LAPORAN PENDAHULUAN

PADA PASIEN PARTUS SPONTAN

RUANG FATIMAH TINDAKAN
RSI SUNAN KUDUS

Disusun Oleh :

Nama : Rossa Nisfaturrohmah

NPM : 1020183103

Prodi : S1 Keperawatan

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS

TAHUN AJARAN 2019/2020

1
 LAPORAN PENDAHULUAN

A. PENGERTIAN
 Persalinan adalah suatu proses yang dialami, peristiwa normal, namun apabila
tidak dikelola dengan tepat dapat berubah menjadi abnormal (Mufdillah & Hidayat,
2015).
Persalinan adalah suatu proses terjadinya pengeluaran bayi yang cukup bulan
atau hampir cukup bulan, disusul dengan pengeluaran plasenta dan selaput janin
dari tubuh ibu (Mitayani, 2018).
Persalinan normal adalah proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan
cukup bulan (37-42 minggu), lahir spontan dengan presentasi belakang kepala yang
berlangsung dalam 18 jam, tanpa komplikasi baik pada ibu maupun pada janin
(Prawirohardjo, 2018).
.
B. ETIOLOGI
Penyebab timbulnya persalinan sampai sekarang belum diketahui secara pasti
terdapat beberapa teori antara lain:
1. Teori oxytosin padaakhir kehamilan kadar oxytosin bertambah oleh
karena itu timbul kontraksi otot
2. Keregangan otot-otot seperti halnya dengan dengan kandung kencing dan
lambung bila dindingnya teregang oleh karena isinya bertambah maka
timbul kontraksi untukmengeluarkan isinya
Demikian pula dengan rahim maka dengan kemajuan kehamilan makin
teregang otot otot rahim makin rentang.
3. Pengaruh janin hipofis dan kelenjar puprarenal . janin rupa rupanya juga
memegang peranan oleh karena pada anencepalus kehamilan sering lebih
lama darai biasa.
4. Teori plasenta menjadi tua turunnya kadar hormon estrogen dan
progesteron menyebabkankekejangan pembulu darah dan menimbulkan
kontraksi rahim

2
 5. Teori iritasi mekanik dibelakang servik terlihat ganglion servikale atau
fleksus franterhaus . bila ganglion ini digeser dan ditekan oleh kepala
janin akan timbul kontraksi uterus
C. TANDA DAN GEJALA
Tanda-tanda permulaan persalinan adalah Lightening atau settling atau
dropping yang merupakan kepala turun memasuki pintu atas panggul terutama pada
primigravida. Perut kelihatan lebih melebar, fundus uteri turun. Perasaan sering-
sering atau susah buang air kecil karena kandung kemih tertekan oleh bagian
terbawah janin. Perasaan sakit diperut dan dipinggang oleh adanya kontraksi-
kontraksi lemah diuterus (fase labor pains). Servik menjadi lembek, mulai mendatar
dan sekresinya bertambah bisa bercampur darah (bloody show) (Haffieva, 2011).
Ada dua macam tanda persalinan:

1. Tanda persalinan asli (true labor)

2. Tanda persalinan palsu (false labor)

1. Tanda persalianan asli(true labor)

a) Kontraksi

Tejadi secara teratur, makin lama makin kuat/kencang, semakin

lama, dan dalam waktu yang semakin berdekatan

Intensitas kontraksi meningkat bila sambil berjalan

Dirasakan dipunggung bagian bawah dan menyebar kebagian

bawah abdomen.

b) Serviks

Memperlihatkan perubahan yang cepat (lunak, dilatasi yang

ditandai dengan adanya perdarahan)

Perubahan keposisi anterior, sulit ditentukan tanpa pemeriksaan

vagina.

3
 c) Janin

Bagian presentasi biasanya sudah berada dirongga pelvis (sering

disebut (“lightening/dropping”). Keadaan ini meningkatkan kemudahan
bernafas, dan pada saat yang bersamaan kandung kemih akan tertekan
akibat dorongan bagian presentasi janin kearah rongga pelvis).

