 2003 H I P SI SI C NO S SI 1 3 9 9 2 6 0 "JOHANNES GUTEMBERG"
10 0 7 0 6 8 1 0 7 2 0 0 0 4 0 MORALES EVANGELISTA, Johan Israel 06 04 2004 H I P SI SI C NO Sp SI 0 6 8 1 0 7 2 Nº 331
11 0 7 0 4 3 5 5 0 3 0 0 6 4 0 ROBLES MEDINA, Diana Valeska 20 04 2004 M I P SI SI C NO Sp SI 0 4 3 5 5 0 3 Nº 054
12 0 7 0 9 0 8 2 6 9 0 0 4 5 0 RODRIGUEZ PEREZ, Marycielo Yanira 06 06 2004 M I P SI SI C NO Sp SI 0 9 0 8 2 6 9 CISEA NICRUPAMPA
13 0 7 0 6 8 1 1 4 8 0 0 0 5 0 ROMERO PINTO, Marco Antonio 09 06 2004 H I P SI SI C NO S SI 0 0 8 1 1 4 8 Nº 329
14 0 8 1 0 9 2 2 1 2 0 0 2 5 0 ROSARIO MORALES, Jeanpierre Lyncol 21 06 2004 H I P SI SI C NO Sp SI 1 0 9 2 2 1 2 "SANTO DOMINGO SABIO"
15 0 8 0 4 1 5 6 3 8 0 0 8 9 0 SENCIA QUISPE, Yoshelyn Nikol 11 06 2004 M I P SI SI C NO S SI 0 4 1 6 3 8 0 JARDIN Nº 122
16 0 7 0 9 0 9 7 8 8 0 0 3 0 0 SHUAN GRANADOS, Aldair Brayan 27 10 2003 H I P SI SI C NO S SI 0 9 0 9 7 8 8 CISEA NICRUPAMPA
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21 P

(1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado (9) Turno : : (M) Mañana, (T) Tarde, (N) Noche
(SEC) Secundaria Para el caso EBA: (P) Presencial, (SP) Semi Presencial, (10) Situación de Matricula : (I) Ingresante, (P) Promovido, (R) Repitente, (RE) Reentrante, (REI) Reingresante
Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado (AD) A distancia (11) País : (P) Perú, (E) Ecuador, (C) Colombia, (B) Brasil, (Bo) Bolivia, (Ch) Chile, (OT) Otro
(2) Modalidad : (EBR) Educ.Básica Regular, (EBA) Educ.Básica Alternativa, (6) Sección : A,B,C,… Colocar "-" si es sección única o (12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera
(EBE) Educ. Básica Especial, (EAD) Educ. a Distancia si se trata de Nivel Inicial (13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior
(3) Grado/Edad : En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5 ó 6. (7) Gestión : (P) Púbico (PR) Privado (14) Tipo de Discapacidad : (DI) Intelectual, (DA) Auditiva, (DV) Visual, (DM) Motora, (OT) Otra.
En caso Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5). Colocar "-" si la presente (8) Programa : (PBN) PEBANA: Prog.de Educ.Bás.Alter.de Niños y Adolesc. En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco
Nómina contiene alumnos de varias edades. En el caso de EBA: (sólo EBA) (PBJ) PEBAJA: Prog. de Educ.Bás. Alter.de Jóvenes y Adultos (15) IE de procedencia : Sólo para el caso de estudiantes que proceden de otra Institución Educativa.
Ciclo Inicial 1°, 2°; Intermedio 1°, 2° y 3°; Avanzado 1°, 2°, 3° y 4° PBN/PBJ:PEBANA/PEBAJA. Prog. de Educ. Básica Alter. de
(4) Característ. : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado, NIños y Adolescentes, y Jóvenes y Adultos.
(PC) Polidocente Completo Colocar "-" en caso de no corresponder

Datos del Estudiante

Nacimiento Registrado SI/NO


Horas semanales que labora
Trabaja el Estudiante SI/NO

Escolaridad de la madre(13)
Situación de Matrícula(10)

Tipo de Discapacidad(14)
Segunda Lengua(12)
Fecha de

Lengua Materna(12)
Madre vive SI / NO
Padre vive SI / NO
Nº Orden

Nacimiento Institución Educativa de procedencia(15)


Apellidos y Nombres

Sexo H / M
Código del Estudiante

País(11)
(Orden Alfabético)

Mes

Año
Día
Código Modular Número y/o Nombre

22
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Resumen Aprobación de la Nómina
Hombres 8 R.D. Institucional Dia Mes Año
Mujeres 8 CHRISTIAN VIDAL VERGARA TINOCO MIGUEL TOMÁS VERGARA TINOCO 060-2010 16 04 2010
Total 16 Responsable de la matrícula Director (a) de la Institución Educativa
Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello
NÓMINA DE MATRÍCULA 2010
El presente formulario es de distribución gratuita. Puede ser descargado de la página web del Ministerio de Educación (www.minedu.gob.pe) o solicitar una
copia digital al especialista pedagógico de su UGEL. TIENE VALOR OFICIAL

MINISTERIO DE EDUCACIÓN El presente formulario podrá ser llenado por computadora y entregarse una copia impresa a la UGEL

Datos de la Instancia de Gestión Datos de la Institución Educativa o Programa Educativo Período Lectivo Ubicación Geográfica
Educativa Descentralizada (DRE
ó UGEL) Número y/o Nombre PRE MILITAR "ALMIRANTE MIGUEL GRAU" Gestión (7)
PR Inicio 3/1/2010 Fin 12/20/2010 Dpto. ANCASH
Código 0 2 0 0 0 1 Código Modular 1 3 1 0 3 4 1 Característica(4) PC Programa(8) - Prov. HUARAZ
Datos del Estudiante
Resolución de
creación N°
RD Nº OO422-2004 Forma (5)
Esc Dist. HUARAZ
Nombre

Nacimiento Registrado SI/NO


Trabaja el Estudiante SI / NO

Horas semanales que labora

Escolaridad de la Madre(13)
de DRE ó UGEL HUARAZ Nivel/Ciclo(1) PRI Grado/Edad(3) 2 Sección(6) A Turno(9) M Centro Poblado

Situación de Matrícula(10)

Tipo de Discapacidad(14)
UGEL

Segunda Lengua(12)
Lengua Materna(12)
Madre vive SI / NO
Padre vive SI / NO
Modalidad(2) EBR Nombre Sección (Solo Inicial)
LA SOLEDAD

Sexo H/M
Fecha de

País(11)
Nacimiento
Nº Orden

Apellidos y Nombres Institución Educativa de procedencia(15)


Código del Estudiante
(Orden Alfabético)

Año
Mes
Día
Código Modular Número y/o Nombre

1 0 6 0 4 1 5 6 3 9 0 0 0 1 0 ALVAREZ RIVERA, Giordan Giuliano 23 03 2003 H P P SI SI C NO Sp SI


2 0 6 0 4 1 5 6 4 6 0 0 2 5 0 ANTUNEZ LOLI, Yofre Jhojan 02 07 2003 H P P SI SI C NO S SI
3 0 6 1 0 9 9 7 5 3 0 0 0 9 0 COCHACHIN MORALES, Karla Beatriz 27 07 2003 M P P SI SI C NO Sp SI
4 0 7 0 4 1 5 6 5 3 0 0 0 8 0 CORSINO HUERTA, Emilia Del Rosario 05 06 2004 M P P SI SI C NO Sp SI
5 0 7 0 4 1 5 6 4 6 0 1 0 0 0 ESTRADA FIAFILIO, Jhan Viery 30 11 2002 H P P SI SI C NO S SI 1 0 9 1 5 8 6 "CRISTO REDENTOR"
6 0 7 0 4 1 5 6 3 8 0 0 5 1 0 MENDOZA MAGUIÑA, Jhasmin Esmeralda 12 10 2003 M P P SI SI C NO Sp SI
7 0 6 0 9 0 9 7 8 8 0 0 4 7 0 MICHO SANCHEZ, Carlos Raúl 07 10 2002 H P P SI SI C NO Sp SI 0 9 0 9 7 8 8 "SANTA ROSA DE VITERBO"

8 0 7 0 4 1 5 6 3 8 0 2 0 3 0 PINEDA VALLE, Gelabert Jair 28 04 2003 H P P SI SI C NO Sp SI


9 0 7 0 4 1 5 5 4 7 0 1 4 2 0 PONCE BOCANEGRA, Angela Crysthell 28 11 2002 M P P SI SI C NO Sp SI 0 4 1 5 5 4 7 "SANTA ROSA DE VITERBO"

10 0 7 0 4 1 5 6 3 9 0 1 1 9 0 REMIGIO GONZALES, Rodrigo Abel 25 10 2002 H P P SI SI C NO Sp SI


11 0 6 1 3 1 0 5 6 4 0 0 1 5 0 REYES MAUTINO, Grissel Vicky Milagros 05 07 2003 M P P SI SI C NO Sp SI
12 0 7 1 0 9 9 7 5 3 0 0 3 9 0 ROSARIO GAMARRA, Alberto Luis 31 03 2003 H P P SI SI C NO S SI
13 0 9 1 3 1 0 3 4 1 0 0 4 1 0 SANCHEZ CASIMIRO, Aracely Daniela 31 05 2003 M P P SI SI C NO Sp SI
14 0 6 0 4 1 5 6 4 6 0 0 0 3 0 TOLEDO BENITO, Christopher Michael 21 12 2002 H P P SI SI C NO S SI
15 0 8 0 9 0 9 7 8 8 0 1 6 5 0 VARGAS VALVERDE, Hans Dastin 28 12 2002 H P P SI SI C NO Sp SI
16 0 8 0 4 1 9 5 3 1 0 0 5 3 0 VIILLACORTA CACHA, Jhonatan Edson 03 02 2002 H P P SI SI C NO S SI 0 4 1 9 5 3 1 "SR. DE LA SOLEDAD"
17 0 8 1 3 1 0 2 7 5 0 0 2 8 0 ZÚÑIGA GÓMEZ, Ego Jamil 21 05 2003 H P P SI SI C NO Sp SI
18
19
20
21 P

(1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado (9) Turno : : (M) Mañana, (T) Tarde, (N) Noche
(SEC) Secundaria Para el caso EBA: (P) Presencial, (SP) Semi Presencial, (10) Situación de Matricula : (I) Ingresante, (P) Promovido, (R) Repitente, (RE) Reentrante, (REI) Reingresante
Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado (AD) A distancia (11) País : (P) Perú, (E) Ecuador, (C) Colombia, (B) Brasil, (Bo) Bolivia, (Ch) Chile, (OT) Otro
(2) Modalidad : (EBR) Educ.Básica Regular, (EBA) Educ.Básica Alternativa, (6) Sección : A,B,C,… Colocar "-" si es sección única o (12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera
(EBE) Educ. Básica Especial, (EAD) Educ. a Distancia si se trata de Nivel Inicial (13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior
(3) Grado/Edad : En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5 ó 6. (7) Gestión : (P) Púbico (PR) Privado (14) Tipo de Discapacidad : (DI) Intelectual, (DA) Auditiva, (DV) Visual, (DM) Motora, (OT) Otra.
En caso Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5). Colocar "-" si la presente (8) Programa : (PBN) PEBANA: Prog.de Educ.Bás.Alter.de Niños y Adolesc. En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco
Nómina contiene alumnos de varias edades. En el caso de EBA: (sólo EBA) (PBJ) PEBAJA: Prog. de Educ.Bás. Alter.de Jóvenes y Adultos (15) IE de procedencia : Sólo para el caso de estudiantes que proceden de otra Institución Educativa.
Ciclo Inicial 1°, 2°; Intermedio 1°, 2° y 3°; Avanzado 1°, 2°, 3° y 4° PBN/PBJ:PEBANA/PEBAJA. Prog. de Educ. Básica Alter. de
(4) Característ. : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado, NIños y Adolescentes, y Jóvenes y Adultos.
(PC) Polidocente Completo Colocar "-" en caso de no corresponder

Datos del Estudiante

Nacimiento Registrado SI/NO


Horas semanales que labora
Trabaja el Estudiante SI/NO

Escolaridad de la madre(13)
Situación de Matrícula(10)

Tipo de Discapacidad(14)
Segunda Lengua(12)
Fecha de

Lengua Materna(12)
Madre vive SI / NO
Padre vive SI / NO
Nº Orden

Nacimiento Institución Educativa de procedencia(15)


Apellidos y Nombres

Sexo H / M
Código del Estudiante

País(11)
(Orden Alfabético)

Mes

Año
Día
Código Modular Número y/o Nombre

22
23
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Resumen Aprobación de la Nómina
Hombres 11 R.D. Institucional Dia Mes Año
Mujeres 6 CHRISTIAN VIDAL VERGARA TINOCO MIGUEL TOMÁS VERGARA TINOCO 060-2010 16 04 2010
Total 17 Responsable de la matrícula Director (a) de la Institución Educativa
Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello
NÓMINA DE MATRÍCULA 2010
El presente formulario es de distribución gratuita. Puede ser descargado de la página web del Ministerio de Educación (www.minedu.gob.pe) o solicitar una
copia digital al especialista pedagógico de su UGEL. TIENE VALOR OFICIAL

MINISTERIO DE EDUCACIÓN El presente formulario podrá ser llenado por computadora y entregarse una copia impresa a la UGEL

Datos de la Instancia de Gestión Datos de la Institución Educativa o Programa Educativo Período Lectivo Ubicación Geográfica
Educativa Descentralizada (DRE
ó UGEL) Número y/o Nombre PRE MILITAR "ALMIRANTE MIGUEL GRAU" Gestión (7)
PR Inicio 3/1/2010 Fin 12/20/2010 Dpto. ANCASH
Código 0 2 0 0 0 1 Código Modular 1 3 1 0 3 4 1 Característica(4) PC Programa(8) - Prov. HUARAZ
Datos del Estudiante
Resolución de
creación N°
RD Nº OO422-2004 Forma (5)
Esc Dist. HUARAZ
Nombre

Nacimiento Registrado SI/NO


Trabaja el Estudiante SI / NO

Horas semanales que labora

Escolaridad de la Madre(13)
de DRE ó UGEL HUARAZ Nivel/Ciclo(1) PRI Grado/Edad(3) 2 Sección(6) B Turno(9) M Centro Poblado

Situación de Matrícula(10)

Tipo de Discapacidad(14)
UGEL

Segunda Lengua(12)
Lengua Materna(12)
Madre vive SI / NO
Padre vive SI / NO
Modalidad(2) EBR Nombre Sección (Solo Inicial)
LA SOLEDAD

Sexo H/M
Fecha de

País(11)
Nacimiento
Nº Orden

Apellidos y Nombres Institución Educativa de procedencia(15)


Código del Estudiante
(Orden Alfabético)

Año
Mes
Día
Código Modular Número y/o Nombre

1 0 6 0 5 9 7 9 1 4 0 0 0 2 0 ALVARADO CHAUCA, Eitan Gabriel 11 06 2003 H P P SI SI C NO S SI


2 0 7 1 3 1 0 5 2 3 0 0 2 3 0 APOLINARIO CASTRO, Alexandra Britney 04 02 2004 M P P SI SI C NO Sp SI 1 3 0 9 9 3 9 "JOSÉ TOLA PASQUEL"
3 0 8 0 7 7 3 7 9 6 0 0 9 6 0 CARHUAS CONDORI, Luis Angel 26 08 2003 H P P SI SI C NO S SI 1 0 9 2 2 5 3 "TRILCE"
4 0 7 0 7 2 3 7 1 8 0 0 2 8 0 CARLOS VILLON, Joshua Gerardo 20 11 2001 H I P SI SI C NO Sp SI
5 0 7 0 9 0 9 7 8 8 0 1 7 8 0 CASAS PALACIOS, Juan Jesus 07 01 2002 H P P SI SI C NO S SI 0 4 1 5 9 0 1 "SIMON BOLIVAR"
6 0 8 0 4 1 5 5 4 7 0 0 9 8 0 CASTRO MALPICA, Cristian Alberto 02 10 2003 H P P SI SI C NO Sp SI 1 0 9 2 2 5 3 "TRILCE"
7 0 8 1 3 1 0 5 7 2 0 0 0 9 0 GARCIA LOPEZ, Arely Gabriela 15 07 2004 M P P SI SI C NO Sp SI
8 0 7 0 9 0 8 2 6 9 0 0 3 5 0 HUERTA CRISPIN, Thierry Henry 03 12 2002 H P P SI SI C NO Sp SI
9 0 7 1 0 9 9 7 5 3 0 0 2 4 0 HUERTA PACPAC, Jean Pierre 23 11 2002 H P P SI SI C NO S SI
10 0 8 1 3 0 9 9 5 4 0 0 3 8 0 NORABUENA CHUECAS, Pamela Milagros 25 06 2003 M P P SI SI C NO Sp SI 1 3 1 0 1 9 2 "CORONEL LEONCIO PRADO"

11 0 7 0 4 1 5 6 3 8 0 1 1 6 0 PICON MORALES, Angela Milagros 04 01 2003 M P P SI SI C NO S SI 0 4 1 1 7 2 8 "LA LIBERTAD"


12 0 7 0 4 3 5 5 0 3 0 1 2 3 0 ROBLES MEDINA, Marlon Alexander 31 08 2002 H P P SI SI C NO Sp SI 8 6 1 0 1 2 2 Nº 3061 "JORGE CHAVEZ DORTHELL"

13 0 9 0 9 1 1 6 4 4 0 0 0 3 0 ROSAS MUÑOZ, Joryeth Adeli 27 06 2003 M P P SI SI C NO P SI 1 3 1 0 1 9 2 "CORONEL LEONCIO PRADO"

14 0 8 0 9 0 9 7 8 8 0 1 6 3 0 TORRE DE LA CRUZ, Carla Nicole 15 11 2003 M P P SI SI C NO S SI


