Nomor : 03/KKGMI.MGR/PAN.

UM/II/2017
Lamp : 01
Perihal : Permohonan Dispensasi

Kepada :
Yth. Kepala Madrasah
1. MI. RAUDLATUS SHIBYAN
2. MI. NURUL FATAH
3. MI. ALKHAIRIYAH
4. MI. AL KAUTSAR
5. MI. NURUL HUDA
Di _
TEMPAT

ASSALAMUALAIKUM WR. WB.

Dengan hormat,Dalam rangka persiapan Perkemahan Ukhuwah Madaris KKGMI tahun 2017
Kecamatan Mangaran, kami dari Panitia, akan mengadakan latihan PASKIBRAKA pada :
Hari/Tanggal : Jadwal Terlampir
Pukul : 07.00 s/d 09:00 WIB
Tempat : Lapangan Mangaran
Sehubungan dengan hal tersebut kami mohon untuk diberikan dispensasi siswa atas nama ;
Terlampir.
Demikian surat ini kami sampaikan atas bantuan dan kerjasamanya kami sampaikan terima
kasih.

Mangaran, 16 Februari 2017

Ketua Sekretaris

ZARNOJI, S.Pd MOH.RAFIQ, S.Pd,SD

Lampiran 1 :

DAFTAR NAMA PERSONIL PASKIBRAKA

PERKEMAHAN UKHUWAH MADARIS KKGMI TAHUN 2017
KECAMATAN MANGARAN KABUPATEN SITUBONDO

PESERTA PUTRA
NO NAMA PERSONIL ASAL LEMBAGA
1 AHAMAD FAIZAL MI RAUDLATUS SHIBYAN
2 HARIS NURUS SHOLEH MI RAUDLATUS SHIBYAN
3 ABRORI MI RAUDLATUS SHIBYAN
4 FAIZOL MI NURUL FATAH
5 ARJUNA EKA RAHMAN MI AL KHAIRIYAH

PESERTA PUTRI
NO NAMA PERSONIL ASAL LEMBAGA
1 INAYATUL MI NURUL FATAH
2 MUTI AHKAMILA MI AL KHAIRIYAH
3 FINA NURUL QOYIMA MI AL KAUTSAR
4 ZAHROTUL LAILI MI AL KAUTSAR
5 AYU ANISA JAMIL MI NURUL HUDA

JADWAL LATIHAN I
NO HARI TANGGAL TEMPAT
1 KAMIS 23 Februari 2017 Lapangan Mangaran
2 SABTU 25 Februari 2017 Lapangan Mangaran
3 KAMIS 2 Februari 2017 Lapangan Mangaran
4 SABTU 4 Februari 2017 Lapangan Mangaran
5 KAMIS 9 Februari 2017 Lapangan Mangaran
6 SABTU 11 Februari 2017 Lapangan Mangaran

JADWAL LATIHAN II
NO HARI TANGGAL JAM TEMPAT
1 SENIN 13 Maret 2017 15.00 WIB Lapangan Mangaran
2 SELASA 14 Maret 2017 15.00 WIB Lapangan Mangaran
3 RABU 15 Maret 2017 15:00 WIB Lapangan Mangaran
4 KAMIS 16 Maret 2017 15:00 WIB Lokasi Bumi Perkemahan

Mangaran, 16 Februari 2017

Ketua Sekretaris

ZARNOJI, S.Pd MOH.RAFIQ, S.Pd,SD