S : RPS: pasien datang dengan keluhan nyeri perut kiri atas sejak 2 hari SMRS.

Keluhan nyeri
dirasakan terus menerus. Hilang ketika minum air angat dan makan. Keluhan nyeri memberat
ketika makan-makanan pedas dan minum kopi. Keluhan disertai mual (+) dan muntah (+).
Keluhan demam disangkal, bab dan baki tidak ada keluhan.
RPO: Belum pernah berobat.
RPD: Penyakit jantung (-), HT (-), DM (+), alergi (-).
RSOSEK: Suka makan-makanan pedas, asam dan minum kopi.
O: Kesadaran : CM
TD : 140/90 mmHg
Nadi: 90x/menit
Respirasi : 18x/menit
Suhu : 36,7 C
Status Generalis
Kepala : Distribusi rambut (+), warna hitam, mudah lepas (-)
Mata : Konjungtiva anemis (-), Sklera ikterik (-)
Mulut : tonsil (-), Faring (-)
Hidung : bentuk simetris, sekret (-)
Telinga: sekret (-)
Leher: JVP normal
Thorak : Paru : Inspeksi : simetris, sela iga tidak melebar
Perkusi : sonor
Palpasi : simetris
Auskultasi : vesikuler (+), rhonki (-), wheezing (-)
Jantung : Inspeksi : iktus cordis normal
Perkusi : batas jantung normal
Palpasi :-
Auskultasi : BJ I-II reguler
Abdomen Inspeksi : supel
Auskultasi : Bising usus normal
Perkusi : Timpani
Palpasi : Nyeri perut (-)
Tugor kulit (-)
CVA (-)
RT (-)
Ekstremitas: akral hangat, crp < 2 detik, edem (-)
Jantung
S : RPS: Pasien datang dengan keluhan nyeri uluh hati sejak 4 jam SMRS. Keluhan disertai mual (+).
keluhan muntah (-), sesak nafas (-), nyeri
dada (-), bab dan bak lancar tidak ada keluhan.
RPO: Belum pernah berobat.
RPD: belum pernah mengalami keluhan serupa sebelumnya, alergi (-).
RSOSEK: -
O: Kesadaran : CM
TD : 90/60 mmHg
Nadi: 80x/menit
Respirasi : 18x/menit
Suhu : 36,4 C
Status Generalis
Kepala : Distribusi rambut (+), warna hitam, mudah lepas (-)
Mata : Konjungtiva anemis (-), Sklera ikterik (-)
Mulut : tonsil (-), Faring (-)
Hidung : bentuk simetris, sekret (-)
Telinga: sekret (-)
Leher: JVP normal
Thorak : Paru : Inspeksi : simetris, sela iga tidak melebar
Perkusi : sonor
Palpasi : simetris
Auskultasi : vesikuler (+), rhonki (-), wheezing (-)
Jantung : Inspeksi : iktus cordis normal
Perkusi : batas jantung normal
Palpasi :-
Auskultasi : BJ I-II reguler
Abdomen Inspeksi : supel
Auskultasi : Bising usus
Perkusi : Timpani (+)
Palpasi : Nyeri perut (-)
Ekstremitas: akral hangat, crp < 2 detik, edem (-)
Gagal Jantung
S : RPS: Pasien datang dengan keluhan sesak sejak 2 jam SMRS. Keluhan muncul setelah mengejan.
Keluhan nyeri dada (-), nyeri uluh hati (-),
batuk (-). Pasien dr. Ramang Sp.J
dada (-), bab dan bak lancar tidak ada keluhan.
RPO: Gliquidone, lansoprazole, diltiazem, ISDN, CPG.
RPD: DM (+), HT (+), Jantung (+).
RSOSEK: -
O: Kesadaran : CM
TD : 110/60 mmHg
Nadi: 85x/menit
Respirasi : 30x/menit
Suhu : 36,4 C
Status Generalis
Kepala : Distribusi rambut (+), warna hitam, mudah lepas (-)
Mata : Konjungtiva anemis (-), Sklera ikterik (-)
Mulut : tonsil (-), Faring (-)
Hidung : bentuk simetris, sekret (-)
Telinga: sekret (-)
Leher: JVP normal
Thorak : Paru : Inspeksi : simetris, sela iga tidak melebar
Perkusi : sonor
Palpasi : simetris
Auskultasi : vesikuler (+), rhonki (-), wheezing (-)
Jantung : Inspeksi : iktus cordis normal
Perkusi : batas jantung normal
Palpasi :-
Auskultasi : BJ I-II reguler
Abdomen Inspeksi : supel
Auskultasi : Bising usus
Perkusi : Timpani (+)
Palpasi : Nyeri perut (-)
Ekstremitas: akral hangat, crp < 2 detik, edem (-)
EKG: Sinus takikardi
GDS: 35