15 0 7 0 4 1 5 6 3 8 0 0 9 2 0 VÁSQUEZ EVARISTO, Isabel Xiomara 10 07 2003 M P P SI SI C NO Sp SI
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20
21 P

(1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado (9) Turno : : (M) Mañana, (T) Tarde, (N) Noche
(SEC) Secundaria Para el caso EBA: (P) Presencial, (SP) Semi Presencial, (10) Situación de Matricula : (I) Ingresante, (P) Promovido, (R) Repitente, (RE) Reentrante, (REI) Reingresante
Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado (AD) A distancia (11) País : (P) Perú, (E) Ecuador, (C) Colombia, (B) Brasil, (Bo) Bolivia, (Ch) Chile, (OT) Otro
(2) Modalidad : (EBR) Educ.Básica Regular, (EBA) Educ.Básica Alternativa, (6) Sección : A,B,C,… Colocar "-" si es sección única o (12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera
(EBE) Educ. Básica Especial, (EAD) Educ. a Distancia si se trata de Nivel Inicial (13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior
(3) Grado/Edad : En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5 ó 6. (7) Gestión : (P) Púbico (PR) Privado (14) Tipo de Discapacidad : (DI) Intelectual, (DA) Auditiva, (DV) Visual, (DM) Motora, (OT) Otra.
En caso Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5). Colocar "-" si la presente (8) Programa : (PBN) PEBANA: Prog.de Educ.Bás.Alter.de Niños y Adolesc. En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco
Nómina contiene alumnos de varias edades. En el caso de EBA: (sólo EBA) (PBJ) PEBAJA: Prog. de Educ.Bás. Alter.de Jóvenes y Adultos (15) IE de procedencia : Sólo para el caso de estudiantes que proceden de otra Institución Educativa.
Ciclo Inicial 1°, 2°; Intermedio 1°, 2° y 3°; Avanzado 1°, 2°, 3° y 4° PBN/PBJ:PEBANA/PEBAJA. Prog. de Educ. Básica Alter. de
(4) Característ. : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado, NIños y Adolescentes, y Jóvenes y Adultos.
(PC) Polidocente Completo Colocar "-" en caso de no corresponder

Datos del Estudiante

Nacimiento Registrado SI/NO


Horas semanales que labora
Trabaja el Estudiante SI/NO

Escolaridad de la madre(13)
Situación de Matrícula(10)

Tipo de Discapacidad(14)
Segunda Lengua(12)
Fecha de

Lengua Materna(12)
Madre vive SI / NO
Padre vive SI / NO
Nº Orden

Nacimiento Institución Educativa de procedencia(15)


Apellidos y Nombres

Sexo H / M
Código del Estudiante

País(11)
(Orden Alfabético)

Mes

Año
Día
Código Modular Número y/o Nombre

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Resumen Aprobación de la Nómina
Hombres 8 R.D. Institucional Dia Mes Año
Mujeres 7 CHRISTIAN VIDAL VERGARA TINOCO MIGUEL TOMÁS VERGARA TINOCO 060-2010 16 04 2010
Total 15 Responsable de la matrícula Director (a) de la Institución Educativa
Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello
NÓMINA DE MATRÍCULA 2010
El presente formulario es de distribución gratuita. Puede ser descargado de la página web del Ministerio de Educación (www.minedu.gob.pe) o solicitar una
copia digital al especialista pedagógico de su UGEL. TIENE VALOR OFICIAL

MINISTERIO DE EDUCACIÓN El presente formulario podrá ser llenado por computadora y entregarse una copia impresa a la UGEL

Datos de la Instancia de Gestión Datos de la Institución Educativa o Programa Educativo Período Lectivo Ubicación Geográfica
Educativa Descentralizada (DRE
ó UGEL) Número y/o Nombre PRE MILITAR "ALMIRANTE MIGUEL GRAU" Gestión(7) PR Inicio 3/1/2010 Fin 12/20/2010 Dpto. ANCASH
Código 0 2 0 0 0 1 Código Modular 1 3 1 0 3 4 1 Característica(4) PC Programa(8) - Prov. HUARAZ
Datos del Estudiante
Resolución de
creación N°
RD Nº OO422-2004 Forma (5)
Esc Dist. HUARAZ
Nombre

Nacimiento Registrado SI/NO


Trabaja el Estudiante SI / NO

Horas semanales que labora

Escolaridad de la Madre(13)
de DRE ó UGEL HUARAZ Nivel/Ciclo(1) PRI Grado/Edad(3) 3 Sección(6) A Turno(9) M Centro Poblado

Situación de Matrícula(10)

Tipo de Discapacidad(14)
UGEL

Segunda Lengua(12)
Madre vive SI / NO

Lengua Materna(12)
Padre vive SI / NO
Modalidad(2) EBR Nombre Sección (Solo Inicial)
LA SOLEDAD

Sexo H/M
Fecha de

País(11)
Nacimiento
Nº Orden

Apellidos y Nombres Institución Educativa de procedencia(15)


Código del Estudiante
(Orden Alfabético)

Año
Mes
Día
Código Modular Número y/o Nombre

1 0 8 1 3 1 0 3 4 1 0 0 2 9 0 AGUILAR BAZÁN, Carlos Manuel 26 11 2001 H P P SI SI C NO S SI


2 0 5 0 4 1 5 6 4 6 0 0 0 5 0 ARISTA ARELLANO, Luis Renato Denilson 11 04 2002 H P P SI SI C NO S SI
3 0 5 0 4 1 5 6 4 6 0 0 6 8 0 BALCÁZAR VALVERDE, Angel Claudio 08 06 2002 H P P SI SI C NO Sp SI
4 0 7 1 3 1 0 2 7 5 0 0 0 6 0 CACHA PULCE, Jakelyne Deysy 21 10 2002 M P P SI SI C NO S SI
5 0 6 0 9 0 8 2 9 3 0 0 5 8 0 CARRANZA RAMÍREZ, Paola Alexandra 09 11 2001 M P P SI SI C NO Sp SI
6 0 5 0 4 1 5 6 4 6 0 0 2 3 0 COCHACHIN HUAMAN, Roger Lenin 04 11 2001 H P P SI SI C NO S SI
7 0 6 1 3 2 0 9 8 5 0 0 0 9 0 CUPITÁN HEREDIA, Aarón Alexander 15 12 2001 H P P SI SI C NO Sp SI
8 0 7 1 3 1 0 2 7 5 0 0 0 7 0 ESPINOZA MORENO, Mary Vell 16 02 2002 M P P SI SI C NO S SI 1 3 4 3 9 1 2 "TUPAC AMARU"
9 0 8 1 3 1 0 3 4 1 0 0 4 0 0 FLORES CABANA, Lenin Eduardo 29 01 2002 H P P SI SI C NO S SI
10 0 5 0 4 1 5 8 7 7 0 0 0 6 0 LEYVA ACUÑA, Jerzy Ahmed 04 09 2001 H P P SI SI C NO Sp SI
11 0 5 0 5 9 7 6 2 5 0 0 1 8 0 MALLQUI TOLEDO, Jahnfranko Ziro 20 10 2001 H P P SI SI C NO Sp SI 0 4 1 7 7 5 8 "SANTA ROSA DE VITERBO"

12 0 5 1 0 9 1 4 9 5 0 0 1 9 0 MOLINA MORALES, Markc Anthony 25 11 2001 H P P SI SI C NO Sp SI


13 0 7 1 3 1 0 2 7 5 0 0 0 4 0 RAMIREZ RODRIGUEZ, Kevin Ander 05 08 2003 H P P SI SI C NO S SI
14 0 6 1 0 4 1 9 0 4 0 0 5 9 0 RIOS ACUÑA, Gabriela del Rosario 27 09 2001 M P P SI SI C NO S SI
15 0 5 1 0 9 1 5 7 8 0 0 5 8 0 SALAS JAMANCA, Wilmer Alejandro 21 05 2002 H P P SI SI C NO Sp SI
16 0 8 1 3 1 0 3 0 9 0 0 0 4 0 SANCHEZ SIGÜEÑAS, Nathaly Cristina 14 11 2002 M P P SI SI C NO S SI 0 4 1 1 5 1 2 "FE Y ALEGRÍA" Nº 19
17 0 7 0 4 1 5 6 4 6 0 1 3 6 0 UGARTE HENOSTROZA, Alfonso Zeus 15 02 2002 H P P SI SI C NO S SI 0 9 0 6 4 1 2 "SAN MARTIN DE PORRES"
18 0 6 0 5 9 7 6 2 5 0 0 8 6 0 VALENTIN LÓPEZ, Jhonny Francisco 24 01 2002 H P P SI SI C NO S SI 0 4 1 1 5 1 2 "FE Y ALEGRÍA" Nº 19
19
20
21 P

(1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado (9) Turno : : (M) Mañana, (T) Tarde, (N) Noche
(SEC) Secundaria Para el caso EBA: (P) Presencial, (SP) Semi Presencial, (10) Situación de Matricula : (I) Ingresante, (P) Promovido, (R) Repitente, (RE) Reentrante, (REI) Reingresante
Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado (AD) A distancia (11) País : (P) Perú, (E) Ecuador, (C) Colombia, (B) Brasil, (Bo) Bolivia, (Ch) Chile, (OT) Otro
(2) Modalidad : (EBR) Educ.Básica Regular, (EBA) Educ.Básica Alternativa, (6) Sección : A,B,C,… Colocar "-" si es sección única o (12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera
(EBE) Educ. Básica Especial, (EAD) Educ. a Distancia si se trata de Nivel Inicial (13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior
(3) Grado/Edad : En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5 ó 6. (7) Gestión : (P) Púbico (PR) Privado (14) Tipo de Discapacidad : (DI) Intelectual, (DA) Auditiva, (DV) Visual, (DM) Motora, (OT) Otra.
En caso Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5). Colocar "-" si la presente (8) Programa : (PBN) PEBANA: Prog.de Educ.Bás.Alter.de Niños y Adolesc. En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco
Nómina contiene alumnos de varias edades. En el caso de EBA: (sólo EBA) (PBJ) PEBAJA: Prog. de Educ.Bás. Alter.de Jóvenes y Adultos (15) IE de procedencia : Sólo para el caso de estudiantes que proceden de otra Institución Educativa.
Ciclo Inicial 1°, 2°; Intermedio 1°, 2° y 3°; Avanzado 1°, 2°, 3° y 4° PBN/PBJ:PEBANA/PEBAJA. Prog. de Educ. Básica Alter. de
(4) Característ. : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado, NIños y Adolescentes, y Jóvenes y Adultos.
(PC) Polidocente Completo Colocar "-" en caso de no corresponder

Datos del Estudiante

Nacimiento Registrado SI/NO


Horas semanales que labora
Trabaja el Estudiante SI/NO

Escolaridad de la madre(13)
Situación de Matrícula(10)

Tipo de Discapacidad(14)
Segunda Lengua(12)
Fecha de

Madre vive SI / NO

Lengua Materna(12)
Padre vive SI / NO
Nº Orden

Nacimiento Institución Educativa de procedencia(15)


Apellidos y Nombres

Sexo H / M
Código del Estudiante

País(11)
(Orden Alfabético)

Mes

Año
Día
Código Modular Número y/o Nombre

22
23
24
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26
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29
30
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32
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40
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49
50
Resumen Aprobación de la Nómina
Hombres 13 R.D. Institucional Dia Mes Año
Mujeres 5 CHRISTIAN VIDAL VERGARA TINOCO MIGUEL TOMÁS VERGARA TINOCO 060-2010 16 04 2010
Total 18 Responsable de la matrícula Director (a) de la Institución Educativa
Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello
NÓMINA DE MATRÍCULA 2010
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copia digital al especialista pedagógico de su UGEL. TIENE VALOR OFICIAL

MINISTERIO DE EDUCACIÓN El presente formulario podrá ser llenado por computadora y entregarse una copia impresa a la UGEL

Datos de la Instancia de Gestión Datos de la Institución Educativa o Programa Educativo Período Lectivo Ubicación Geográfica
Educativa Descentralizada (DRE
ó UGEL) Número y/o Nombre PRE MILITAR "ALMIRANTE MIGUEL GRAU" Gestión (7)
PR Inicio 3/1/2010 Fin 12/20/2010 Dpto. ANCASH
Código 0 2 0 0 0 1 Código Modular 1 3 1 0 3 4 1 Característica(4) PC Programa(8) - Prov. HUARAZ
Datos del Estudiante
Resolución de
creación N°
RD Nº OO422-2004 Forma (5)
Esc Dist. HUARAZ
Nombre

Nacimiento Registrado SI/NO


Trabaja el Estudiante SI / NO

Horas semanales que labora

Escolaridad de la Madre(13)
de DRE ó UGEL HUARAZ Nivel/Ciclo(1) PRI Grado/Edad(3) 3 Sección(6) B Turno(9) M Centro Poblado

Situación de Matrícula(10)

Tipo de Discapacidad(14)
UGEL

Segunda Lengua(12)
Lengua Materna(12)
Madre vive SI / NO
Padre vive SI / NO
Modalidad(2) EBR Nombre Sección (Solo Inicial)
LA SOLEDAD

Sexo H/M
Fecha de

País(11)
Nacimiento
Nº Orden

Apellidos y Nombres Institución Educativa de procedencia(15)


Código del Estudiante
(Orden Alfabético)

Año
Mes
Día
Código Modular Número y/o Nombre

1 0 5 0 5 9 7 9 1 4 0 0 0 2 0 AGUILAR HUAMÁN, Diego Sebastián 03 11 2001 H P P SI SI C NO Sp SI


2 0 8 1 3 1 0 3 4 1 0 0 3 2 0 ANDAVISA CORPUS, Ramiro Alejandro 23 03 2002 H P P SI SI C NO S SI 0 9 8 7 9 7 5 "JORGE BASADRE GROHMAN"

3 0 7 1 0 0 1 3 5 3 0 0 0 7 0 CASTILLO FLORES, Fabricio Jean Piero 21 06 2002 H P P SI SI C NO S SI 1 0 0 3 3 6 7 "MI MUNDO FELIZ"


4 0 7 1 3 1 0 3 4 1 0 0 1 4 0 CATALINO ROJAS, Oksana Nicol 09 12 2000 M P P SI SI C NO P SI
5 0 6 0 9 0 9 7 8 8 0 0 9 6 0 CORREA CORDOVA, Arieet Mirella 08 03 2002 M P P SI SI C NO Sp SI
6 0 6 1 3 1 0 5 6 4 0 0 5 6 0 CRISOLES DE LA CRUZ, Jhosep Luis 21 08 2002 H P P SI SI C NO Sp SI 1 3 0 9 9 3 9 "JOSE TOLA PASQUEL"
7 0 8 0 9 1 1 6 4 4 0 0 0 2 0 GARCIA RIMAC, Mayeli Andrea 21 07 2003 M P P SI SI C NO S SI
8 0 6 1 2 5 4 8 7 9 0 0 1 2 0 GASPAR URBINA, Yefri Breydi 30 06 2002 H P P SI SI C NO Sp SI
9 0 6 0 4 3 5 5 0 3 0 1 1 1 0 ORELLANA MONTES, Martin Antonio 15 10 2001 H P P SI SI C NO S SI 0 4 3 4 5 2 2 Nº 3061 "JORGE CHAVEZ DARTHELL"

10 0 5 0 4 1 5 5 4 7 0 1 0 8 0 ORTIZ PAREDES, Augusto Manuel 10 02 2001 H P P SI SI C NO S SI


11 0 7 1 0 9 9 8 7 8 0 0 2 5 0 PEREZ ALATRISTA, Jorge Domingo Josue 27 09 2002 H P P SI SI C NO S SI
12 0 7 1 3 1 0 6 8 9 0 0 1 2 0 PINEDA GARCIA, Kenny Daniel 02 12 2002 H P P SI SI C NO P SI
13 0 6 0 4 1 5 6 4 6 0 0 8 9 0 QUIROZ BRUNO, Cristian Jofree 24 07 2002 H P P SI SI C NO S SI
14 0 7 1 3 1 0 2 7 5 0 0 0 9 0 SANTANDER VELASCO, Rivaldo Alex 05 11 2002 H P P SI SI C NO Sp SI
15 0 6 0 9 0 9 7 8 8 0 0 2 9 0 TORRE DE LA CRUZ, Carlos Eduardo 23 08 2002 H P P SI SI C NO Sp SI
16 0 6 0 9 0 9 7 8 8 0 1 3 6 0 TREJO ROJAS, Fabiola Mercedes 23 06 2002 M P P SI SI C NO S SI
17 0 6 1 3 1 0 2 7 5 0 0 0 8 0 VERGARA CANO, Geraldine Gesabeth 28 04 2002 M P P SI SI C NO Sp SI
18
19
20
21 P