2. Tanda persalinan palsu (false labor)

a) Kontraksi

· Terjadi secara tidak teratur atau teratur tetapi hanya sebentar

Kontraksi berhenti jika berjalan atau jika berubah posisi

· Dirasakan di daerah punggung atau abdomen diatas navel.

b) Serviks

· Mungkin lunak tetapi tidak ada dilatasi atau tanda-tanda adanya

perdarahan

Seringkali di posisi posterior, tidak dapat dipastikan tanpa pemeriksan

vagina

Tanda persalinan sudah dekat :

1. Terjadi lightening. Menjelang minggu ke-36 pada primigravida terjadi

penurunan fundus uteri karena kepala bayi sudah masuk pintu atas panggul
yang disebabkan:

· Kontraksi Braxton Hicks

· Ketegangan dinding perut

· Gaya berat janin dimana kepala ke arah bawah

2. Masuknya kepala bayi ke pintu atas panggul dirasakan ibu hamil

· Terasa ringan dibagian atas, rasa sesaknya berkurang

· Dibagian bawah terasa sesak

· Terjadi kesulitan saat berjalan

4
 3. Terjadinya His permulaan

Pada saat hamil muda sering terjadi kontraksi Braxton hicks

ditemukan sebagai keluhan karena dirasakan sakit dan mengganggu
terjadi karena perubahan keseimbangan estrogen, progesteron, dan
memberikan kesempatan rangsangan oksitosin. Dengan makin tua hamil,
pengeluaran estrogen dan progesteron makin berkurang sehingga
oksitosin dapat menimbulkan kontraksi lebih sering sebagai his
palsu.Sifat his permulaan (palsu) adalah rasa nyeri ringan di bagian
bawah, datangnya tidak teratur, tidak ada perubahan pada serviks,
durasinya pendek, tidak bertambah bila beraktifitas.

Tanda Persalinan Lainnya:

1. Terjadinya his persalinan, his persalinan mempunyai sifat :

 Pinggang terasa sakit yang menjalar ke bagian depan
 Sifatnya teratur, interval makin pendek, dan kekuatannya makin besar
 Mempunyai pengaruh terhadap perubahan serviks
 Makin beraktifitas (jalan) kekuatan makin bertambah.
2. Pengeluaran lendir dan darah (pembawa tanda), dengan his persalinan
terjadi perubahan pada serviks yang menimbulkan:
 Pendataran dan pembukaan
 Pembukaan menyebabkan lender yang terdapat pada kanalis
servikalislepas
 Terjadi perdarahan karena kapiler pembuluh darah pecah

D. PATOFISIOLOGI
pengeluaran cairan. Sebagian ketuban baru pecah menjelang pembukaan
lengkap.Dengan pecahnya ketuban diharapkan persalinan berlangsung dalam waktu
24 jam.
Proses terjadinya persalinan karena adanya kontraksi uterus yang dapat
menyebabkan nyeri. Ini mempengaruhi oleh adanya keregangan otot Rahim
.penurunan progesterone , peningkatan oxytosin , peningkatan prostaglandin, dan
tekanan kepala bayi . dengan adanya kontraksi maka terjadi pemendekan SAR dan
penipisan SBR .
penipisan SBR penyebabkan pembukaan servik. Penurunan kepala bayi yang
terdiri beberapa tahap antara lain enagement, descent, fleksi. Fleksi maksimal ,rotasi
internal , ekstensi , ekspulsi kepala janin , rotasi internal, ekstensi. Ekspulasi kepala
janin .rotasi eksternal . semakin menurunnya kepala bayi menimbulkan rasa
mengejan sehingga terjadi ekspulsi . ekspulsi , dapat menyebabkan terjadi robekan

5
 jalan lahir akibatnya akan terasa nyeri . setelah bayi lahir kontraksi lahir akan
berhenti 5-10mnt . kemudian akan berkontraksi lagi.
Kontraksi akan mengurangi area plasenta .Rahim bertambah kecil dinding
menebal yang menyebabkan plasenta terlepas secara secara bertahap. Dari berbagai
implantasi plasenta plasenta antara lain mengeluarkan lochea .lochea dan robekan
jalan lahir sebagai tempat invasi bakteri secara asending yang menyebabkan terjadi
resiko tinggi infeksi . dengan pelepasan plasenta maka produksi estrogen dan
progesterone akan mengalami penurunan . sehingga hormone prolactin aktif dan
produksi laktasi dimulai .

