(ERINTAH FRDviNsr JAWATENCAR RSJD Dr. AMINO GONDOHUTOMO. 31 Beghen Sino No 367 Kode Poss Fax (024) 6720506 SER aa TEP (24) 6722565 SURAT PERNYATAAN. MELAKSANAKAN TUGAS, NOMOR : 800/6484/2019 Yang bertanda tangan di bawah ini: 1. Nama : dr. SRIWIDYAYATI, Sp.PK,M.Kes 2. NIP 19590423 198611 2 001 3. Pangkat/Golongan Ruang : Pembina Utama Muda / IVe 4. Jabatan : Direktur RSJD Dr. Amino Gondohutomo Provinsi Jawa Tengah Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Calon Pegawai Negeri Sipil 1. Nama EVY FEBRIANTO, S.Kep.,Ns uIP 199002122019021008 Tempat, tanggal lahir Blora, 12 Februari 1990 4. Pendidikan : S-1 Keperawatan (Ners) Golongan Ruang ta Kebutuhan Jabatan Perawat Ahli Pertama Unit Kerja : RSJD Dr. Amino Gondohutomo Pemerintah Provinsi Jawa Tengah 8. Instansi 9. Keputusan Penempatan 2. Pejabat yang menempatkan : Gubernur Jawa Tengah Nomor Keputusan + 813/156/2019 1 Maret 2019 Tanggal Keputusan TMT Penempatan 4 Februari 2019 aoe Telah secara nyata melaksanakan tugas di RSJD Dr. Amino Gondohutomo Provinsi elal ir ‘engah mulai tanggal 1 April 2019. gan sesungguhnya untuk dapat digunakan Jawa Te Demikian pemyataan ini dibuat den seperlunya Semarang, 4 April 2019 ;ONDOHUTOMO- |REKTUR RSJD Dr. AMINO G' oy PROVINSI JAWA TENGAH