(1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado (9) Turno : : (M) Mañana, (T) Tarde, (N) Noche
(SEC) Secundaria Para el caso EBA: (P) Presencial, (SP) Semi Presencial, (10) Situación de Matricula : (I) Ingresante, (P) Promovido, (R) Repitente, (RE) Reentrante, (REI) Reingresante
Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado (AD) A distancia (11) País : (P) Perú, (E) Ecuador, (C) Colombia, (B) Brasil, (Bo) Bolivia, (Ch) Chile, (OT) Otro
(2) Modalidad : (EBR) Educ.Básica Regular, (EBA) Educ.Básica Alternativa, (6) Sección : A,B,C,… Colocar "-" si es sección única o (12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera
(EBE) Educ. Básica Especial, (EAD) Educ. a Distancia si se trata de Nivel Inicial (13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior
(3) Grado/Edad : En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5 ó 6. (7) Gestión : (P) Púbico (PR) Privado (14) Tipo de Discapacidad : (DI) Intelectual, (DA) Auditiva, (DV) Visual, (DM) Motora, (OT) Otra.
En caso Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5). Colocar "-" si la presente (8) Programa : (PBN) PEBANA: Prog.de Educ.Bás.Alter.de Niños y Adolesc. En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco
Nómina contiene alumnos de varias edades. En el caso de EBA: (sólo EBA) (PBJ) PEBAJA: Prog. de Educ.Bás. Alter.de Jóvenes y Adultos (15) IE de procedencia : Sólo para el caso de estudiantes que proceden de otra Institución Educativa.
Ciclo Inicial 1°, 2°; Intermedio 1°, 2° y 3°; Avanzado 1°, 2°, 3° y 4° PBN/PBJ:PEBANA/PEBAJA. Prog. de Educ. Básica Alter. de
(4) Característ. : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado, NIños y Adolescentes, y Jóvenes y Adultos.
(PC) Polidocente Completo Colocar "-" en caso de no corresponder

Datos del Estudiante

Nacimiento Registrado SI/NO


Horas semanales que labora
Trabaja el Estudiante SI/NO

Escolaridad de la madre(13)
Situación de Matrícula(10)

Tipo de Discapacidad(14)
Segunda Lengua(12)
Fecha de

Lengua Materna(12)
Madre vive SI / NO
Padre vive SI / NO
Nº Orden

Nacimiento Institución Educativa de procedencia(15)


Apellidos y Nombres

Sexo H / M
Código del Estudiante

País(11)
(Orden Alfabético)

Mes

Año
Día
Código Modular Número y/o Nombre

22
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42
43
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45
46
47
48
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50
Resumen Aprobación de la Nómina
Hombres 12 R.D. Institucional Dia Mes Año
Mujeres 5 CHRISTIAN VIDAL VERGARA TINOCO MIGUEL TOMÁS VERGARA TINOCO 060-2010 16 04 2010
Total 17 Responsable de la matrícula Director (a) de la Institución Educativa
Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello
NÓMINA DE MATRÍCULA 2010
El presente formulario es de distribución gratuita. Puede ser descargado de la página web del Ministerio de Educación (www.minedu.gob.pe) o solicitar una
copia digital al especialista pedagógico de su UGEL. TIENE VALOR OFICIAL

MINISTERIO DE EDUCACIÓN El presente formulario podrá ser llenado por computadora y entregarse una copia impresa a la UGEL

Datos de la Instancia de Gestión Datos de la Institución Educativa o Programa Educativo Período Lectivo Ubicación Geográfica
Educativa Descentralizada (DRE
ó UGEL) Número y/o Nombre PRE MILITAR "ALMIRANTE MIGUEL GRAU" Gestión(7) PR Inicio 3/1/2010 Fin 12/20/2010 Dpto. ANCASH
Código 0 2 0 0 0 1 Código Modular 1 3 1 0 3 4 1 Característica (4)
PC Programa (8)
- Prov. HUARAZ
Datos del Estudiante
Resolución de
creación N°
RD Nº OO422-2004 Forma(5) Esc Dist. HUARAZ
Nombre

Nacimiento Registrado SI/NO


Trabaja el Estudiante SI / NO

Horas semanales que labora

Escolaridad de la Madre(13)
de DRE ó UGEL HUARAZ Nivel/Ciclo(1) PRI Grado/Edad(3) 4 Sección(6) A Turno(9) M Centro Poblado

Situación de Matrícula(10)

Tipo de Discapacidad(14)
UGEL

Segunda Lengua(12)
Lengua Materna(12)
Madre vive SI / NO
Padre vive SI / NO
Modalidad(2) EBR Nombre Sección (Solo Inicial)
LA SOLEDAD

Sexo H/M
Fecha de

País(11)
Nacimiento
Nº Orden

Apellidos y Nombres Institución Educativa de procedencia(15)


Código del Estudiante
(Orden Alfabético)

Año
Mes
Día
Código Modular Número y/o Nombre

1 0 4 0 5 9 7 6 2 5 0 0 0 2 0 AGUILAR TÁMARA, Edgardo Jesús 24 01 2001 H P P SI SI C NO S SI


2 0 4 1 0 9 9 8 7 8 0 0 1 7 0 CASTROMENTE LEÓN, Hugo David 18 06 2001 H P P SI SI C NO Sp SI 1 3 2 0 9 9 3 "SACO OLIVEROS"
3 0 5 1 0 9 1 4 9 5 0 0 3 6 0 COLLAZOS FERNÁNDEZ, Juan Pablo 15 05 2001 H P P SI SI C NO Sp SI
4 0 4 0 4 1 5 0 4 0 0 0 4 4 0 DEPAZ MIRANDA, Marjheorith Daniela 15 06 2001 M P P SI SI C NO Sp SI
5 0 3 0 4 1 5 8 7 7 0 0 0 3 0 LEYVA ACUÑA, Shirley Shania 22 01 2000 M P P SI SI C NO S SI
6 0 6 1 3 1 0 6 3 0 0 0 3 0 0 LOPEZ HUERTA, Jhonatan David 05 10 2000 H P P SI SI C NO S SI
7 0 4 0 4 1 5 8 7 7 0 0 5 0 0 MAYTA FIGUEROA, Sebastian Andre 14 02 2000 H P P SI SI C NO Sp SI
8 0 4 0 4 1 5 6 4 6 0 0 2 9 0 MEJIA GUEVARA, Daniela Antonella 06 05 2001 M P P SI SI C NO S SI 0 9 0 6 4 1 2 "SAN MARTIN DE PORRES"
9 0 5 1 3 1 0 2 7 5 0 0 0 2 0 MENDEZ ORTIZ, Tatiana Nicole 23 08 2002 M P P SI SI C NO Sp SI
10 0 4 1 0 9 1 4 9 5 0 0 1 8 0 PACHECO FERRER, Miguel Williams 18 06 2001 H P P SI SI C NO Sp SI
11 0 5 0 5 9 7 3 0 2 0 0 0 3 0 QUITO CARRANZA, Emely Carolay 01 09 2001 M P P SI SI C NO Sp SI
12 0 6 1 3 1 2 7 6 8 0 0 2 1 0 RIOS ACUÑA, Manuel Alejandro 13 01 2000 H P P SI SI C NO S SI
13 0 4 0 4 1 5 6 3 9 0 0 4 8 0 RODRIGUEZ SALAZAR, Yoseph Erik 18 08 2000 H P P SI SI C NO Sp SI
14 0 4 0 5 9 7 6 2 5 0 0 1 9 0 RODRIGUEZ TAMARA, Jhayr Marcos 10 10 2000 H P P SI SI C NO Sp SI
15 0 4 1 3 1 0 0 5 1 0 0 1 1 0 WELSON MOLINA, Jenipher Mariaceleste 23 11 2001 M P P SI SI C NO Sp SI 0 4 1 7 7 5 8 "SANTA ROSA DE VITERBO"

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20
21 P

(1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado (9) Turno : : (M) Mañana, (T) Tarde, (N) Noche
(SEC) Secundaria Para el caso EBA: (P) Presencial, (SP) Semi Presencial, (10) Situación de Matricula : (I) Ingresante, (P) Promovido, (R) Repitente, (RE) Reentrante, (REI) Reingresante
Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado (AD) A distancia (11) País : (P) Perú, (E) Ecuador, (C) Colombia, (B) Brasil, (Bo) Bolivia, (Ch) Chile, (OT) Otro
(2) Modalidad : (EBR) Educ.Básica Regular, (EBA) Educ.Básica Alternativa, (6) Sección : A,B,C,… Colocar "-" si es sección única o (12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera
(EBE) Educ. Básica Especial, (EAD) Educ. a Distancia si se trata de Nivel Inicial (13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior
(3) Grado/Edad : En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5 ó 6. (7) Gestión : (P) Púbico (PR) Privado (14) Tipo de Discapacidad : (DI) Intelectual, (DA) Auditiva, (DV) Visual, (DM) Motora, (OT) Otra.
En caso Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5). Colocar "-" si la presente (8) Programa : (PBN) PEBANA: Prog.de Educ.Bás.Alter.de Niños y Adolesc. En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco
Nómina contiene alumnos de varias edades. En el caso de EBA: (sólo EBA) (PBJ) PEBAJA: Prog. de Educ.Bás. Alter.de Jóvenes y Adultos (15) IE de procedencia : Sólo para el caso de estudiantes que proceden de otra Institución Educativa.
Ciclo Inicial 1°, 2°; Intermedio 1°, 2° y 3°; Avanzado 1°, 2°, 3° y 4° PBN/PBJ:PEBANA/PEBAJA. Prog. de Educ. Básica Alter. de
(4) Característ. : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado, NIños y Adolescentes, y Jóvenes y Adultos.
(PC) Polidocente Completo Colocar "-" en caso de no corresponder

Datos del Estudiante

Nacimiento Registrado SI/NO


Horas semanales que labora
Trabaja el Estudiante SI/NO

Escolaridad de la madre(13)
Situación de Matrícula(10)

Tipo de Discapacidad(14)
Segunda Lengua(12)
Fecha de

Lengua Materna(12)
Madre vive SI / NO
Padre vive SI / NO
Nº Orden

Nacimiento Institución Educativa de procedencia(15)


Apellidos y Nombres

Sexo H / M
Código del Estudiante

País(11)
(Orden Alfabético)

Mes

Año
Día
Código Modular Número y/o Nombre

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Resumen Aprobación de la Nómina
Hombres 9 R.D. Institucional Dia Mes Año
Mujeres 6 CHRISTIAN VIDAL VERGARA TINOCO MIGUEL TOMÁS VERGARA TINOCO 060-2010 16 04 2010
Total 15 Responsable de la matrícula Director (a) de la Institución Educativa
Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello
NÓMINA DE MATRÍCULA 2010
El presente formulario es de distribución gratuita. Puede ser descargado de la página web del Ministerio de Educación (www.minedu.gob.pe) o solicitar una
copia digital al especialista pedagógico de su UGEL. TIENE VALOR OFICIAL

MINISTERIO DE EDUCACIÓN El presente formulario podrá ser llenado por computadora y entregarse una copia impresa a la UGEL

Datos de la Instancia de Gestión Datos de la Institución Educativa o Programa Educativo Período Lectivo Ubicación Geográfica
Educativa Descentralizada (DRE
ó UGEL) Número y/o Nombre PRE MILITAR "ALMIRANTE MIGUEL GRAU" Gestión (7)
PR Inicio 3/1/2010 Fin 12/20/2010 Dpto. ANCASH
Código 0 2 0 0 0 1 Código Modular 1 3 1 0 3 4 1 Característica(4) PC Programa(8) - Prov. HUARAZ
Datos del Estudiante
Resolución de
creación N°
RD Nº OO422-2004 Forma (5)
Esc Dist. HUARAZ
Nombre

Nacimiento Registrado SI/NO


Trabaja el Estudiante SI / NO

Horas semanales que labora

Escolaridad de la Madre(13)
de DRE ó UGEL HUARAZ Nivel/Ciclo(1) PRI Grado/Edad(3) 4 Sección(6) B Turno(9) M Centro Poblado

Situación de Matrícula(10)

Tipo de Discapacidad(14)
UGEL

Segunda Lengua(12)
Lengua Materna(12)
Madre vive SI / NO
Padre vive SI / NO
Modalidad(2) EBR Nombre Sección (Solo Inicial)
LA SOLEDAD

Sexo H/M
Fecha de

País(11)
Nacimiento
Nº Orden

Apellidos y Nombres Institución Educativa de procedencia(15)


Código del Estudiante
(Orden Alfabético)

Año
Mes
Día
Código Modular Número y/o Nombre

1 0 5 0 9 0 8 2 6 9 0 0 4 4 0 ANGULO AQUINO, Renzo Giovanni 06 05 2001 H P P SI SI C NO S SI 1 3 4 4 9 1 0 "HONORES"


2 0 5 1 5 0 6 8 1 5 0 1 7 0 0 CLEMENTE TOLENTINO, Diego Alexander 07 04 2000 H P P SI SI C NO S SI 1 5 0 6 8 1 5 "GOOD SKINNER´S"
3 0 5 1 0 9 0 6 9 5 0 0 2 1 0 HILARIO VALDEZ, Jhomer Jesús 23 07 2001 H P P SI SI C NO Sp SI 0 9 8 7 9 7 5 "JORGE BASADRE GROHMAN"

4 0 6 1 3 1 0 2 7 5 0 0 0 3 0 JARAMILLO CANO, Victoria Jennifer 05 05 2002 M P P SI SI C NO Sp SI


5 0 4 0 9 0 9 7 8 8 0 0 2 0 0 MARCOS LÁZARO, Deyber Joseph 13 05 2001 H P P SI SI C NO S SI
6 0 7 1 3 1 0 3 4 1 0 0 2 4 0 OBREGON CORACE, Juan Andrew 07 03 2002 H P P SI SI C NO S SI
7 0 6 0 4 1 5 9 6 8 0 0 1 9 0 ROQUE LEÓN, Richard 10 09 2000 H P P SI SI C NO Sp SI 1 4 3 0 4 4 0 "LAS CARMELITAS"
8 0 7 1 0 9 9 9 1 0 0 0 2 6 0 VEGA FERNANDEZ, Kevin Enrique 17 11 2001 H P P SI SI C NO Sp SI
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21 P

(1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado (9) Turno : : (M) Mañana, (T) Tarde, (N) Noche
(SEC) Secundaria Para el caso EBA: (P) Presencial, (SP) Semi Presencial, (10) Situación de Matricula : (I) Ingresante, (P) Promovido, (R) Repitente, (RE) Reentrante, (REI) Reingresante
Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado (AD) A distancia (11) País : (P) Perú, (E) Ecuador, (C) Colombia, (B) Brasil, (Bo) Bolivia, (Ch) Chile, (OT) Otro
(2) Modalidad : (EBR) Educ.Básica Regular, (EBA) Educ.Básica Alternativa, (6) Sección : A,B,C,… Colocar "-" si es sección única o (12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera
(EBE) Educ. Básica Especial, (EAD) Educ. a Distancia si se trata de Nivel Inicial (13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior
(3) Grado/Edad : En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5 ó 6. (7) Gestión : (P) Púbico (PR) Privado (14) Tipo de Discapacidad : (DI) Intelectual, (DA) Auditiva, (DV) Visual, (DM) Motora, (OT) Otra.
En caso Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5). Colocar "-" si la presente (8) Programa : (PBN) PEBANA: Prog.de Educ.Bás.Alter.de Niños y Adolesc. En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco
Nómina contiene alumnos de varias edades. En el caso de EBA: (sólo EBA) (PBJ) PEBAJA: Prog. de Educ.Bás. Alter.de Jóvenes y Adultos (15) IE de procedencia : Sólo para el caso de estudiantes que proceden de otra Institución Educativa.
Ciclo Inicial 1°, 2°; Intermedio 1°, 2° y 3°; Avanzado 1°, 2°, 3° y 4° PBN/PBJ:PEBANA/PEBAJA. Prog. de Educ. Básica Alter. de
(4) Característ. : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado, NIños y Adolescentes, y Jóvenes y Adultos.
(PC) Polidocente Completo Colocar "-" en caso de no corresponder

Datos del Estudiante

Nacimiento Registrado SI/NO


Horas semanales que labora
Trabaja el Estudiante SI/NO

Escolaridad de la madre(13)
Situación de Matrícula(10)

Tipo de Discapacidad(14)
Segunda Lengua(12)
Fecha de

Lengua Materna(12)
Madre vive SI / NO
Padre vive SI / NO
Nº Orden

Nacimiento Institución Educativa de procedencia(15)


Apellidos y Nombres

Sexo H / M
Código del Estudiante

País(11)
(Orden Alfabético)

Mes

Año
Día
Código Modular Número y/o Nombre

22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
Resumen Aprobación de la Nómina
Hombres 7 R.D. Institucional Dia Mes Año
Mujeres 1 CHRISTIAN VIDAL VERGARA TINOCO MIGUEL TOMÁS VERGARA TINOCO 060-2010 16 04 2010
Total 8 Responsable de la matrícula Director (a) de la Institución Educativa
Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello
NÓMINA DE MATRÍCULA 2010
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Datos de la Instancia de Gestión Datos de la Institución Educativa o Programa Educativo Período Lectivo Ubicación Geográfica
Educativa Descentralizada (DRE
ó UGEL) Número y/o Nombre PRE MILITAR "ALMIRANTE MIGUEL GRAU" Gestión (7)
PR Inicio 3/1/2010 Fin 12/20/2010 Dpto. ANCASH
Código 0 2 0 0 0 1 Código Modular 1 3 1 0 3 4 1 Característica(4) PC Programa(8) - Prov. HUARAZ
Datos del Estudiante
Resolución de
creación N°
RD Nº OO422-2004 Forma (5)
Esc Dist. HUARAZ
Nombre

Nacimiento Registrado SI/NO


Trabaja el Estudiante SI / NO

Horas semanales que labora

Escolaridad de la Madre(13)
de DRE ó UGEL HUARAZ Nivel/Ciclo(1) PRI Grado/Edad(3) 5 Sección(6) - Turno(9) M Centro Poblado

Situación de Matrícula(10)

Tipo de Discapacidad(14)
UGEL

Segunda Lengua(12)
Lengua Materna(12)
Madre vive SI / NO
Padre vive SI / NO
Modalidad(2) EBR Nombre Sección (Solo Inicial)
LA SOLEDAD

Sexo H/M
Fecha de

País(11)
Nacimiento
Nº Orden

Apellidos y Nombres Institución Educativa de procedencia(15)


Código del Estudiante
(Orden Alfabético)

