KONSULAT JENDERAL REPUBLIK INDONESIA FormCutiGuru

KOTA KINABALU

PERMOHONAN / PEMBERIAN PERSETUJUAN IZIN

Nama : Nur Kholis Majid, M.Pd

Jabatan : Pendidik CLC Ladang Resort
Tahap : 8 (Delapan)

MOHON DIBERIKAN PERSETUJUAN IZIN

1. Izin tahun 2019 : 5 ( lima) hari kerja

2. Terhitung mulai tanggal : 2019
3. Selesai izin : 2019
4. Dijalankan di :
5. Alamat selama izin : (dituliskan alamat/kota dan nomor kontak yang bisa
dihubungi selama cuti)
6. A l a s a n :

Kota, 2019.
Pemohon,

( )

CATATAN FUNGSI PENSOSBUD / SUPERVISOR:

-. Sisa Cuti tahun 2018/2019 : 0 hari kerja
-. Hak cuti tahun 2019 : 12 hari kerja
-. Jumlah hak cuti tahun ini : 12 hari kerja
-. Cuti yang dipergunakan : .... hari kerja
-. Sisa cuti yang belum dipergunakan : .... hari kerja
-. Masuk kembali tanggal : ................................... 2019

Diisi oleh KP/KRI/KJRI*

Setuju / Tidak Setuju diberikan izin, terhitung mulai tanggal :
.......................s/d..........................................., ....... ( ) hari kerja
Dijalankan di : .......................

Catatan lainnya : ............................................................................................................................

..................................................................................................................................
..................................................................................................................................
............................................................................................................................
Mengetahui, Menyetujui,
Koordinator Penghubung Pelaksana Fungsi Pensosbud
CLC Wilayah Tawau

RIKY RIKSMANSYAH CAHYONO RUSTAM

Konsul