E. PATHWAY

6
F. PEMERIKSAAN PENUNJANG
- USG
- Pemeriksaan Hb

KALA PERSALINAN
Persalinan dibagi dalam empat kala menurut Prawirohardjo (2016) yaitu:
a. Kala I (kala pembukaan)
In partu (partu mulai) ditandai dengan keluarnya lendir bercampur darah,
servik mulai membuka dan mendatar, darah berasal dari pecahnya pembuluh
darah kapiler, kanalis servikalis.
Kala pembukaan dibagi menjadi 2 fase:
a) Fase laten
Pembukaan servik berlangsung lambat, sampai pembukaan berlangsung 2
jam, cepat menjadi 9 cm.
b) Fase aktik
Berlangsung selama 6 jam dibagi atas 3 sub fase:
c) Periode akselerasi : berlangsung 2 jam, pembukaan menjadi 4 cm.
d) Periode dilatasi maksimal (steady) selama 2 jam, pembukaan berlangsung 2
jam, cepat menjadi 9 cm.
e) Periode deselerasi berlangsung lambat dalam waktu 2 jam pembukaan
menjadi 10 cm.
Akhir kala I servik mengalami dilatasi penuh, uterus servik dan vagina
menjadi saluran yang continue, selaput amnio ruptur, kontraksi uterus kuat
tiap 2-3 menit selama 50-60 detik untuk setiap kontraksi, kepala janin turun ke
pelvis.

7
b. Kala II (pengeluaran janin).
1). Mekanisme persalinan:
Janin dengan presentasi belakang kepala, ditemukan hampir sekitar 95 %
dari semua kehamilan.Presentasi janin paling umum dipastikan dengan palpasi
abdomen dan kadangkala diperkuat sebelum atau pada saat awal persalinan
dengan pemeriksaan vagina (toucher). Pada kebanyakan kasus, presentasi
belakang kepala masuk dalampintu atas panggul dengan sutura sagitalis
melintang. Oleh karena itu kita uraikan dulu mekanisme persalinan dalam
presentasi belakang kepala dengan posisi ubun-ubun kecil melintang dan
anterior.
Karena panggul mempunyai bentuk yang tertentu , sedangkan ukuran-ukuran
kepala bayi hampir sama besarnya dengan dengan ukuran dalam panggul, maka
jelas bahwa kepala harus menyesuaikan diri dengan bentuk panggul mulai dari
pintu atas panggul, ke bidang tengah panggul dan pada pintu bawah panggul,
supaya anak dapat lahir. Misalnya saja jika sutura sagitalis dalam arah muka
belakang pada pintu atas panggul, maka hal ini akan mempersulit persalinan,
karena diameter antero posterior adalah ukuran yang terkecil dari pintu atas
panggul. Sebaliknya pada pintu bawah panggul, sutura sagitalis dalam jurusan
muka belakang yang menguntungkan karena ukuran terpanjang pada pintu
bawah panggul ialah diameter antero posterior.
Gerakan-gerakan utama dari mekanisme persalinan adalah:
1) Penurunan kepala.
2) Fleksi.
3) Rotasi dalam ( putaran paksi dalam)
4) Ekstensi.
5) Ekspulsi.
6) Rotasi luar ( putaran paksi luar)
Dalam kenyataannya beberapa gerakan terjadi bersamaan,  akan tetapi
untuk lebih jelasnya akan dibicarakan gerakan itu satu persatu.
2). Penurunan Kepala.