Año
Mes
Día
Código Modular Número y/o Nombre

1 0 2 0 9 0 9 7 8 8 0 0 3 1 2 ALVITES BERNUY, Maria Isabel 25 05 1998 M R P SI SI C NO Sp SI 0 4 1 7 7 5 8 "SANTA ROSA DE VITERBO"

2 0 3 1 2 1 3 7 1 9 0 1 8 8 0 ARMAS HARO, Dennis Alexander 18 12 1999 H P P SI SI C NO Sp SI


3 0 4 1 0 5 5 2 2 7 0 0 3 2 0 BRONCANO SOTO, Nancy Lena 28 09 1998 M P P SI SI C NO P SI
4 0 5 0 4 1 9 5 3 1 0 0 0 6 0 CANQUI GUERRERO, Saúl Yuler 20 12 1998 H P P SI SI C NO S SI 0 4 1 9 5 3 1 "SEÑOR DE LA SOLEDAD"
5 0 3 1 0 9 9 7 5 3 0 0 3 1 0 CHAUCA GUERRERO, Angela Jhasmin 19 02 1999 M P P SI SI C NO S SI
6 0 4 1 0 9 9 7 5 3 0 0 0 6 0 COCHACHIN MORALES, Jeffrey Dante 06 09 2000 H P P SI SI C NO Sp SI
7 0 5 1 3 1 0 3 9 0 0 2 0 0 0 COLONIA CASTRO, Omar Jesús 17 09 2000 H P P SI SI C NO Sp SI
8 0 4 0 6 4 0 1 1 0 0 0 0 4 0 CONTRERAS HERMOZA, Gerardo Alexis 09 09 2000 H P P SI SI C NO S SI
9 0 5 0 4 1 5 6 4 6 0 2 6 4 0 GONZÁLEZ OTÁROLA, Carlos Eduardo 14 04 2000 H P P SI SI C NO Sp SI
10 0 5 1 3 1 0 0 5 1 0 0 0 6 0 GONZALES POLO, Katherine Sandra 03 05 2000 M P P SI SI C NO Sp SI
11 0 5 1 3 1 0 2 7 5 0 0 0 7 0 JARA REYES, Efrain Carlos Joaquin 12 12 2000 H P P SI SI C NO Sp SI
12 0 4 0 5 1 0 9 9 7 5 3 0 1 0 LIRION RODRIGUEZ, Pablo Fernando 02 08 2000 H P P SI SI C NO S SI
13 0 6 0 4 1 9 5 3 1 0 0 1 9 0 MENDOZA MAGUIÑA, Jhamir Javier 08 08 2000 H P P SI SI C NO S SI
14 0 3 1 0 9 1 4 9 5 0 0 1 8 0 MEZA OSORIO, Andrea Ximena 23 11 1999 M P P SI SI C NO Sp SI
15 0 2 0 9 0 9 7 8 8 0 3 3 1 0 MORALES GUILLEN, Alexander Eduardo 17 02 1998 H P P SI SI C NO S SI
16 0 3 0 8 7 5 5 0 0 0 0 3 7 0 PALACIOS SANTIAGO, Gleen Raul 20 06 1999 H P P SI SI C NO Sp SI
17 0 5 1 0 9 9 7 5 3 0 0 4 7 0 PASTOR HURTADO, Romy Geymar 07 04 2001 H P P SI SI C NO Sp SI 0 3 6 1 2 1 2 "INMACULADA CONCEPCION"

18 0 5 1 3 1 0 2 7 5 0 0 0 5 0 RAMIREZ RODRIGUEZ, Leidy Milena 01 07 2001 M P P SI SI C NO S SI


19 0 4 0 4 1 5 6 4 6 0 2 6 1 0 ROBLES SOLORZANO, Enrique Esteban 27 11 2000 H P P SI SI C NO Sp SI
20 0 4 1 3 1 0 0 5 1 0 0 0 4 0 RODRIGUEZ BEJAR, Priscila Jamile 08 02 2000 M P P SI SI C NO Sp SI
21 0 4 0 4 1 5 6 3 9 0 1 0 8 0 RODRIGUEZ MORALES, Cristhian Samuel 19 05 2000 H PP P SI SI C NO S SI 1 1 0 1 5 1 8 "ALBERT EINSTEIN"

(1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado (9) Turno : : (M) Mañana, (T) Tarde, (N) Noche
(SEC) Secundaria Para el caso EBA: (P) Presencial, (SP) Semi Presencial, (10) Situación de Matricula : (I) Ingresante, (P) Promovido, (R) Repitente, (RE) Reentrante, (REI) Reingresante
Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado (AD) A distancia (11) País : (P) Perú, (E) Ecuador, (C) Colombia, (B) Brasil, (Bo) Bolivia, (Ch) Chile, (OT) Otro
(2) Modalidad : (EBR) Educ.Básica Regular, (EBA) Educ.Básica Alternativa, (6) Sección : A,B,C,… Colocar "-" si es sección única o (12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera
(EBE) Educ. Básica Especial, (EAD) Educ. a Distancia si se trata de Nivel Inicial (13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior
(3) Grado/Edad : En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5 ó 6. (7) Gestión : (P) Púbico (PR) Privado (14) Tipo de Discapacidad : (DI) Intelectual, (DA) Auditiva, (DV) Visual, (DM) Motora, (OT) Otra.
En caso Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5). Colocar "-" si la presente (8) Programa : (PBN) PEBANA: Prog.de Educ.Bás.Alter.de Niños y Adolesc. En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco
Nómina contiene alumnos de varias edades. En el caso de EBA: (sólo EBA) (PBJ) PEBAJA: Prog. de Educ.Bás. Alter.de Jóvenes y Adultos (15) IE de procedencia : Sólo para el caso de estudiantes que proceden de otra Institución Educativa.
Ciclo Inicial 1°, 2°; Intermedio 1°, 2° y 3°; Avanzado 1°, 2°, 3° y 4° PBN/PBJ:PEBANA/PEBAJA. Prog. de Educ. Básica Alter. de
(4) Característ. : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado, NIños y Adolescentes, y Jóvenes y Adultos.
(PC) Polidocente Completo Colocar "-" en caso de no corresponder

Datos del Estudiante

Nacimiento Registrado SI/NO


Horas semanales que labora
Trabaja el Estudiante SI/NO

Escolaridad de la madre(13)
Situación de Matrícula(10)

Tipo de Discapacidad(14)
Segunda Lengua(12)
Fecha de

Lengua Materna(12)
Madre vive SI / NO
Padre vive SI / NO
Nº Orden

Nacimiento Institución Educativa de procedencia(15)


Apellidos y Nombres

Sexo H / M
Código del Estudiante

País(11)
(Orden Alfabético)

Mes

Año
Día
Código Modular Número y/o Nombre

22 0 4 0 9 0 9 7 8 8 0 1 6 2 0 ROJAS MANRIQUE, Lisbet Nory 02 05 2000 M P P SI SI C NO Sp SI


23 0 5 0 3 2 0 5 9 8 0 0 1 3 0 SIGUEÑAS QUISPE, Yamile Jenifer 21 08 2000 M P P SI SI C NO P SI 1 3 1 0 2 2 6 "PERUANO AMERICANO"
24 0 5 1 3 1 0 2 7 5 0 0 0 8 0 SOLIS LEIVA, Victor Jorge 02 12 1999 H P P SI SI C NO Sp SI
25 0 2 0 4 1 5 6 3 9 0 1 7 5 0 SOLIS MORALES, Graciela Veronica 14 10 1997 M P P SI SI C NO P SI 0 4 1 7 7 5 8 "SANTA ROSA DE VITERBO"

26 0 5 0 9 0 8 2 6 9 0 0 6 8 0 SOTELO SANCHEZ, Milagros Elizabeth 06 10 2000 M P P SI SI C NO Sp SI


27 0 4 0 5 2 5 4 3 8 0 0 2 6 0 TREJO FERNÁNDEZ, Ketzia Rouce 08 12 2000 M P P SI SI C NO Sp SI 0 4 1 2 9 4 0 Nº 86753
28 0 5 0 5 9 7 6 2 5 0 1 4 2 0 VALVERDE VINO, Jorge Antonio 22 02 2000 H P P SI SI C NO S SI 0 4 1 7 7 5 8 "SANTA ROSA DE VITERBO"

29
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43
44
45
46
47
48
49
50
Resumen Aprobación de la Nómina
Hombres 16 R.D. Institucional Dia Mes Año
Mujeres 12 CHRISTIAN VIDAL VERGARA TINOCO MIGUEL TOMÁS VERGARA TINOCO 060-2010 16 04 2010
Total 28 Responsable de la matrícula Director (a) de la Institución Educativa
Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello
NÓMINA DE MATRÍCULA 2010
El presente formulario es de distribución gratuita. Puede ser descargado de la página web del Ministerio de Educación (www.minedu.gob.pe) o solicitar una
copia digital al especialista pedagógico de su UGEL. TIENE VALOR OFICIAL

MINISTERIO DE EDUCACIÓN El presente formulario podrá ser llenado por computadora y entregarse una copia impresa a la UGEL

Datos de la Instancia de Gestión Datos de la Institución Educativa o Programa Educativo Período Lectivo Ubicación Geográfica
Educativa Descentralizada (DRE
ó UGEL) Número y/o Nombre PRE MILITAR "ALMIRANTE MIGUEL GRAU" Gestión (7)
PR Inicio 3/1/2010 Fin 12/20/2010 Dpto. ANCASH
Código 0 2 0 0 0 1 Código Modular 1 3 1 0 3 4 1 Característica(4) PC Programa(8) - Prov. HUARAZ
Datos del Estudiante
Resolución de
creación N°
RD Nº OO422-2004 Forma (5)
Esc Dist. HUARAZ
Nombre

Nacimiento Registrado SI/NO


Trabaja el Estudiante SI / NO

Horas semanales que labora

Escolaridad de la Madre(13)
de DRE ó UGEL HUARAZ Nivel/Ciclo(1) PRI Grado/Edad(3) 6 Sección(6) - Turno(9) M Centro Poblado

Situación de Matrícula(10)

Tipo de Discapacidad(14)
UGEL

Segunda Lengua(12)
Lengua Materna(12)
Madre vive SI / NO
Padre vive SI / NO
Modalidad(2) EBR Nombre Sección (Solo Inicial)
LA SOLEDAD

Sexo H/M
Fecha de

País(11)
Nacimiento
Nº Orden

Apellidos y Nombres Institución Educativa de procedencia(15)


Código del Estudiante
(Orden Alfabético)

Año
Mes
Día
Código Modular Número y/o Nombre

1 0 4 0 4 1 5 9 9 2 0 0 6 5 0 AGUEDO BERRIO, Liszy Maria 31 08 1998 M P P SI SI C NO Sp SI


2 0 4 0 6 0 4 1 1 0 0 0 0 2 0 ALBORNOZ BONIFACIO, Jeffrey Raúl 31 07 2000 H P P SI SI C NO Sp SI
3 0 3 0 9 0 9 7 8 8 0 0 0 1 0 APOLINARIO CASTRO, Yahaira Janira 09 07 1999 M P P SI SI C NO Sp SI 1 3 0 9 9 3 9 "JOSE TOLA PASQUEL"
4 0 3 0 9 0 9 7 8 8 0 1 9 4 0 CACHA ESPINOZA, Andhy Frank 11 11 1998 H P P SI SI C NO S SI
5 0 3 1 0 9 2 2 1 2 0 0 4 0 0 CAUNA LLUNCOR, Jorge Alonso 16 07 1998 H P P SI SI C NO Sp SI
6 0 3 0 9 0 9 7 8 8 0 1 3 3 0 CERNA MENACHO, Maithen Ethel 25 08 1998 M P P SI SI C NO S SI
7 0 5 0 9 0 6 4 1 2 0 0 0 8 0 COLONIA CASTRO, Válery Criss 05 12 1998 M P P SI SI C NO S SI
8 0 4 1 2 0 3 9 7 5 0 0 4 0 0 CRUZ SOTO, Eberth Fernando 20 03 1999 H P P SI SI C NO Sp SI
9 0 3 0 4 1 5 5 4 7 0 1 4 4 0 GALLARDO MENDOZA, Daniela Stephany 17 12 1998 M P P SI SI C NO Sp SI
10 0 3 0 9 0 8 2 6 9 0 0 9 3 0 GONZALEZ HUANÉ, John Edson 22 07 1998 H P P SI SI C NO Sp SI
11 0 2 0 5 9 7 6 2 5 0 0 2 7 0 GONZÁLES MORENO, Zaida Margot 17 09 1999 M P P SI SI C NO Sp SI
12 0 3 1 3 1 0 3 0 9 0 0 1 6 0 HUAMANÍ CHÁVEZ, Steffany Yackeline 26 12 1998 M P P SI SI C NO S SI
13 0 4 1 3 1 0 0 0 9 0 0 1 7 0 HURTADO PRUDENCIO, Julius Miguel 07 10 1998 H P P SI SI C NO SE SI 0 9 0 6 4 1 2 "SAN MARTIN DE PORRES"

14 0 3 0 5 9 7 0 2 5 0 0 9 0 0 JARA GUIMARAY, Elizabeth Marilia 04 06 1999 M P P SI SI C NO Sp SI


15 0 3 0 4 1 5 6 0 4 0 0 3 0 0 LUIS MALLQUI, Jean Claux Junnior 06 06 1999 H P P SI SI C NO Sp SI
16 0 3 0 9 0 8 2 6 9 0 1 0 2 0 MACEDO TAFUR, Ray Kún 15 09 1998 H P P SI SI C NO P SI
17 0 3 0 4 1 5 8 7 7 0 1 6 9 0 MARCOS LAZARO, Evelin Hibeth 09 03 1998 M P P SI SI C NO S SI
18 0 3 0 4 1 5 6 3 9 0 1 4 7 0 MEJIA PARREÑO, Francis Martin Eduardo 02 07 1999 H P P SI SI C NO Sp SI
19 0 3 0 4 1 5 6 4 6 0 2 3 8 0 OBANDO CANO, Stefany Milagros 27 12 1998 M P P SI SI C NO Sp SI
20 0 5 0 4 3 4 5 2 2 0 0 1 6 0 ORELLANA MONTES, Marlon Geancarlos 17 06 1999 H P P SI SI C NO S SI
21 0 5 0 4 1 1 7 2 8 0 0 6 7 0 ROSARIO ORTIZ, Lesly Stephani 07 10 1999 M PP P SI SI C NO Sp SI

(1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado (9) Turno : : (M) Mañana, (T) Tarde, (N) Noche
(SEC) Secundaria Para el caso EBA: (P) Presencial, (SP) Semi Presencial, (10) Situación de Matricula : (I) Ingresante, (P) Promovido, (R) Repitente, (RE) Reentrante, (REI) Reingresante
Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado (AD) A distancia (11) País : (P) Perú, (E) Ecuador, (C) Colombia, (B) Brasil, (Bo) Bolivia, (Ch) Chile, (OT) Otro
(2) Modalidad : (EBR) Educ.Básica Regular, (EBA) Educ.Básica Alternativa, (6) Sección : A,B,C,… Colocar "-" si es sección única o (12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera
(EBE) Educ. Básica Especial, (EAD) Educ. a Distancia si se trata de Nivel Inicial (13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior
(3) Grado/Edad : En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5 ó 6. (7) Gestión : (P) Púbico (PR) Privado (14) Tipo de Discapacidad : (DI) Intelectual, (DA) Auditiva, (DV) Visual, (DM) Motora, (OT) Otra.
En caso Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5). Colocar "-" si la presente (8) Programa : (PBN) PEBANA: Prog.de Educ.Bás.Alter.de Niños y Adolesc. En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco
Nómina contiene alumnos de varias edades. En el caso de EBA: (sólo EBA) (PBJ) PEBAJA: Prog. de Educ.Bás. Alter.de Jóvenes y Adultos (15) IE de procedencia : Sólo para el caso de estudiantes que proceden de otra Institución Educativa.
Ciclo Inicial 1°, 2°; Intermedio 1°, 2° y 3°; Avanzado 1°, 2°, 3° y 4° PBN/PBJ:PEBANA/PEBAJA. Prog. de Educ. Básica Alter. de
(4) Característ. : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado, NIños y Adolescentes, y Jóvenes y Adultos.
(PC) Polidocente Completo Colocar "-" en caso de no corresponder

Datos del Estudiante

Nacimiento Registrado SI/NO


Horas semanales que labora
Trabaja el Estudiante SI/NO

Escolaridad de la madre(13)
Situación de Matrícula(10)

Tipo de Discapacidad(14)
Segunda Lengua(12)
Fecha de

Lengua Materna(12)
Madre vive SI / NO
Padre vive SI / NO
Nº Orden

Nacimiento Institución Educativa de procedencia(15)


Apellidos y Nombres

Sexo H / M
Código del Estudiante

País(11)
(Orden Alfabético)

Mes

Año
Día
Código Modular Número y/o Nombre

22 0 3 0 9 0 6 4 1 2 0 0 7 9 0 SANCHEZ ROSALES, Jimena Deysi 29 12 1999 M P P SI SI C NO S SI


23 0 4 1 2 0 4 0 5 6 0 0 1 6 0 SILVANO FERNANDEZ, Maria del Cielo 05 02 2000 M P P SI SI C NO S SI
24 0 4 1 0 9 2 2 1 2 0 0 4 5 0 URIBE PONCE, Jose Julio Antonio 10 09 1999 H P P SI SI C NO Sp SI 1 2 0 4 4 2 9 "SAN ANTONIO DE PADUA"

25 0 3 1 3 1 0 2 7 5 0 0 0 2 0 VERGARA CANO, Angel Thomás 13 09 2000 H P P SI SI C NO Sp SI


