EVALUASI KINERJA PROFESIONALITAS INDIVIDU

PROGRAM PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS

Tanggal :……………………………………….....
Nama Mahasiswa : 1………………………………… 6…………………………………
2…………………………...…… 7…………………………...……
3……………………………..…. 8……………………………..….
4………………………………… 9…………………………………
5……………………………….. 10……………………………….

Mahasiswa ke Ket
No Kinerja Bobot
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1. Interpersonal 15
 Komunikasi dengan kolega 5
(teman) 5
 Komunikasi antar kolega
(petugas kesehatan: perawat,
dokter,ahli gizi, kader dsb) 5
 Melibatkan aparat setempat,
keluarga, sumber – sumber di
masyarakat
2. Knowledge 35
 Pengetahuan dalam mengkaji 7
 Kemampuan analisa masalah 7
 Kemampuan mengaitkan 7
rencana inervensi dengan
masalah 7
 Kemampuan analisa terhadap
tindakan 7
 Menggunakan konsep dan
teori
3. Skill 30
 Kemampuan komunikasi 10
dengan klien
 Keterampilan dalam perasat
(persiapan, pelaksanaan, 10
evaluasi)
 Kemampuan menyampaikan 10
data verbal secara tertulis
dengan formulasi yang logis
dan baik
4. Etika dan legal 20
 Disiplin ( klien dan kolega )
 Etis ( klien dan kolega ) 5
 Betanggung jawab dalam 5
tindakan 5
 Segera menyampaikan 5
masalah yang dihadapi saat
ada kesulitan / kesalahan
Jumlah 100
Rentang nilai :
1 = kurang BEngkulu, .............................
2 = cukup Penilai,
3 = baik
4 = baik sekali
Nilai = Nilai Total = ..................
100 (……………………………)
 FORMAT PENILAIAN RINGKASAN PROSES KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : ………………………. Kasus : ……………………….

NIM : ……………………….
Pembimbing : ………………………. Ruang : ………………………..

No Aspek Penilaian Bobot Nilai Bobot x nilai

1 Pengkajian (gunakan format sesuai dengan 10
kasus klien yang diambil)
2 Rumusan tiga diagnosis keperawatan 5
utama berdasarkan hasil pengkajian
3 Tujuan utama untuk tiap-tiap diagnosis 5
keperawatan
4 Minimal tiga tindakan utama untuk tiap 5
diagnosis keperawatan
5 Hasil evaluasi termasuk rencana tindakan 5
selanjutnya
Jumlah 30

Keterangan :
Penilaian :
1. : Kurang
2. : Cukup
3. : Baik
4. : Baik Sekali
Lingkari salah satu.