8
 Pada primigravida, masuknya kepala ke dalam pintu atas panggul 
biasanya sudah terjadi pada bulan terakhir dari kehamilan, tetapi pada
multigravida biasanya baru terjadi pada permulaan persalinan. Masuknya
kepala ke dalam PAP, biasanya dengan sutura sagitalis melintang dan
dengan fleksi yang ringan. Masuknya kepala melewati pintu atas panggul
(PAP), dapat dalam keadaan asinklitismus yaitu bila sutura sagitalis
terdapat di tengah-tengah jalan lahir tepat di antara simpisis dan
promontorium.     
2) Fleksi
Pada awal persalinan, kepala bayi dalam keadaan fleksi yang ringan.
Dengan majunya kepala biasanya fleksi juga bertambah. Pada pergerakan
ini dagu dibawa lebih dekat ke arah dada janin sehingga ubun-ubun kecil
lebih rendah dari ubun-ubun besar hal ini disebabkan karena adanya
tahanan dari dinding seviks, dinding pelvis dan lantai pelvis. Dengan
adanya fleksi, diameter suboccipito bregmatika (9,5 cm) menggantikan
diameter suboccipito frontalis (11 cm). sampai di dasar panggul, biasanya
kepala janin berada dalam keadaan fleksi maksimal.

a) Rotasi Dalam (Putaran Paksi Dalam)

Putaran paksi dalam adalah pemutaran dari bagian depan sedemikian
rupa sehingga bagian terendah dari bagian depan janin memutar ke depan
ke bawah simpisis. Pada presentasi belakang kepala bagian yang terendah
ialah daerah ubun-ubun kecil dan bagian inilah yang akan memutar ke
depan kearah simpisis. Rotasi dalam penting untuk menyelesaikan
persalinan, karena rotasi dalam merupakan suatu usaha untuk
menyesuaikan posisi kepala dengan bentuk jalan lahir khususnya bidang
tengah dan pintu bawah panggul.
b) Ekstensi
Sesudah kepala janin sampai di dasar panggul dan ubun-ubun kecil
berada di bawah simpisis, maka terjadilah ekstensi dari kepala janin. Hal

9
 ini di sebabkan karena sumbu jalan lahir pada pintu bawah panggul
mengarah ke depan dan ke atas sehingga kepala harus mengadakan fleksi
untuk melewatinya. Kalau kepala yang fleksi penuh pada waktu mencapai
dasar panggul tidak melakukan ekstensi maka kepala akan tertekan pada
perineum dan dapat menembusnya.
Subocciput yang tertahan pada pinggir bawah simpisis akan menjadi pusat
pemutaran (hypomochlion), maka lahirlah berturut-turut pada pinggir atas
perineum: ubun-ubun besar, dahi, hidung, mulut dan dagu bayi dengan
gerakan ekstensi.
c) Rotasi Luar (Putaran Paksi Luar)
Kepala yang sudah lahir selanjutnya mengalami restitusi yaitu kepala
bayi memutar kembali ke arah punggung anak untuk menghilangkan torsi
pada leher yang terjadi karena putaran paksi dalam. Bahu melintasi pintu
dalam keadaan miring. Di dalam rongga panggul bahu akan menyesuaikan
diri dengan bentuk panggul yang dilaluinya, sehingga di dasar panggul
setelah kepala bayi lahir, bahu mengalami putaran dalam dimana ukuran
bahu (diameter bisa kromial) menempatkan diri dalam diameter
anteroposterior dari pintu bawah panggul. Bersamaan dengan itu kepala
bayi juga melanjutkan putaran hingga belakang kepala berhadapan dengan
tuber ischiadikum sepihak.
d) Ekspulsi
Setelah putaran paksi luar, bahu depan sampai di bawah simpisis dan
menjadi hipomochlion untuk kelahiran bahu belakang. Setelah kedua bahu
bayi lahir, selanjutnya seluruh badan bayi dilahirkan searah dengan sumbu
jalan lahir.
c. Kala III (pengeluaran plasenta)
Setelah bayi lahir, kontraksi, rahim istirahat sebentar, uterus teraba keras
dengan fundus uteri sehingga pucat, plasenta menjadi tebal 2x sebelumnya.
Beberapa saat kemudian timbul his, dalam waktu 5-10 menit, seluruh plasenta
terlepas, terdorong kedalam vagina dan akan lahir secara spontan atau dengan