26 0 5 1 3 1 0 3 4 1 0 0 1 7 0 VICENCIO CIRIACO, Dennis Carlos 17 03 1999 H P P SI SI C NO Sp SI
27
28
29
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42
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44
45
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47
48
49
50
Resumen Aprobación de la Nómina
Hombres 13 R.D. Institucional Dia Mes Año
Mujeres 13 CHRISTIAN VIDAL VERGARA TINOCO MIGUEL TOMÁS VERGARA TINOCO 060-2010 16 04 2010
Total 26 Responsable de la matrícula Director (a) de la Institución Educativa
Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello
NÓMINA DE MATRÍCULA 2010
El presente formulario es de distribución gratuita. Puede ser descargado de la página web del Ministerio de Educación (www.minedu.gob.pe) o solicitar una
copia digital al especialista pedagógico de su UGEL. TIENE VALOR OFICIAL

MINISTERIO DE EDUCACIÓN El presente formulario podrá ser llenado por computadora y entregarse una copia impresa a la UGEL

Datos de la Instancia de Gestión Datos de la Institución Educativa o Programa Educativo Período Lectivo Ubicación Geográfica
Educativa Descentralizada (DRE
ó UGEL) Número y/o Nombre PRE MILITAR "ALMIRANTE MIGUEL GRAU" Gestión (7)
PR Inicio 3/1/2010 Fin 12/20/2010 Dpto. ANCASH
Código 0 2 0 0 0 1 Código Modular 1 3 1 0 3 5 8 Característica(4) PC Programa(8) - Prov. HUARAZ
Datos del Estudiante
Resolución de
creación N°
RD Nº OO422-2004 Forma (5)
Esc Dist. HUARAZ
Nombre

Nacimiento Registrado SI/NO


Trabaja el Estudiante SI / NO

Horas semanales que labora

Escolaridad de la Madre(13)
de DRE ó UGEL HUARAZ Nivel/Ciclo(1) SEC Grado/Edad(3) 1 Sección(6) A Turno(9) M Centro Poblado

Situación de Matrícula(10)

Tipo de Discapacidad(14)
UGEL

Segunda Lengua(12)
Lengua Materna(12)
Madre vive SI / NO
Padre vive SI / NO
Modalidad(2) EBR Nombre Sección (Solo Inicial)
LA SOLEDAD

Sexo H/M
Fecha de

País(11)
Nacimiento
Nº Orden

Apellidos y Nombres Institución Educativa de procedencia(15)


Código del Estudiante
(Orden Alfabético)

Año
Mes
Día
Código Modular Número y/o Nombre

1 0 3 0 4 1 7 8 9 9 0 1 1 6 0 BARRETO DE LA CRUZ, Juan Carlos 14 02 1997 H I P SI SI C NO P SI 0 4 1 1 7 2 8 "LA LIBERTAD"


2 0 2 0 4 8 7 9 7 5 0 0 0 2 0 BAZÁN OROPEZA, Rudy Alfredo 05 05 1996 H I P SI SI C NO P SI 0 4 9 2 5 0 4 "JORGE BASADRE GROHMAN"

3 0 2 0 4 1 5 6 3 9 0 1 5 9 0 DEXTRE RAFAEL, Jakke Bryan 14 02 1998 H I P SI SI C NO Sp SI


4 0 2 0 9 0 9 7 8 8 0 2 8 2 0 DOMINGUEZ JARA, Jose Eduardo 05 01 1997 H R P SI SI C NO P SI 0 4 1 1 7 2 8 "LA LIBERTAD"
5 0 2 0 4 1 8 4 8 1 0 0 0 3 0 ESPINOZA CHÁVEZ, Waldir Máximo 01 10 1996 H I P SI SI C NO P SI 0 4 1 9 5 3 1 "SR. DE LA SOLEDAD"
6 0 4 0 4 1 9 5 3 1 0 0 1 1 0 GUILLÉN TRUJILLO, Jaqueline Miluska 06 09 1998 M I P SI SI C NO S SI
7 0 0 0 5 9 7 6 2 5 0 0 6 6 0 HUAMÁN COLONIA, Dennys Junior 19 10 1997 H R P SI SI C NO S SI 0 4 1 1 7 2 8 "LA LIBERTAD"
8 0 3 0 4 1 7 7 5 8 0 0 8 9 0 MAGUIÑA VASQUEZ, Santiago Pompilio 06 03 1997 H I P SI SI C NO Sp SI
9 0 3 0 4 1 7 7 5 8 0 1 8 9 0 MORENO ROJAS, Pablo Alexander 08 10 1996 H I P SI SI C NO S SI
10 0 3 0 5 9 7 6 2 5 1 6 6 0 0 PALMA CRUZ, Brenda Grilan 22 12 1997 M I P SI SI C NO S SI 0 4 1 9 5 3 1 "SR. DE LA SOLEDAD"
11 0 1 0 5 9 7 6 2 5 0 0 2 0 0 ROBLES CHAVEZ, Denis Antony 03 01 1998 H I P SI SI C NO Sp SI
12 0 3 1 3 1 0 0 5 1 0 0 2 1 0 RODRIGUEZ BEJAR, Evelin Lourdes 21 09 1998 M I P SI SI C NO Sp SI
13 0 3 1 3 1 0 3 0 9 0 0 2 5 0 SANCHEZ DAMIAN, Jose Sergio 19 09 1997 H I P SI SI C NO Sp SI
14 0 4 1 3 1 0 0 5 9 0 0 0 3 0 SIFUENTES VÁSQUEZ, Rubí Diana 25 01 1999 M I P SI SI C NO Sp SI
15 0 2 0 5 9 7 6 2 5 0 1 0 5 0 TOLEDO MENDEZ, Marcos Paul 07 07 1997 H I P SI SI C NO S SI 0 4 1 9 5 3 1 "SR. DE LA SOLEDAD"
16 0 2 0 4 1 6 1 5 0 1 3 4 1 0 VILLACORTA CACHA, Percy Widman 31 08 1995 H I P SI SI C NO P SI 0 4 1 9 5 3 1 "JORGE BASADRE GROHMAN"

17 0 4 0 4 1 1 7 2 8 0 0 1 5 0 YANAC LOPEZ, Christian Franklin 28 03 1998 H I P SI SI C NO Sp SI 0 4 1 1 7 2 8 "LA LIBERTAD"


18 0 4 0 2 8 8 6 0 5 0 0 0 3 0 YUMBE ALVAREZ, Angela Isabel 24 08 1998 M I P SI SI C NO S SI
19 0 2 0 5 9 7 9 4 8 0 0 6 7 0 YUMBE JULCA, Jeferson Roberto 03 01 1998 H I P SI SI C NO S SI
20 0 2 1 0 0 4 9 9 3 0 0 1 1 0 ZAVALETA CÓRDOVA, Cinthya Elizabeth 08 05 1998 M I P SI SI C NO Sp SI
21 P

(1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado (9) Turno : : (M) Mañana, (T) Tarde, (N) Noche
(SEC) Secundaria Para el caso EBA: (P) Presencial, (SP) Semi Presencial, (10) Situación de Matricula : (I) Ingresante, (P) Promovido, (R) Repitente, (RE) Reentrante, (REI) Reingresante
Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado (AD) A distancia (11) País : (P) Perú, (E) Ecuador, (C) Colombia, (B) Brasil, (Bo) Bolivia, (Ch) Chile, (OT) Otro
(2) Modalidad : (EBR) Educ.Básica Regular, (EBA) Educ.Básica Alternativa, (6) Sección : A,B,C,… Colocar "-" si es sección única o (12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera
(EBE) Educ. Básica Especial, (EAD) Educ. a Distancia si se trata de Nivel Inicial (13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior
(3) Grado/Edad : En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5 ó 6. (7) Gestión : (P) Púbico (PR) Privado (14) Tipo de Discapacidad : (DI) Intelectual, (DA) Auditiva, (DV) Visual, (DM) Motora, (OT) Otra.
En caso Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5). Colocar "-" si la presente (8) Programa : (PBN) PEBANA: Prog.de Educ.Bás.Alter.de Niños y Adolesc. En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco
Nómina contiene alumnos de varias edades. En el caso de EBA: (sólo EBA) (PBJ) PEBAJA: Prog. de Educ.Bás. Alter.de Jóvenes y Adultos (15) IE de procedencia : Sólo para el caso de estudiantes que proceden de otra Institución Educativa.
Ciclo Inicial 1°, 2°; Intermedio 1°, 2° y 3°; Avanzado 1°, 2°, 3° y 4° PBN/PBJ:PEBANA/PEBAJA. Prog. de Educ. Básica Alter. de
(4) Característ. : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado, NIños y Adolescentes, y Jóvenes y Adultos.
(PC) Polidocente Completo Colocar "-" en caso de no corresponder

Datos del Estudiante

Nacimiento Registrado SI/NO


Horas semanales que labora
Trabaja el Estudiante SI/NO

Escolaridad de la madre(13)
Situación de Matrícula(10)

Tipo de Discapacidad(14)
Segunda Lengua(12)
Fecha de

Lengua Materna(12)
Madre vive SI / NO
Padre vive SI / NO
Nº Orden

Nacimiento Institución Educativa de procedencia(15)


Apellidos y Nombres

Sexo H / M
Código del Estudiante

País(11)
(Orden Alfabético)

Mes

Año
Día
Código Modular Número y/o Nombre

22
23
24
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26
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45
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47
48
49
50
Resumen Aprobación de la Nómina
Hombres 14 R.D. Institucional Dia Mes Año
Mujeres 6 CHRISTIAN VIDAL VERGARA TINOCO MIGUEL TOMÁS VERGARA TINOCO 061-2010 16 04 2010
Total 20 Responsable de la matrícula Director (a) de la Institución Educativa
Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello
NÓMINA DE MATRÍCULA 2010
El presente formulario es de distribución gratuita. Puede ser descargado de la página web del Ministerio de Educación (www.minedu.gob.pe) o solicitar una
copia digital al especialista pedagógico de su UGEL. TIENE VALOR OFICIAL

MINISTERIO DE EDUCACIÓN El presente formulario podrá ser llenado por computadora y entregarse una copia impresa a la UGEL

Datos de la Instancia de Gestión Datos de la Institución Educativa o Programa Educativo Período Lectivo Ubicación Geográfica
Educativa Descentralizada (DRE
ó UGEL) Número y/o Nombre PRE MILITAR "ALMIRANTE MIGUEL GRAU" Gestión (7)
PR Inicio 3/1/2010 Fin 12/20/2010 Dpto. ANCASH
Código 0 2 0 0 0 1 Código Modular 1 3 1 0 3 5 8 Característica(4) PC Programa(8) - Prov. HUARAZ
Datos del Estudiante
Resolución de
creación N°
RD Nº OO422-2004 Forma (5)
Esc Dist. HUARAZ
Nombre

Nacimiento Registrado SI/NO


Trabaja el Estudiante SI / NO

Horas semanales que labora

Escolaridad de la Madre(13)
de DRE ó UGEL HUARAZ Nivel/Ciclo(1) SEC Grado/Edad(3) 1 Sección(6) B Turno(9) M Centro Poblado

Situación de Matrícula(10)

Tipo de Discapacidad(14)
UGEL

Segunda Lengua(12)
Lengua Materna(12)
Madre vive SI / NO
Padre vive SI / NO
Modalidad(2) EBR Nombre Sección (Solo Inicial)
LA SOLEDAD

Sexo H/M
Fecha de

País(11)
Nacimiento
Nº Orden

Apellidos y Nombres Institución Educativa de procedencia(15)


Código del Estudiante
(Orden Alfabético)

Año
Mes
Día
Código Modular Número y/o Nombre

1 0 4 0 8 1 9 3 3 4 0 0 0 1 0 ACUÑA MONTES, Eddinson Derly 27 01 1998 H I P SI SI C NO Sp SI 0 4 1 1 7 6 9 "LAS MERCEDES"


2 0 3 1 9 2 4 1 0 2 0 0 1 8 0 CANCHANYA ALVARADO, Roy Abraham 26 11 1997 H I P SI SI C NO P SI 0 3 8 2 2 1 8 Nº 30224
3 0 3 0 6 6 5 8 1 0 0 0 0 7 0 CASIMIRO YAÑACC, Kevin Heiner 05 04 1998 H R P SI SI C NO P SI 0 6 4 4 4 2 7 "SAN VICENTE DE PAÚL"
4 0 4 0 9 0 6 4 1 2 0 0 9 1 0 ESPINDOLA SALVADOR, Gregory Edson 14 08 1997 H I P SI SI C NO P SI
5 0 4 0 9 0 6 4 1 2 0 0 4 4 0 GUERRERO SIMEON, Eduardo Enrique 29 03 1999 H I P SI SI C NO Sp SI
6 0 3 1 3 5 5 9 1 6 0 0 3 0 0 NÚÑEZ BRIONES, Daniel Nicolás 10 05 1997 H I P SI SI C NO Sp SI 0 4 4 2 9 4 7 N° 82015
7 0 3 0 4 1 5 9 0 1 0 1 8 3 0 PALMA SÁNCHEZ, Rodney Andrés 04 02 1997 H R P SI SI C NO P SI 0 5 7 7 3 4 6 "SIMÓN BOLIVAR PALACIOS"

8 0 3 0 4 1 1 6 7 8 0 1 3 2 0 RAMÍREZ MILLA, Ronaldo Alex 26 08 1997 H I P SI SI C NO S SI


9 0 4 0 9 0 6 4 1 2 6 1 5 1 0 RIVERO SUAREZ, Anthony Deybith 22 12 1996 H I P SI SI C NO Sp SI
10 0 2 0 3 2 0 5 9 8 0 8 7 0 0 SIGUEÑAS QUISPE, David Enrique 29 11 1996 H I P SI SI C NO S SI 1 3 1 0 2 2 6 "PERUANO AMERICANO"
11 0 3 0 3 2 0 5 9 8 0 0 2 6 0 SIGÜEÑAS QUISPE, Yessica 24 06 1998 M I P SI SI C NO S SI 1 3 1 0 2 2 6 "PERUANO AMERICANO"
12 0 4 0 9 0 6 4 1 2 0 0 6 8 0 VASQUEZ EVARISTO, Jose David 06 04 1998 H I P SI SI C NO S SI
13 0 4 1 3 1 0 2 2 6 0 0 0 8 0 VALLADARES TORRES, Cristopher Javier 14 04 1999 H I P SI SI C NO Sp SI 0 9 0 6 4 1 2 "SAN MARTIN DE PORRES"

14
15
16
17
18
19
20
21 P

(1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado (9) Turno : : (M) Mañana, (T) Tarde, (N) Noche
(SEC) Secundaria Para el caso EBA: (P) Presencial, (SP) Semi Presencial, (10) Situación de Matricula : (I) Ingresante, (P) Promovido, (R) Repitente, (RE) Reentrante, (REI) Reingresante
Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado (AD) A distancia (11) País : (P) Perú, (E) Ecuador, (C) Colombia, (B) Brasil, (Bo) Bolivia, (Ch) Chile, (OT) Otro
(2) Modalidad : (EBR) Educ.Básica Regular, (EBA) Educ.Básica Alternativa, (6) Sección : A,B,C,… Colocar "-" si es sección única o (12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera
(EBE) Educ. Básica Especial, (EAD) Educ. a Distancia si se trata de Nivel Inicial (13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior
(3) Grado/Edad : En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5 ó 6. (7) Gestión : (P) Púbico (PR) Privado (14) Tipo de Discapacidad : (DI) Intelectual, (DA) Auditiva, (DV) Visual, (DM) Motora, (OT) Otra.
En caso Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5). Colocar "-" si la presente (8) Programa : (PBN) PEBANA: Prog.de Educ.Bás.Alter.de Niños y Adolesc. En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco
Nómina contiene alumnos de varias edades. En el caso de EBA: (sólo EBA) (PBJ) PEBAJA: Prog. de Educ.Bás. Alter.de Jóvenes y Adultos (15) IE de procedencia : Sólo para el caso de estudiantes que proceden de otra Institución Educativa.
Ciclo Inicial 1°, 2°; Intermedio 1°, 2° y 3°; Avanzado 1°, 2°, 3° y 4° PBN/PBJ:PEBANA/PEBAJA. Prog. de Educ. Básica Alter. de
(4) Característ. : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado, NIños y Adolescentes, y Jóvenes y Adultos.
(PC) Polidocente Completo Colocar "-" en caso de no corresponder

Datos del Estudiante

Nacimiento Registrado SI/NO


Horas semanales que labora
Trabaja el Estudiante SI/NO

Escolaridad de la madre(13)
Situación de Matrícula(10)

Tipo de Discapacidad(14)
Segunda Lengua(12)
Fecha de

Lengua Materna(12)
Madre vive SI / NO
Padre vive SI / NO
Nº Orden

Nacimiento Institución Educativa de procedencia(15)


Apellidos y Nombres

Sexo H / M
Código del Estudiante

País(11)
(Orden Alfabético)

Mes

Año
Día
Código Modular Número y/o Nombre

22
23
24
25
26
27
28
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30
31
32
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41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
Resumen Aprobación de la Nómina
Hombres 12 R.D. Institucional Dia Mes Año
Mujeres 1 CHRISTIAN VIDAL VERGARA TINOCO MIGUEL TOMÁS VERGARA TINOCO 061-2010 16 04 2010
Total 13 Responsable de la matrícula Director (a) de la Institución Educativa
Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello
NÓMINA DE MATRÍCULA 2010
El presente formulario es de distribución gratuita. Puede ser descargado de la página web del Ministerio de Educación (www.minedu.gob.pe) o solicitar una
copia digital al especialista pedagógico de su UGEL. TIENE VALOR OFICIAL

MINISTERIO DE EDUCACIÓN El presente formulario podrá ser llenado por computadora y entregarse una copia impresa a la UGEL

