PUSKESMAS :
NAMA KEPALA PUSKESMAS :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
TANGGAL BINTEK :
A. STRUKTUR
1. PELAKSANAAN & PELAYANAN IVA
Hari :
Jam :
Bidan : Tahun :
2. Kebersihan :
3. Bahan Habis Pakai :
4. Alat Krio :
C. SISTEM RUJUKAN
D. MANAJEMEN DATA
1. Form Status :
2. Pengisian Registrasi :
3. Target :
4. Capaian :
E. INOVASI PROGRAM
1.
2.
3.
4.
5.
F. PEMBIAYAAN
G. SARAN
NIP. NIP.
DAFTAR TILIK BINTEK DAN RTL
KEGIATAN PENINGKATAN PENCEGAHAN & PENGENDALIAN PENYAKIT MASALAH KESEHATAN JIWA
PROGRAM PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR
DINAS KESEHATAN KABUPATEN KARAWANG
PUSKESMAS :
NAMA KEPALA PUSKESMAS :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
TANGGAL BINTEK :
A. STRUKTUR
1. PELAKSANAAN & PELAYANAN KESEHATAN JIWA
a. Pelayanan di Puskesmas
Hari :
Jam :
b. Home Visite & Monitoring Therapy
Hari :
Jam :
C. SISTEM RUJUKAN
D. MANAJEMEN DATA
1. Form Status :
2. Pengisian Buku Registrasi :
3. Target SPM :
4. Capaian SPM :
5. Capaian Pelayanan :
E. INOVASI PROGRAM
Desa/Kelurahan
1. Dukungan Lintas Program, Lintas Sektor, Kepala Puskesmas :
F. PEMBIAYAAN
G. SARAN
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Petugas Bintek
NIP. NIP.
DAFTAR TILIK BINTEK DAN RTL
KEGIATAN PENINGKATAN PENCEGAHAN & PENGENDALIAN MASALAH PENYALAHGUNAAN NAPZA
PROGRAM PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR
DINAS KESEHATAN KABUPATEN KARAWANG
PUSKESMAS :
NAMA KEPALA PUSKESMAS :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
TANGGAL BINTEK :
A. STRUKTUR
1. PELAKSANAAN & PELAYANAN PASIEN NAPZA
a. Pelayanan di Puskesmas
Hari :
Jam :
b. Home Visite & Monitoring Therapy
Hari :
Jam :
C. SISTEM RUJUKAN
D. MANAJEMEN DATA
1. Form Status :
2. Pengisian Buku Registrasi :
3. Capaian Pelayanan :
E. INOVASI PROGRAM
Desa/Kelurahan
1. Dukungan Lintas Program, Lintas Sektor, Kepala Puskesmas :
F. PEMBIAYAAN
G. SARAN
H. RENCANA TINDAK LANJUT
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Petugas Bintek
NIP. NIP.
DAFTAR TILIK MONEV DAN RTL
KEGIATAN PENINGKATAN PENCEGAHAN & PENGENDALIAN
GANGGUAN INDERA PENGLIHATAN & PENDENGARAN
PROGRAM PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR
DINAS KESEHATAN KABUPATEN KARAWANG
PUSKESMAS :
NAMA KEPALA PUSKESMAS :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
TANGGAL MONEV :
A. STRUKTUR
1. PELAKSANAAN & PELAYANAN KESEHATAN INDERA (PENGLIHATAN & PENDENGARAN)
a. Apakah dilakukan penjaringan pasien risiko gangguan indra penglihatan dan pendengaran?
D. MANAJEMEN DATA
1. Form Status :
2. Pengisian Buku Registrasi :
3. Capaian Pelayanan :
E. INOVASI PROGRAM
Desa/Kelurahan
1. Dukungan Lintas Program, Lintas Sektor, Kepala Puskesmas :
F. PEMBIAYAAN
G. SARAN
NIP. NIP.
DAFTAR TILIK MONEV DAN RTL
KEGIATAN PENINGKATAN PENCEGAHAN & PENGENDALIAN PENYAKIT JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH
PROGRAM PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR DAN KESWA
DINAS KESEHATAN KABUPATEN KARAWANG
PUSKESMAS :
NAMA KEPALA PUSKESMAS :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
TANGGAL BINTEK :
A. STRUKTUR
1. PELAKSANAAN PELAYANAN PENINGKATAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PJPD
a. Pelayanan di Puskesmas
Hari :
Jam :
b. Apakah ada jadwal pelayanan Posbindu desa ?
Hari :
Jam :
c. Apakah dilakukan penjaringan (pengukuran) Faktor Risiko PTM / PJPD : ............. / ...............
C. SISTEM RUJUKAN
D. MANAJEMEN DATA
1. Form Status :
2. Pengisian Buku Registrasi :
3. Capaian Pelayanan :
E. INOVASI PROGRAM
Desa/Kelurahan
1. Dukungan Lintas Program, Lintas Sektor, Kepala Puskesmas :
F. PEMBIAYAAN
G. SARAN
H. RENCANA TINDAK LANJUT
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Petugas Bintek
NIP. NIP.
AFTAR TILIK MONEV DAN RTL
N & PENGENDALIAN PENYAKIT JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH
DALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR DAN KESWA
ESEHATAN KABUPATEN KARAWANG
No Puskesmas Rujukan KrioRS
1 Medangasem Puskesmas PedesRSUD Karawang
2 Tunggakjati
3 Jayakerta
4 Tirtajaya
5 Kalangsari
6 Pakisjaya
7 Batujaya
8 Sungai Buntu
9 Kutamukti
10 Kutawaliya
11 Cibuaya
12 Rengasdengklok
13 Jatisari
Puskesmas Cikampek
14 Tirtamulya
15 Cikampek Utara
16 Gempol
17 Pacing
18 Purwasari
19 Jomin
20 Kotabaru
21 Adiarsa Puskesmas Lemah Abahng
22 Anggadita
23 Klari
24 Curug
25 Karawang
26 Karawang Kulon
27 Nagasari
28 Majalaya
29 Plawad
30 Rawamerta
31 Balongsari
32 Tanjung Pur
33 Tunggakjati
34 Ciampel
35 Pasirukem Puskesmas Sukatani
36 Bayurlor
37 Cicinde
38 Cilamaya
39 Kertamukti
40 Lemah Duhur
41 Tempuran
42 Loji Puskesmas Pangkalan
43 Wanakerta
44 Telukjambe
45 Wadas