10
 sedikit dorongan dari atas simpisis/fundus uteri, seluruh proses berlangsung 5-
30 menit setelah bayi lahir. Pengeluaran plasenta disertai dengan pengeluaran
darah kira-kira 100-200 cc.
d. Kala IV
Pengawasan, selama 2 jam setelah bayi dan plasenta lahir, mengamati
keadaan ibu terutama terhadap bahaya perdarahan post partum. Dengan menjaga
kondisi kontraksi dan retraksi uterus yang kuat dan terus-menerus. Tugas uterus
ini dapat dibantu dengan obat-obat oksitosin.
G. PENATALAKSANAAN MEDIS
Menurut Wiknjosastro (2015), penatalaksanaan yang diberikan untuk
penanganan plasenta previa tergantung dari jenis plasenta previanya yaitu:
a. Kaji kondisi fisik klien
b. Menganjurkan klien untuk tidak coitus
c. Menganjurkan klien istirahat
d. Mengobservasi perdarahan
e. Memeriksa tanda vital
f. Memeriksa kadar Hb
g. Berikan cairan pengganti intravena RL
h. Berikan betametason untuk pematangan paru bila perlu dan bila fetus masih
premature.
I. DIAGNOSA KEPERAWATAN
a. Pola napas tidak efektif berhubungan dengan kelelahan , penggunaan enegi
berlebihan
b. Nyeri berhubungan dengan kontraksi Rahim dan regangan pada jaringan
c. Resiko terjadi gangguan keseimbangan cairan berhubungan dengan adanya luka
episotomi

J. INTERVENSI KEPERAWATAN
a. Ketidakefektifan Nafas
1) Memaksimalkan ventilasi
2) Identifikasi kebutuhan actual/potensial pasie untuk memasukkan alat
membuka jalan nafas
3) Posisikan untuk meringankan sesak

11
 4) Berikan oksigen tambahan seperti yang diperintahkan
5) Monitor suara nafas tambahan seperti ngorok
6) Monitor kecepatan, irama, kedfalaman, dan kesulitan bernafas

b. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

1) Monitor intake/ asupan dan asupan cairan secara cepat
2) Jaga intake asupan yang akurat dan catat output pasien
3) Monitor status hidrasi
4) Monitor hasil laboratorium yang relevan dengan retensi cairan
5) Monitor tanda-tanda vital pasien

c. Nyeri berhubungan dengan kontraksi

1) Observasi ttv selama jalannya persalinan . rasional deteksi dini keadaan
klien sehingga dapat dilakukan tindakan secara tepat & cepat
2) Dampingi klien & berikan dorongan mental selama persalinan .
3) Ajarkan teknik pernapasan yang benar

12
 DAFTAR PUSTAKA
Depkes (2018). Pelatihan Klinik Asuhan Persalinan Normal. Jakarta: USAID
Gary dkk. (20016)stetri Williams, Edisi 21. Jakarta, EGC.
Mc Closky & Bulechek. (2000). Nursing Intervention Classification (NIC). United
States of America: Mosby.
Meidian, JM. (2018). Nursing Outcomes Classification (NOC). United States of
America: Mosby.
Mitayani. (2019). Asuhan Keperawatan Maternitas. Jakarta: EGC
Setiono, Wiwing. (2014). Laporan pendahuluan persalinan normal. Dimuat dalam
http://lpkeperawatan.blogspot.com/2013/11/laporan-pendahuluan-persalinan-
normal.html#.U_h8ZMWSw0o (Diakses tanggal 2 Mey 2019).
Wiknjosostro. (2015). Ilmu Kebidanan Edisi III. Jakarta: Yayasan Bima pustaka
Sarwana Prawirohardjo.

13