Datos de la Instancia de Gestión Datos de la Institución Educativa o Programa Educativo Período Lectivo Ubicación Geográfica
Educativa Descentralizada (DRE
ó UGEL) Número y/o Nombre PRE MILITAR "ALMIRANTE MIGUEL GRAU" Gestión (7)
PR Inicio 3/1/2010 Fin 12/20/2010 Dpto. ANCASH
Código 0 2 0 0 0 1 Código Modular 1 3 1 0 3 5 8 Característica(4) PC Programa(8) - Prov. HUARAZ
Datos del Estudiante
Resolución de
creación N°
RD Nº OO422-2004 Forma (5)
Esc Dist. HUARAZ
Nombre

Nacimiento Registrado SI/NO


Trabaja el Estudiante SI / NO

Horas semanales que labora

Escolaridad de la Madre(13)
de DRE ó UGEL HUARAZ Nivel/Ciclo(1) SEC Grado/Edad(3) 2 Sección(6) A Turno(9) M Centro Poblado

Situación de Matrícula(10)

Tipo de Discapacidad(14)
UGEL

Segunda Lengua(12)
Lengua Materna(12)
Madre vive SI / NO
Padre vive SI / NO
Modalidad(2) EBR Nombre Sección (Solo Inicial)
LA SOLEDAD

Sexo H/M
Fecha de

País(11)
Nacimiento
Nº Orden

Apellidos y Nombres Institución Educativa de procedencia(15)


Código del Estudiante
(Orden Alfabético)

Año
Mes
Día
Código Modular Número y/o Nombre

1 0 3 0 9 1 1 6 4 4 0 0 0 3 0 CACHA PULCE, Ruth Rosmery 21 02 1997 M P P SI SI C NO P SI


2 0 2 0 4 1 1 5 1 2 0 0 4 5 0 CHÁVEZ PINTO, Maycol Yonel 23 08 1995 H P P SI SI C NO P SI 0 5 7 7 4 7 8 "FE Y ALEGRÍA"
3 0 3 2 4 1 6 3 3 9 0 0 0 3 0 CHINCHAY DELGADO, Liz Erika 18 03 1997 M P P SI SI C NO S SI
4 0 2 1 2 0 3 5 3 8 0 0 0 9 0 CIGUEÑAS VALVERDE, Rosalva Karina 08 10 1997 M P P SI SI C NO Sp SI
5 0 2 0 9 0 8 2 6 9 0 0 6 7 0 COCHACHIN MORALES, Jhanet Estefany 04 01 1997 M P P SI SI C NO Sp SI
6 0 3 0 4 1 7 7 5 8 0 1 4 9 0 DEXTRE BALABARCA, Melissa Andrea 12 11 1996 M P P SI SI C NO Sp SI
7 0 0 0 4 1 5 6 4 6 0 1 6 9 0 GARCIA VERA, Anthony Alexander 24 01 1997 H P P SI SI C NO Sp SI
8 0 1 1 4 4 6 5 1 7 0 0 4 2 0 HIDALGO SALAZAR, Angelo Willians 18 10 1995 H R P SI SI C NO S SI 0 6 9 2 9 5 4 "SANTA RITA"
9 0 3 0 4 1 1 7 2 8 0 0 4 6 0 HUAMAN VALENTIN, Jean Carlos Berthony 20 07 1997 H P P SI SI C NO S SI
10 0 2 0 4 1 1 7 2 8 0 1 9 1 0 LEMUS MAZA, Bryan Alfredo 05 02 1996 H P P SI SI C NO S SI
11 0 2 0 6 7 8 4 0 8 0 1 3 6 0 MAGUIÑA RODRIGUEZ, Jorge Anderson 11 02 1997 H P P SI SI C NO S SI 0 5 7 7 4 8 6 "LA LIBERTAD"
12 0 3 0 2 9 6 2 0 2 0 4 2 2 0 MEZA NIETO, Maely Deysy 03 03 1997 M P P SI SI C NO S SI
13 0 0 0 4 1 5 6 5 3 0 0 1 8 0 MICHO SANCHEZ, Luis Arturo 01 01 1997 H P P SI SI C NO Sp SI 0 4 1 1 7 3 6 "SANTA ROSA DE VITERBO"

14 0 2 1 1 0 1 5 1 8 0 0 9 0 0 NEIRA DEPAZ, Samia Genesis 19 02 1997 M P P SI SI C NO S SI


15 0 2 0 4 1 5 5 7 0 0 0 0 4 0 ONCOY ATANACIO, Thalia Sol Nataly 26 07 1997 M P P SI SI C NO S SI 0 7 1 7 9 7 5 "STO. DOMINGO DE GUZMAN"

16 0 2 0 4 1 7 7 5 8 0 1 2 7 0 RODRíGUEZ QUINTEROS, Nicholas Alexander 01 06 1996 H P P SI SI C NO Sp SI


17 0 2 0 4 1 7 7 5 8 0 0 5 8 0 ROSARIO CRUZ, Roger Yofre 30 04 1996 H P P SI SI C NO S SI
18 0 0 0 4 1 5 6 4 6 0 2 3 1 0 SANTE IBARRA, Cervando Miguel 03 06 1997 H P P SI SI C NO S SI
19 0 2 1 0 0 4 5 3 0 0 0 2 7 0 ZUÑIGA TUYA, Miluska Aydee 22 04 1997 M P P SI SI C NO Sp SI
20
21 P

(1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado (9) Turno : : (M) Mañana, (T) Tarde, (N) Noche
(SEC) Secundaria Para el caso EBA: (P) Presencial, (SP) Semi Presencial, (10) Situación de Matricula : (I) Ingresante, (P) Promovido, (R) Repitente, (RE) Reentrante, (REI) Reingresante
Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado (AD) A distancia (11) País : (P) Perú, (E) Ecuador, (C) Colombia, (B) Brasil, (Bo) Bolivia, (Ch) Chile, (OT) Otro
(2) Modalidad : (EBR) Educ.Básica Regular, (EBA) Educ.Básica Alternativa, (6) Sección : A,B,C,… Colocar "-" si es sección única o (12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera
(EBE) Educ. Básica Especial, (EAD) Educ. a Distancia si se trata de Nivel Inicial (13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior
(3) Grado/Edad : En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5 ó 6. (7) Gestión : (P) Púbico (PR) Privado (14) Tipo de Discapacidad : (DI) Intelectual, (DA) Auditiva, (DV) Visual, (DM) Motora, (OT) Otra.
En caso Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5). Colocar "-" si la presente (8) Programa : (PBN) PEBANA: Prog.de Educ.Bás.Alter.de Niños y Adolesc. En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco
Nómina contiene alumnos de varias edades. En el caso de EBA: (sólo EBA) (PBJ) PEBAJA: Prog. de Educ.Bás. Alter.de Jóvenes y Adultos (15) IE de procedencia : Sólo para el caso de estudiantes que proceden de otra Institución Educativa.
Ciclo Inicial 1°, 2°; Intermedio 1°, 2° y 3°; Avanzado 1°, 2°, 3° y 4° PBN/PBJ:PEBANA/PEBAJA. Prog. de Educ. Básica Alter. de
(4) Característ. : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado, NIños y Adolescentes, y Jóvenes y Adultos.
(PC) Polidocente Completo Colocar "-" en caso de no corresponder

Datos del Estudiante

Nacimiento Registrado SI/NO


Horas semanales que labora
Trabaja el Estudiante SI/NO

Escolaridad de la madre(13)
Situación de Matrícula(10)

Tipo de Discapacidad(14)
Segunda Lengua(12)
Fecha de

Lengua Materna(12)
Madre vive SI / NO
Padre vive SI / NO
Nº Orden

Nacimiento Institución Educativa de procedencia(15)


Apellidos y Nombres

Sexo H / M
Código del Estudiante

País(11)
(Orden Alfabético)

Mes

Año
Día
Código Modular Número y/o Nombre

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50
Resumen Aprobación de la Nómina
Hombres 10 R.D. Institucional Dia Mes Año
Mujeres 9 CHRISTIAN VIDAL VERGARA TINOCO MIGUEL TOMÁS VERGARA TINOCO 061-2010 16 04 2010
Total 19 Responsable de la matrícula Director (a) de la Institución Educativa
Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello
NÓMINA DE MATRÍCULA 2010
El presente formulario es de distribución gratuita. Puede ser descargado de la página web del Ministerio de Educación (www.minedu.gob.pe) o solicitar una
copia digital al especialista pedagógico de su UGEL. TIENE VALOR OFICIAL

MINISTERIO DE EDUCACIÓN El presente formulario podrá ser llenado por computadora y entregarse una copia impresa a la UGEL

Datos de la Instancia de Gestión Datos de la Institución Educativa o Programa Educativo Período Lectivo Ubicación Geográfica
Educativa Descentralizada (DRE
ó UGEL) Número y/o Nombre PRE MILITAR "ALMIRANTE MIGUEL GRAU" Gestión (7)
PR Inicio 3/1/2010 Fin 12/20/2010 Dpto. ANCASH
Código 0 2 0 0 0 1 Código Modular 1 3 1 0 3 5 8 Característica(4) PC Programa(8) - Prov. HUARAZ
Datos del Estudiante
Resolución de
creación N°
RD Nº OO422-2004 Forma (5)
Esc Dist. HUARAZ
Nombre

Nacimiento Registrado SI/NO


Trabaja el Estudiante SI / NO

Horas semanales que labora

Escolaridad de la Madre(13)
de DRE ó UGEL HUARAZ Nivel/Ciclo(1) SEC Grado/Edad(3) 2 Sección(6) B Turno(9) M Centro Poblado

Situación de Matrícula(10)

Tipo de Discapacidad(14)
UGEL

Segunda Lengua(12)
Lengua Materna(12)
Madre vive SI / NO
Padre vive SI / NO
Modalidad(2) EBR Nombre Sección (Solo Inicial)
LA SOLEDAD

Sexo H/M
Fecha de

País(11)
Nacimiento
Nº Orden

Apellidos y Nombres Institución Educativa de procedencia(15)


Código del Estudiante
(Orden Alfabético)

Año
Mes
Día
Código Modular Número y/o Nombre

1 0 1 0 5 9 7 9 4 8 0 0 4 1 0 ALVA POLO, Amner Jhonatan 04 03 1997 H P P SI SI C NO S SI


2 0 2 0 4 1 5 5 4 7 0 2 3 8 0 ANTUNEZ APARICIO, Jheralldyn Anita 19 12 1996 M P P SI SI C NO S SI
3 0 1 0 6 6 5 8 1 0 0 0 5 9 0 CACHA RÍMAC, Alex Ronald 20 05 1995 H P P SI SI C NO P SI 1 3 1 0 0 4 4 "COCIAP"
4 0 3 0 4 1 1 7 2 8 0 5 0 0 0 CERNA SALAZAR, Edy Junior 01 11 1994 H R P SI SI C NO S SI
5 0 3 0 4 1 5 9 0 1 0 0 9 5 0 HEREDIA GARCÍA, Fiorella Melissa 27 12 1996 M P P SI SI C NO S SI
6 0 2 0 6 6 5 8 1 0 0 0 1 1 0 MEJIA DOMINGUEZ, Zoila Claudia 21 06 1996 M R P SI SI C NO S SI 1 3 1 0 0 9 3 "INTEGRAL"
7 0 5 1 3 1 0 0 8 5 0 0 0 2 0 OBREGÓN CORACE, Jarumi Lizbeth 25 02 1998 M P P SI SI C NO Sp SI
8 0 2 0 4 1 6 0 4 0 0 0 5 4 0 RAMÍREZ LUCERO, Anthony Alexander 19 02 1996 H R P SI SI C NO S SI 0 4 9 2 5 0 4 "JORGE BASADRE GROHMAN"

9 0 3 0 5 9 7 9 7 1 0 0 1 2 0 ROSALES JAMANCA, Heinz Erick 15 06 1997 H P P SI SI C NO P SI


10 0 2 0 4 1 5 8 7 7 0 2 1 3 0 SÁNCHEZ GONZALEZ, José Hafit 12 08 1996 H P P SI SI C NO Sp SI
11 0 3 0 4 1 7 8 9 9 0 0 6 9 0 SARMIENTO LOPEZ, Maryluz 05 03 1997 M P P SI SI C NO S SI
12 0 2 0 4 1 1 7 2 8 0 0 6 8 0 SHUÁN JAMANCA, Cristhian Herbert 22 05 1996 H P P SI SI C NO Sp SI
13 0 4 0 9 0 6 4 1 2 0 1 5 7 0 TREJO ROJAS, Abel Américo 20 09 1995 H P P SI SI C NO S SI
14 0 2 0 4 1 5 6 3 9 0 1 4 0 0 TRINIDAD TRUJILLO, Christian Gustavo 19 02 1996 H P P SI SI C NO Sp SI
15 0 2 0 9 0 6 3 7 0 0 0 1 3 0 VANDERVELDE BUENO, Joseph Cristhofer 24 07 1995 H P P SI SI C NO Sp SI
16
17
18
19
20
21 P

(1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado (9) Turno : : (M) Mañana, (T) Tarde, (N) Noche
(SEC) Secundaria Para el caso EBA: (P) Presencial, (SP) Semi Presencial, (10) Situación de Matricula : (I) Ingresante, (P) Promovido, (R) Repitente, (RE) Reentrante, (REI) Reingresante
Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado (AD) A distancia (11) País : (P) Perú, (E) Ecuador, (C) Colombia, (B) Brasil, (Bo) Bolivia, (Ch) Chile, (OT) Otro
(2) Modalidad : (EBR) Educ.Básica Regular, (EBA) Educ.Básica Alternativa, (6) Sección : A,B,C,… Colocar "-" si es sección única o (12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera
(EBE) Educ. Básica Especial, (EAD) Educ. a Distancia si se trata de Nivel Inicial (13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior
(3) Grado/Edad : En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5 ó 6. (7) Gestión : (P) Púbico (PR) Privado (14) Tipo de Discapacidad : (DI) Intelectual, (DA) Auditiva, (DV) Visual, (DM) Motora, (OT) Otra.
En caso Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5). Colocar "-" si la presente (8) Programa : (PBN) PEBANA: Prog.de Educ.Bás.Alter.de Niños y Adolesc. En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco
Nómina contiene alumnos de varias edades. En el caso de EBA: (sólo EBA) (PBJ) PEBAJA: Prog. de Educ.Bás. Alter.de Jóvenes y Adultos (15) IE de procedencia : Sólo para el caso de estudiantes que proceden de otra Institución Educativa.
Ciclo Inicial 1°, 2°; Intermedio 1°, 2° y 3°; Avanzado 1°, 2°, 3° y 4° PBN/PBJ:PEBANA/PEBAJA. Prog. de Educ. Básica Alter. de
(4) Característ. : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado, NIños y Adolescentes, y Jóvenes y Adultos.
(PC) Polidocente Completo Colocar "-" en caso de no corresponder

Datos del Estudiante

Nacimiento Registrado SI/NO


Horas semanales que labora
Trabaja el Estudiante SI/NO

Escolaridad de la madre(13)
Situación de Matrícula(10)

Tipo de Discapacidad(14)
Segunda Lengua(12)
Fecha de

Lengua Materna(12)
Madre vive SI / NO
Padre vive SI / NO
Nº Orden

Nacimiento Institución Educativa de procedencia(15)


Apellidos y Nombres

Sexo H / M
Código del Estudiante

País(11)
(Orden Alfabético)

Mes

Año
Día
Código Modular Número y/o Nombre

22
23
24
25
26
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48
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50
Resumen Aprobación de la Nómina
Hombres 10 R.D. Institucional Dia Mes Año
Mujeres 5 CHRISTIAN VIDAL VERGARA TINOCO MIGUEL TOMÁS VERGARA TINOCO 061-2010 16 04 2010
Total 15 Responsable de la matrícula Director (a) de la Institución Educativa
Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello
NÓMINA DE MATRÍCULA 2010
El presente formulario es de distribución gratuita. Puede ser descargado de la página web del Ministerio de Educación (www.minedu.gob.pe) o solicitar una
copia digital al especialista pedagógico de su UGEL. TIENE VALOR OFICIAL

MINISTERIO DE EDUCACIÓN El presente formulario podrá ser llenado por computadora y entregarse una copia impresa a la UGEL

Datos de la Instancia de Gestión Datos de la Institución Educativa o Programa Educativo Período Lectivo Ubicación Geográfica
Educativa Descentralizada (DRE
ó UGEL) Número y/o Nombre PRE MILITAR "ALMIRANTE MIGUEL GRAU" Gestión (7)
PR Inicio 3/1/2010 Fin 12/20/2010 Dpto. ANCASH
Código 0 2 0 0 0 1 Código Modular 1 3 1 0 3 5 8 Característica(4) PC Programa(8) - Prov. HUARAZ
Datos del Estudiante
Resolución de
creación N°
RD Nº OO422-2004 Forma (5)
Esc Dist. HUARAZ
Nombre

Nacimiento Registrado SI/NO


Trabaja el Estudiante SI / NO

Horas semanales que labora

Escolaridad de la Madre(13)
de DRE ó UGEL HUARAZ Nivel/Ciclo(1) SEC Grado/Edad(3) 3 Sección(6) A Turno(9) M Centro Poblado

Situación de Matrícula(10)

Tipo de Discapacidad(14)
UGEL

Segunda Lengua(12)
Lengua Materna(12)
Madre vive SI / NO
Padre vive SI / NO
Modalidad(2) EBR Nombre Sección (Solo Inicial)
LA SOLEDAD

Sexo H/M
Fecha de

País(11)
Nacimiento
Nº Orden

Apellidos y Nombres Institución Educativa de procedencia(15)


Código del Estudiante
(Orden Alfabético)

Año
Mes
Día
Código Modular Número y/o Nombre

1 0 1 0 4 1 1 5 1 2 0 1 9 3 0 ALBERTO CASTRO, Alex Giovany 21 11 1994 H R P SI SI C NO P SI 0 5 7 7 4 7 8 "FE Y ALEGRÍA"


2 0 2 0 6 6 5 8 1 0 0 0 0 1 0 ALBAN YANAC, Humberto Yair 31 10 1996 H P P SI SI C NO S SI
3 9 9 0 4 1 7 7 5 8 0 0 0 4 0 CHAUCA GUERRERO, Carlos Alejandro 03 03 1993 H P P SI SI C NO S SI
4 0 2 1 2 0 4 0 1 5 0 0 0 5 0 FLORES CABANA, Flor Janeth 27 05 1996 M P P SI SI C NO S SI
5 0 0 0 4 1 1 5 1 2 0 3 1 3 0 FLORES ESTRADA, Juan Carlos 12 11 1993 H R P SI SI C NO Sp SI 1 3 1 0 0 9 3 "INTEGRAL"
6 0 1 0 4 1 7 7 5 8 0 0 2 1 0 GALVÁN GUZMÁN, Alvaro Martín 20 06 1995 H P P SI SI C NO Sp SI
7 0 2 0 4 1 9 5 3 1 0 0 5 0 0 GUERRERO CALVO, Mishell Afoll 24 03 1996 M P P SI SI C NO S SI
8 0 1 0 4 1 7 7 5 8 0 0 9 5 0 LEIVA CASTILLO, Jhon Lenon 27 12 1994 H P P SI SI C NO Sp SI
9 0 2 0 4 1 1 7 2 8 0 1 9 3 0 MAGUIÑA MENDOZA, Alexandra Jessenia 16 08 1996 M P P SI SI C NO Sp SI 0 5 7 7 4 8 6 "LA LIBERTAD"
10 0 1 0 9 0 6 3 7 0 0 0 5 1 0 MEJIA AGUILAR, Carlos Anthony 05 04 1995 H P P SI SI C NO Sp SI
11 0 8 1 3 1 0 1 2 7 0 0 0 6 0 MENDOZA GONZÁLES, Jesús Hector 18 10 1993 H P P SI SI C NO S SI
12 0 1 0 8 2 0 0 1 9 0 0 1 5 0 MEZA NIETO, Roky Luís 13 09 1994 H P P SI SI C NO P SI
13 0 0 0 4 1 6 7 7 6 0 3 2 0 0 ONCOY ATANACIO, Rhay German 03 12 1993 H R P SI SI C NO S SI 0 7 1 7 9 7 5 "STO. DOMINGO DE GUZMAN"

14 0 4 0 5 4 1 1 1 0 0 0 5 9 0 PALMA LINARES, Marco Antonio 19 12 1994 H P P SI SI C NO S SI


15 0 0 0 4 1 7 7 5 8 0 1 4 5 0 PRINCE CABALLERO, Kevyn Rolando 16 04 1994 H P P SI SI C NO Sp SI
16 0 1 1 0 9 2 2 5 3 0 0 1 2 0 RODRÍGUEZ ALBINO, Khenyo Darwin 07 12 1995 H P P SI SI C NO Sp SI
17 0 2 0 4 1 1 7 2 8 0 2 0 3 0 RURUSH LÁZARO, Pedro Huber 28 04 1996 H P P SI SI C NO S SI
18 0 1 0 4 1 9 5 3 1 0 3 3 3 0 SAENZ CAMONES, Junior Efrain 17 11 1994 H P P SI SI C NO P SI 0 6 8 1 4 5 2 "SR. DE LA SOLEDAD"
19 0 1 0 4 1 7 7 5 8 0 0 7 4 0 SALAZAR RODRIGUEZ, Zaito Oshin 19 12 1994 M P P SI SI C NO Sp SI 1 3 1 0 4 7 3 EBA "SAN EFRAIN"
20 0 2 0 6 6 5 8 1 0 0 0 3 7 0 SUTTY BAÑEZ, Juán Francisco 08 05 1996 H P P SI SI C NO S SI
21 0 0 0 6 6 5 8 1 0 0 1 0 2 0 VÁSQUEZ ALVARADO, Steven Gianfranco 24 06 1995 H PP P SI SI C NO Sp SI

(1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado (9) Turno : : (M) Mañana, (T) Tarde, (N) Noche
(SEC) Secundaria Para el caso EBA: (P) Presencial, (SP) Semi Presencial, (10) Situación de Matricula : (I) Ingresante, (P) Promovido, (R) Repitente, (RE) Reentrante, (REI) Reingresante
Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado (AD) A distancia (11) País : (P) Perú, (E) Ecuador, (C) Colombia, (B) Brasil, (Bo) Bolivia, (Ch) Chile, (OT) Otro
(2) Modalidad : (EBR) Educ.Básica Regular, (EBA) Educ.Básica Alternativa, (6) Sección : A,B,C,… Colocar "-" si es sección única o (12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera
(EBE) Educ. Básica Especial, (EAD) Educ. a Distancia si se trata de Nivel Inicial (13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior
(3) Grado/Edad : En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5 ó 6. (7) Gestión : (P) Púbico (PR) Privado (14) Tipo de Discapacidad : (DI) Intelectual, (DA) Auditiva, (DV) Visual, (DM) Motora, (OT) Otra.
En caso Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5). Colocar "-" si la presente (8) Programa : (PBN) PEBANA: Prog.de Educ.Bás.Alter.de Niños y Adolesc. En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco
Nómina contiene alumnos de varias edades. En el caso de EBA: (sólo EBA) (PBJ) PEBAJA: Prog. de Educ.Bás. Alter.de Jóvenes y Adultos (15) IE de procedencia : Sólo para el caso de estudiantes que proceden de otra Institución Educativa.
Ciclo Inicial 1°, 2°; Intermedio 1°, 2° y 3°; Avanzado 1°, 2°, 3° y 4° PBN/PBJ:PEBANA/PEBAJA. Prog. de Educ. Básica Alter. de
(4) Característ. : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado, NIños y Adolescentes, y Jóvenes y Adultos.
(PC) Polidocente Completo Colocar "-" en caso de no corresponder

Datos del Estudiante

Nacimiento Registrado SI/NO


Horas semanales que labora
Trabaja el Estudiante SI/NO

Escolaridad de la madre(13)
Situación de Matrícula(10)

Tipo de Discapacidad(14)
Segunda Lengua(12)
Fecha de

Lengua Materna(12)
Madre vive SI / NO
Padre vive SI / NO
Nº Orden

Nacimiento Institución Educativa de procedencia(15)


Apellidos y Nombres

Sexo H / M
Código del Estudiante

País(11)
(Orden Alfabético)

Mes

Año
Día
Código Modular Número y/o Nombre

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50
Resumen Aprobación de la Nómina
Hombres 17 R.D. Institucional Dia Mes Año
Mujeres 4 CHRISTIAN VIDAL VERGARA TINOCO MIGUEL TOMÁS VERGARA TINOCO 061-2010 16 04 2010
Total 21 Responsable de la matrícula Director (a) de la Institución Educativa
Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello
NÓMINA DE MATRÍCULA 2010
El presente formulario es de distribución gratuita. Puede ser descargado de la página web del Ministerio de Educación (www.minedu.gob.pe) o solicitar una
copia digital al especialista pedagógico de su UGEL. TIENE VALOR OFICIAL

MINISTERIO DE EDUCACIÓN El presente formulario podrá ser llenado por computadora y entregarse una copia impresa a la UGEL

Datos de la Instancia de Gestión Datos de la Institución Educativa o Programa Educativo Período Lectivo Ubicación Geográfica
Educativa Descentralizada (DRE
ó UGEL) Número y/o Nombre PRE MILITAR "ALMIRANTE MIGUEL GRAU" Gestión (7)
PR Inicio 3/1/2010 Fin 12/20/2010 Dpto. ANCASH
Código 0 2 0 0 0 1 Código Modular 1 3 1 0 3 5 8 Característica(4) PC Programa(8) - Prov. HUARAZ
Datos del Estudiante
Resolución de
creación N°
RD Nº OO422-2004 Forma (5)
Esc Dist. HUARAZ
Nombre

Nacimiento Registrado SI/NO


Trabaja el Estudiante SI / NO

Horas semanales que labora

Escolaridad de la Madre(13)
de DRE ó UGEL HUARAZ Nivel/Ciclo(1) SEC Grado/Edad(3) 3 Sección(6) B Turno(9) M Centro Poblado

Situación de Matrícula(10)

Tipo de Discapacidad(14)
UGEL

Segunda Lengua(12)
Lengua Materna(12)
Madre vive SI / NO
Padre vive SI / NO
Modalidad(2) EBR Nombre Sección (Solo Inicial)
LA SOLEDAD

Sexo H/M
Fecha de

País(11)
Nacimiento
Nº Orden

Apellidos y Nombres Institución Educativa de procedencia(15)


Código del Estudiante
(Orden Alfabético)

Año
Mes
Día
Código Modular Número y/o Nombre

1 0 1 0 9 1 1 6 4 4 0 0 0 1 0 ALVA POLO, Jhon Williams 15 10 1995 H P P SI SI C NO S SI


2 0 0 1 2 0 3 2 5 6 0 0 0 2 0 ARNIDO POLO, Evelinne Sashiraa 01 06 1996 M P P SI SI C NO Sp SI
3 0 1 0 4 1 1 5 0 4 0 2 0 5 0 CRUZ CERNA, Katherine Heydi 06 11 1994 M P P SI SI C NO P SI
4 0 2 0 4 1 7 7 5 8 0 0 7 6 0 DEPAZ CASTILLEJO, Yeruf Edison 07 04 1996 H P P SI SI C NO Sp SI 0 4 1 7 7 3 6 "SANTA ROSA DE VITERBO"

5 0 1 0 4 9 2 4 9 6 0 3 2 8 0 FARROMEQUE TREJO, Jhonathan Deyvis 21 10 1995 H P P SI SI C NO S SI


6 0 1 0 4 1 7 7 5 8 0 1 2 7 0 FERNÁNDEZ FLORES, Miguel Angel 08 02 1995 H R P SI SI C NO Sp SI 0 4 1 1 7 3 6 "SANTA ROSA DE VITERBO"

7 0 1 0 4 1 5 9 0 1 0 3 1 6 0 HEREDIA GARCÍA, Eduardo Antony 16 08 1994 H P P SI SI C NO S SI


8 0 2 1 0 0 2 5 5 9 0 0 0 8 0 HUERTA TRUJILLO, Emerson Alberto 03 11 1996 H P P SI SI C NO Sp SI 0 4 1 1 7 3 6 "SANTA ROSA DE VITERBO"

9 0 1 0 4 9 2 4 9 6 0 1 6 8 0 MELGAREJO PÉREZ, Wendi Karolay 17 11 1995 M P P SI SI C NO S SI 0 5 7 7 3 4 6 "SIMON BOLIVAR"


10 0 8 1 2 1 0 4 7 3 1 0 2 2 0 PINTO JAMANCA, Edgar Marino 13 02 1992 H P P SI SI C NO P SI 1 3 1 0 4 7 3 EBA "SAN EFRAIN"
11 0 0 0 4 1 1 7 2 8 0 6 8 0 0 RIOS ROJAS, Eder Walter 31 07 1994 H P P SI SI C NO S SI
12 0 0 0 4 1 7 8 9 9 0 1 4 5 0 ROJAS PINEDA, Yorsh Brayan 08 08 1993 H P P SI SI C NO P SI
13 0 1 0 4 1 5 9 0 1 0 2 3 9 0 ROJAS TARAZONA, Betsy Estefani 04 03 1996 M P P SI SI C NO S SI 0 4 9 2 5 0 4 "JORGE BASADRE GROHMAN"

14 0 0 0 4 1 1 6 7 8 0 4 2 2 0 ROJAS TARAZONA, Edgar Yordi 05 06 1994 H P P SI SI C NO S SI 0 4 9 2 5 0 4 "JORGE BASADRE GROHMAN"

15 0 1 0 4 1 4 0 4 5 0 0 0 7 0 ROSARIO LEIVA, Gean carlos Enrique 11 07 1996 H P P SI SI C NO Sp SI 0 8 4 9 1 2 5 "SILVA RUFF"


16 0 0 0 4 9 2 4 9 6 0 3 7 0 0 SALVADOR LISAMETA, Lenon Pol 01 01 1994 H P P SI SI C NO P SI 0 4 1 1 7 3 6 "SANTA ROSA DE VITERBO"

17 0 1 0 8 2 6 0 8 1 0 1 2 0 0 YARANGA CELESTINO, Diego 14 06 1994 H R P SI SI C NO P SI 1 3 1 0 3 5 8 "DOS DE MAYO"


18
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20
21 P

(1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado (9) Turno : : (M) Mañana, (T) Tarde, (N) Noche
(SEC) Secundaria Para el caso EBA: (P) Presencial, (SP) Semi Presencial, (10) Situación de Matricula : (I) Ingresante, (P) Promovido, (R) Repitente, (RE) Reentrante, (REI) Reingresante
Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado (AD) A distancia (11) País : (P) Perú, (E) Ecuador, (C) Colombia, (B) Brasil, (Bo) Bolivia, (Ch) Chile, (OT) Otro
(2) Modalidad : (EBR) Educ.Básica Regular, (EBA) Educ.Básica Alternativa, (6) Sección : A,B,C,… Colocar "-" si es sección única o (12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera
(EBE) Educ. Básica Especial, (EAD) Educ. a Distancia si se trata de Nivel Inicial (13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior
(3) Grado/Edad : En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5 ó 6. (7) Gestión : (P) Púbico (PR) Privado (14) Tipo de Discapacidad : (DI) Intelectual, (DA) Auditiva, (DV) Visual, (DM) Motora, (OT) Otra.
En caso Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5). Colocar "-" si la presente (8) Programa : (PBN) PEBANA: Prog.de Educ.Bás.Alter.de Niños y Adolesc. En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco
Nómina contiene alumnos de varias edades. En el caso de EBA: (sólo EBA) (PBJ) PEBAJA: Prog. de Educ.Bás. Alter.de Jóvenes y Adultos (15) IE de procedencia : Sólo para el caso de estudiantes que proceden de otra Institución Educativa.
Ciclo Inicial 1°, 2°; Intermedio 1°, 2° y 3°; Avanzado 1°, 2°, 3° y 4° PBN/PBJ:PEBANA/PEBAJA. Prog. de Educ. Básica Alter. de
(4) Característ. : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado, NIños y Adolescentes, y Jóvenes y Adultos.
(PC) Polidocente Completo Colocar "-" en caso de no corresponder

Datos del Estudiante

Nacimiento Registrado SI/NO


Horas semanales que labora
Trabaja el Estudiante SI/NO

Escolaridad de la madre(13)
Situación de Matrícula(10)

Tipo de Discapacidad(14)
Segunda Lengua(12)
Fecha de

Lengua Materna(12)
Madre vive SI / NO
Padre vive SI / NO
Nº Orden

Nacimiento Institución Educativa de procedencia(15)


Apellidos y Nombres

Sexo H / M
Código del Estudiante

País(11)
(Orden Alfabético)

Mes

Año
Día
Código Modular Número y/o Nombre

22
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27
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49
50
Resumen Aprobación de la Nómina
Hombres 13 R.D. Institucional Dia Mes Año
Mujeres 4 CHRISTIAN VIDAL VERGARA TINOCO MIGUEL TOMÁS VERGARA TINOCO 061-2010 16 04 2010
Total 17 Responsable de la matrícula Director (a) de la Institución Educativa
Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello
NÓMINA DE MATRÍCULA 2010
El presente formulario es de distribución gratuita. Puede ser descargado de la página web del Ministerio de Educación (www.minedu.gob.pe) o solicitar una
copia digital al especialista pedagógico de su UGEL. TIENE VALOR OFICIAL

MINISTERIO DE EDUCACIÓN El presente formulario podrá ser llenado por computadora y entregarse una copia impresa a la UGEL

Datos de la Instancia de Gestión Datos de la Institución Educativa o Programa Educativo Período Lectivo Ubicación Geográfica
Educativa Descentralizada (DRE
ó UGEL) Número y/o Nombre PRE MILITAR "ALMIRANTE MIGUEL GRAU" Gestión (7)
PR Inicio 3/1/2010 Fin 12/20/2010 Dpto. ANCASH
Código 0 2 0 0 0 1 Código Modular 1 3 1 0 3 5 8 Característica(4) PC Programa(8) - Prov. HUARAZ
Datos del Estudiante
Resolución de
creación N°
RD Nº OO422-2004 Forma (5)
Esc Dist. HUARAZ
Nombre

Nacimiento Registrado SI/NO


Trabaja el Estudiante SI / NO

Horas semanales que labora

Escolaridad de la Madre(13)
de DRE ó UGEL HUARAZ Nivel/Ciclo(1) SEC Grado/Edad(3) 4 Sección(6) - Turno(9) M Centro Poblado

Situación de Matrícula(10)

Tipo de Discapacidad(14)
UGEL

Segunda Lengua(12)
Lengua Materna(12)
Madre vive SI / NO
Padre vive SI / NO
Modalidad(2) EBR Nombre Sección (Solo Inicial)
LA SOLEDAD

Sexo H/M
Fecha de

País(11)
Nacimiento
Nº Orden

Apellidos y Nombres Institución Educativa de procedencia(15)


Código del Estudiante
(Orden Alfabético)

Año
Mes
Día
Código Modular Número y/o Nombre

1 0 1 0 4 1 1 5 1 2 0 1 3 7 0 ALEGRE BLAZ, Carla Judit 16 04 1995 M P P SI SI C NO Sp SI


2 9 9 0 4 1 9 5 3 1 0 4 5 2 0 ARIAS HUAMÁN, Cristian Jhonattan 17 09 1993 H P P SI SI C NO S SI
3 0 0 1 1 0 1 5 1 8 0 3 0 5 0 CACHA SULLCA, Lizbeth Clara 20 03 1994 M R P SI SI C NO S SI 0 9 0 6 2 2 2 "ALBERT EINSTEIN"
4 9 7 0 3 9 1 8 9 6 0 0 6 2 0 CASTILLO ROSALES, Kevin 21 05 1995 H P P SI SI C NO S SI
5 0 1 0 3 8 5 6 0 9 0 1 3 7 0 CASTRO MALPICA, Luis Alfredo 06 01 1995 H P P SI SI C NO S SI
6 0 0 0 4 1 5 9 0 1 0 5 9 8 0 CERRUDO QUIÑONES, Karina Otilia 28 11 1993 M P P SI SI C NO S SI 1 3 1 0 0 9 3 "INTEGRAL"
7 0 0 1 1 7 2 0 7 1 0 0 6 2 0 CHÁVEZ RAMÍREZ, Arnol Brando 09 09 1994 H P P SI SI C NO S SI
8 0 1 0 4 1 9 5 3 1 0 1 4 1 0 CHICO LAURENCIO, Yasmin Zenaida 27 06 1994 M P P NO NO C NO S SI
9 0 0 1 5 4 7 7 9 3 0 0 0 7 0 CUEVA CESAR, Amy Victoria 24 05 1995 M P P SI SI C NO Sp SI
10 0 0 0 4 1 1 7 2 8 0 2 2 0 0 FIGUEROA ROBLES, Yoselyn Melissa 10 02 1995 M P P SI SI C NO P SI
11 9 9 1 1 0 0 9 1 6 0 0 1 0 0 FLORES DE LA CRUZ, Elvis Paul 18 09 1992 H R P SI SI C NO S SI
12 0 1 1 1 0 1 5 1 8 0 2 3 4 0 FLORES RAMIREZ, Jorginho Keler 20 06 1995 H P P SI SI C NO S SI
13 0 1 0 4 1 9 5 3 1 0 1 8 5 0 GUILLEN TRUJILLO, Luz Shesira 23 07 1994 M P P SI SI C NO Sp SI
14 0 1 0 4 1 9 5 3 1 0 1 7 2 0 HUERTA ONCOY, Yeferzon Miguel 06 10 1995 H P P SI SI C NO S SI
15 0 0 0 8 2 1 8 7 6 0 0 2 4 0 HUERTA VERDE, Lisbeth Vanessa 13 02 1995 M P P SI SI C NO S SI 0 3 9 1 5 7 3 "MSR. FIDEL OLIVAS ESCUDERO"

16 0 1 0 4 1 7 7 5 8 0 0 5 9 0 MALLQUI TOLEDO, Tracy Rossella 03 06 1995 M P P SI SI C NO Sp SI


17 9 9 0 4 1 1 6 7 8 0 7 7 4 0 MENACHO LÓPEZ, Edson Cazzany 15 06 1993 H R P SI SI C NO S SI 0 5 7 7 4 8 6 "LA LIBERTAD"
18 0 0 0 9 1 1 6 4 4 0 0 2 8 0 MENDOZA REVILLA, Jenefer Aliosi 19 01 1994 M P P SI SI C NO Sp SI
19 0 0 0 4 1 6 1 4 9 0 0 7 6 0 NIEVES ROSAS, Jhonatan Elias 11 08 1994 H P P SI SI C NO S SI 0 5 7 7 3 9 5 "NTRA. SRA DE LA ASUNCIÓN"

20 0 1 0 4 9 2 4 9 6 0 3 3 3 0 PORTELLA AGUIRRE, Jenrri 15 03 1992 H P P SI SI C NO S SI


21 0 2 1 0 9 2 1 3 9 0 0 2 0 0 PUGA DAMIÁN, Cristofer Oshiro 23 05 1995 H PP P SI SI C NO S SI 0 5 7 7 3 8 7 "MARISCAL TORIBIO DE LUZURIAGA"

(1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado (9) Turno : : (M) Mañana, (T) Tarde, (N) Noche
(SEC) Secundaria Para el caso EBA: (P) Presencial, (SP) Semi Presencial, (10) Situación de Matricula : (I) Ingresante, (P) Promovido, (R) Repitente, (RE) Reentrante, (REI) Reingresante
Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado (AD) A distancia (11) País : (P) Perú, (E) Ecuador, (C) Colombia, (B) Brasil, (Bo) Bolivia, (Ch) Chile, (OT) Otro
(2) Modalidad : (EBR) Educ.Básica Regular, (EBA) Educ.Básica Alternativa, (6) Sección : A,B,C,… Colocar "-" si es sección única o (12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera
(EBE) Educ. Básica Especial, (EAD) Educ. a Distancia si se trata de Nivel Inicial (13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior
(3) Grado/Edad : En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5 ó 6. (7) Gestión : (P) Púbico (PR) Privado (14) Tipo de Discapacidad : (DI) Intelectual, (DA) Auditiva, (DV) Visual, (DM) Motora, (OT) Otra.
En caso Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5). Colocar "-" si la presente (8) Programa : (PBN) PEBANA: Prog.de Educ.Bás.Alter.de Niños y Adolesc. En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco
Nómina contiene alumnos de varias edades. En el caso de EBA: (sólo EBA) (PBJ) PEBAJA: Prog. de Educ.Bás. Alter.de Jóvenes y Adultos (15) IE de procedencia : Sólo para el caso de estudiantes que proceden de otra Institución Educativa.
Ciclo Inicial 1°, 2°; Intermedio 1°, 2° y 3°; Avanzado 1°, 2°, 3° y 4° PBN/PBJ:PEBANA/PEBAJA. Prog. de Educ. Básica Alter. de
(4) Característ. : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado, NIños y Adolescentes, y Jóvenes y Adultos.
(PC) Polidocente Completo Colocar "-" en caso de no corresponder

Datos del Estudiante

Nacimiento Registrado SI/NO


Horas semanales que labora
Trabaja el Estudiante SI/NO

Escolaridad de la madre(13)
Situación de Matrícula(10)

Tipo de Discapacidad(14)
Segunda Lengua(12)
Fecha de

Lengua Materna(12)
Madre vive SI / NO
Padre vive SI / NO
Nº Orden

Nacimiento Institución Educativa de procedencia(15)


Apellidos y Nombres

Sexo H / M
Código del Estudiante

País(11)
(Orden Alfabético)

Mes

Año
Día
Código Modular Número y/o Nombre

22 9 9 0 4 1 5 9 0 1 0 8 8 9 0 RAMÍREZ NIEVES, Cristian Richer 22 06 1993 H P P SI SI C NO S SI


23 0 6 0 6 9 7 4 1 7 0 0 1 5 0 SÁLAS EVARISTO, Emer Adan 24 05 1994 H P P SI SI C NO S SI
24 0 1 0 4 1 7 8 9 9 0 2 1 1 0 SARMIENTO LOPEZ, Ubaldo 01 01 1995 H P P SI SI C NO S SI
25 9 9 0 4 1 7 7 5 8 0 0 2 9 0 SHUÁN SÁNCHEZ, Erick José 28 02 1993 H P P SI SI C NO S SI
26 0 1 0 4 1 3 8 7 2 0 0 1 4 0 TÁMARA CHINCHAY, Wendy Verónica 18 05 1995 M P P SI SI C NO Sp SI
27 9 9 0 3 6 1 4 6 9 0 4 5 5 0 VÁSQUEZ CLEMENTE, Lhenyn Nylthon 12 08 1992 H P P SI SI C NO P SI
28 9 8 0 4 1 1 7 2 8 0 7 3 0 0 VERGARA CALVO, Julián Juníor 13 04 1992 H P P SI SI C NO Sp SI 0 9 0 6 4 1 2 "SAN MARTIN DE PORRES"

29 0 1 0 9 1 1 6 4 4 0 0 3 3 0 VERGARA CANO, Milagros Heidy 27 10 1996 M P P SI SI C NO Sp SI


30
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46
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48
49
50
Resumen Aprobación de la Nómina
Hombres 17 R.D. Institucional Dia Mes Año
Mujeres 12 CHRISTIAN VIDAL VERGARA TINOCO MIGUEL TOMÁS VERGARA TINOCO 061-2010 16 04 2010
Total 29 Responsable de la matrícula Director (a) de la Institución Educativa
Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello
NÓMINA DE MATRÍCULA 2010
El presente formulario es de distribución gratuita. Puede ser descargado de la página web del Ministerio de Educación (www.minedu.gob.pe) o solicitar una
copia digital al especialista pedagógico de su UGEL. TIENE VALOR OFICIAL

MINISTERIO DE EDUCACIÓN El presente formulario podrá ser llenado por computadora y entregarse una copia impresa a la UGEL

Datos de la Instancia de Gestión Datos de la Institución Educativa o Programa Educativo Período Lectivo Ubicación Geográfica
Educativa Descentralizada (DRE
ó UGEL) Número y/o Nombre PRE MILITAR "ALMIRANTE MIGUEL GRAU" Gestión (7)
PR Inicio 3/1/2010 Fin 12/20/2010 Dpto. ANCASH
Código 0 2 0 0 0 1 Código Modular 1 3 1 0 3 5 8 Característica(4) PC Programa(8) - Prov. HUARAZ
Datos del Estudiante
Resolución de
creación N°
RD Nº OO422-2004 Forma (5)
Esc Dist. HUARAZ
Nombre

Nacimiento Registrado SI/NO


Trabaja el Estudiante SI / NO

Horas semanales que labora

Escolaridad de la Madre(13)
de DRE ó UGEL HUARAZ Nivel/Ciclo(1) SEC Grado/Edad(3) 5 Sección(6) - Turno(9) M Centro Poblado

Situación de Matrícula(10)

Tipo de Discapacidad(14)
UGEL

Segunda Lengua(12)
Lengua Materna(12)
Madre vive SI / NO
Padre vive SI / NO
Modalidad(2) EBR Nombre Sección (Solo Inicial)
LA SOLEDAD

Sexo H/M
Fecha de

País(11)
Nacimiento
Nº Orden

Apellidos y Nombres Institución Educativa de procedencia(15)


Código del Estudiante
(Orden Alfabético)

Año
Mes
Día
Código Modular Número y/o Nombre

1 0 0 0 8 5 5 6 7 0 5 7 7 0 0 ACOSTA SIGÜEÑAS, Marilin Yovana 05 07 1994 M P P SI SI C NO S SI


2 9 9 0 6 4 3 1 1 4 0 0 0 3 0 AZAÑA DIESTRA, Agny 24 12 1992 M P P SI SI C NO P SI 1 1 0 0 4 8 8 "SAN FRANCISCO DE ASIS" Nº 84205

3 0 4 0 9 0 6 4 1 2 0 2 6 7 0 CAHUANA CASIMIRO, Spaip Angel 06 11 1994 H P P SI SI C NO S SI 1 3 1 0 0 4 4 "COCIAP"


4 0 0 0 4 8 7 9 7 5 0 0 7 6 0 CATALINO MATÍAS, Julio César 09 12 1993 H P P SI SI C NO S SI
5 9 7 0 4 1 7 7 5 8 0 0 9 0 0 CHINCHAY PÉREZ, Ivan Joshep 26 06 1991 H P P SI SI C NO S SI
6 9 9 0 4 1 7 7 5 8 0 0 4 1 0 COCHACHIN GONZÁLES, Joseph Andy 26 02 1993 H P P SI NO C NO Sp SI
7 0 0 0 4 1 7 1 0 5 0 0 3 0 0 CONDORI TREJO, Miguel Angel 05 11 1993 H P P SI SI C NO S SI
8 0 3 0 4 1 1 7 3 6 0 0 1 5 0 ESPINOZA RIVERA, Roy Erick 30 10 1991 H P P SI SI C NO P SI
9 0 0 0 4 1 7 7 5 8 0 1 6 3 0 FLORES ONCOY, José Luis 10 04 1994 H P P SI SI C NO Sp SI
10 0 0 0 4 1 1 5 1 2 0 2 4 5 0 JULCA ROSAS, Rosario Talia 15 12 1993 M P P SI SI C NO P SI
11 0 0 0 9 0 6 2 8 9 0 0 1 2 0 MEJIA LEON, Oscar Alberto 22 08 1987 H R P SI SI C NO P SI 0 4 9 2 5 0 4 "JORGE BASADRE GROHMAN"

12 0 0 0 4 1 7 1 0 5 0 0 3 8 0 NARRO MOLINA, Flor Valentina 09 02 1994 M P P SI SI C NO S SI 0 4 1 1 7 3 6 "SANTA ROSA DE VITERBO"

13 9 8 0 2 9 5 9 8 0 0 0 0 7 0 NIETO SANTOS, Flor María 21 01 1992 M P P SI SI C NO S SI


14 0 0 0 4 1 9 5 3 1 0 3 7 2 0 RAMOS BAUTISTA, Caterin Meliza 02 12 1993 M P P SI SI C NO Sp SI
15 9 9 0 4 9 2 4 9 6 0 6 2 1 0 REYES REYES, Marco Antonio 29 08 1992 H P P SI SI C NO Sp SI
16 9 7 0 4 1 1 7 2 8 1 0 9 7 0 ROBLES COCHACHIN, Luis Javier 13 07 1990 H P P SI SI C NO P SI
17 0 0 9 4 1 7 7 5 8 0 9 3 7 0 RONDÁN MEJÍA, Roxana Patricia 18 07 1994 M P P SI SI C NO S SI 1 3 1 0 4 7 3 EBA "SAN EFRAIN"
18 9 8 0 4 1 1 5 1 2 0 5 2 1 0 SALCEDO MAZA, Manuel Eugenio 24 10 1991 H P P SI SI C NO Sp SI 0 4 1 1 7 3 6 "SANTA ROSA DE VITERBO"

19 9 9 0 4 1 1 7 2 8 0 6 8 4 0 SHUÁN JAMANCA, Miguel Marquiño 21 06 1994 H P P SI SI C NO Sp SI


20 9 9 0 4 1 6 1 4 9 0 1 1 5 0 SOLIS TORRES, Yohan Erick 28 05 1993 H P P SI SI C NO P SI
21 0 0 0 8 1 9 4 3 3 0 3 1 9 0 SOTO EGÚSQUIZA, Ciro Cristian 02 03 1994 H PP P SI SI C NO S SI

(1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado (9) Turno : : (M) Mañana, (T) Tarde, (N) Noche
(SEC) Secundaria Para el caso EBA: (P) Presencial, (SP) Semi Presencial, (10) Situación de Matricula : (I) Ingresante, (P) Promovido, (R) Repitente, (RE) Reentrante, (REI) Reingresante
Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado (AD) A distancia (11) País : (P) Perú, (E) Ecuador, (C) Colombia, (B) Brasil, (Bo) Bolivia, (Ch) Chile, (OT) Otro
(2) Modalidad : (EBR) Educ.Básica Regular, (EBA) Educ.Básica Alternativa, (6) Sección : A,B,C,… Colocar "-" si es sección única o (12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera
(EBE) Educ. Básica Especial, (EAD) Educ. a Distancia si se trata de Nivel Inicial (13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior
(3) Grado/Edad : En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5 ó 6. (7) Gestión : (P) Púbico (PR) Privado (14) Tipo de Discapacidad : (DI) Intelectual, (DA) Auditiva, (DV) Visual, (DM) Motora, (OT) Otra.
En caso Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5). Colocar "-" si la presente (8) Programa : (PBN) PEBANA: Prog.de Educ.Bás.Alter.de Niños y Adolesc. En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco
Nómina contiene alumnos de varias edades. En el caso de EBA: (sólo EBA) (PBJ) PEBAJA: Prog. de Educ.Bás. Alter.de Jóvenes y Adultos (15) IE de procedencia : Sólo para el caso de estudiantes que proceden de otra Institución Educativa.
Ciclo Inicial 1°, 2°; Intermedio 1°, 2° y 3°; Avanzado 1°, 2°, 3° y 4° PBN/PBJ:PEBANA/PEBAJA. Prog. de Educ. Básica Alter. de
(4) Característ. : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado, NIños y Adolescentes, y Jóvenes y Adultos.
(PC) Polidocente Completo Colocar "-" en caso de no corresponder

Datos del Estudiante

Nacimiento Registrado SI/NO


Horas semanales que labora
Trabaja el Estudiante SI/NO

Escolaridad de la madre(13)
Situación de Matrícula(10)

Tipo de Discapacidad(14)
Segunda Lengua(12)
Fecha de

Lengua Materna(12)
Madre vive SI / NO
Padre vive SI / NO
Nº Orden

Nacimiento Institución Educativa de procedencia(15)


Apellidos y Nombres

Sexo H / M
Código del Estudiante

País(11)
(Orden Alfabético)

Mes

Año
Día
Código Modular Número y/o Nombre

22 0 0 0 4 1 5 9 0 1 0 5 9 2 0 VEGA YAURI, Yanet karina 16 02 1993 M P P SI SI C NO S SI 0 5 7 7 3 4 6 "SIMON BOLIVAR"


23 0 0 0 4 1 7 7 5 8 0 1 0 8 0 VERGARA CANO, Katherine Carolina 05 02 1995 M P P SI SI C NO Sp SI
24 0 0 0 4 1 1 5 1 2 0 3 4 0 0 VERGARA ROSALES, Jesús Alex 23 01 1994 H P P SI SI C NO Sp SI
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
Resumen Aprobación de la Nómina
Hombres 15 R.D. Institucional Dia Mes Año
Mujeres 9 CHRISTIAN VIDAL VERGARA TINOCO MIGUEL TOMÁS VERGARA TINOCO 061-2010 16 04 2010
Total 24 Responsable de la matrícula Director (a) de la Institución Educativa
Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello

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