Kolik Abdomen
S : RPS: Pasien datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas sejak 1 hari SMRS. Keluhan disertai
nyeri
tidak menjalar dan dirasakan terus menerus. Keluhan disertai muntah cairan bening 3x/hari, bab
cair kuning 3x/hari, dan bak lancar tidak
ada keluhan.
RPO: Belum pernah berobat.
RPD: belum pernah mengalami keluhan serupa sebelumnya,Ht (-), DM (-), alergi (-).
RSOSEK: -
O: Kesadaran : CM
TD : 130/80 mmHg
Nadi: 80x/menit
Respirasi : 20x/menit
Suhu : 36,4 C
Status Generalis
Kepala : Distribusi rambut (+), warna hitam, mudah lepas (-)
Mata : Konjungtiva anemis (-), Sklera ikterik (-)
Mulut : tonsil (-), Faring (-)
Hidung : bentuk simetris, sekret (-)
Telinga: sekret (-)
Leher: JVP normal
Thorak : Paru : Inspeksi : simetris, sela iga tidak melebar
Perkusi : sonor
Palpasi : simetris
Auskultasi : vesikuler (+), rhonki (-), wheezing (-)
Jantung : Inspeksi : iktus cordis normal
Perkusi : batas jantung normal
Palpasi :-
Auskultasi : BJ I-II reguler
Abdomen Inspeksi : supel
Auskultasi : Bising usus
Perkusi : Timpani (+)
 Palpasi : Nyeri perut kanan atas (+)
Ekstremitas: akral hangat, crp < 2 detik, edem (-) kaki ka/ki
EKG : normal
Laboratorium Darah
Hb 14,6g/dL
Ht 43,3%
leokosit 5,08
Trombosit 233
GDS 104 mg/dL
Pasien cemas
S: pasien datang dengan keluhan luka robek pada sikut kanan sejak 1/2 jam SMRS. Keluhan disertai
luka gores di kaki kanan dan kuku kelingking kanan lepas. Awalnya pasien mengalami kecelakaan
saat mengendarai sepeda motor. Posisi pasien jatuh ke kanan dan tidak jauh dari motor. Keluhan
muntah dan pingsan disangkal. Riwayat penyakit tekanan darah tinggi dan kencing manis
disangkal. Riwayat kebiasaan minum alkohol disangkal.

O:
Pemeriksaan fisik
kesadaran : CM
TD : 120/80 mmHg
Nadi: 80x/menit
Respirasi : 18x/menit
Suhu : 36,4 C
Kepala : DBN
Mata : cekung (-)
Mulut : DBN
Thorak : Paru : I : Simetris
A : Vesikuler
P : sonor
P : normal
Jantung : I : Normal
A : BJ I-II reguler
P : normal
P:-
Abdomen : I supel
A bising usus normal
P Nyeri perut (-)
P Timpani
Ekstremitas akral hangat crp < 2 detik

status lokalis
- Vulnus laceratum di sikut kanan 1x1 cm
- Vulnus abration di kaki kanan
- Kuku kelingking kanan lepas
Nacl 0,9%
Minor set
Betadine
Supratul
jarum no.3
Benang non Absorble no.5
Kassa steril
sarung tangan steril 7,5
Plester perban
amocixilin 500 mg tab 3x1
As. Mefenamat tab 3x1

paracetamol 3x500mg tab

ambroxol 3x1 tab
Tn. I ;50thn
S = sesak nafas sejak 1 hari. Keluhan disertai nyeri uluh sejak 1 minggu, batuk dahak kuning hijau
sejak 1 minggu, muntah cairan 2x/hari sejak 1 minggu. Demam 1 minggu
Rpo = serotide, omeprazole, cefixime
O = hasil rongten toraks basal sebelah kanan tampak hiperlusen

A = susp pneumonia
P = IVFD RL /12jam
Aminofilin 1 amp
Omeprazole 1x40mg
Ondansetron 3x4mg
Meropenem 3x10mg
Nebu ventolin fumicort 1:1
OBH 3x1
Paracetamol 3x1 tab

Tn. S; 50 thn
S= pusing berputar sejak 1 hari
O= td 140/90
      N 85x
      S 36,6
      R 18x
      Gds 252
A= dm tipe 2 + vertigo
P= metformin 3x500mg
Glibenklamid 1x1 pagi
Lamipril 1x5mg
Betahistine 2x1
Cek hb1c, gdp

An. G; 2thn 9,5 kg

S= kejang demam < 5 menit 5x sejak 2 jam. Demam 2 hari, pilek 1 hari.
Rpd kejang usia 10 bln
Rpo tyrax
O = n 120
       R 20x
       S 39,3
A = obs febris + kdk + hypotiroid
P = kaen 3b 10tpm makro
Paracetamol 100mg/6jam
Diazepam 3x2mg oral pulv, jika kejang 3mg iv
Ceftriaxone 1x750mg  drip 50cc dektros 5%

Ny. M; 46 thn
S = Bab cair hitam 3x/hari sejak 3 hari smrs. Keluhan disertai mules-mules, mual tanpa muntah.
Keluhan demam disangkal.
RPO = herbal
RPD = HT(-), DM(-), Jantung (-)
O=
Kesadaran : CM
TD : 120/80 mmHg
Nadi: 80x/menit
Respirasi : 18x/menit
Suhu : 36,3 C
Status Generalis
Kepala : Distribusi rambut (+), warna hitam, mudah lepas (-)
Mata : Konjungtiva anemis +/+, Sklera ikterik -/-
Mulut : tonsil (-), Faring (-)
Hidung : bentuk simetris, sekret (-)
Telinga: sekret (-)
Leher: JVP normal
Thorak : Paru : Inspeksi : simetris, sela iga tidak melebar
Perkusi : sonor
Palpasi : simetris
Auskultasi : vesikuler (+), rhonki (-), wheezing (-)
Jantung : Inspeksi : iktus cordis normal
Perkusi : batas jantung normal
 Palpasi :-
Auskultasi : BJ I-II reguler
Abdomen Inspeksi : supel
Auskultasi : Bising usus menerun
Perkusi : Timpani (-) redup
Palpasi : Nyeri perut (+)
Ekstremitas: akral hangat, crp > 2 detik, edem (-)
Lab
hb 9,6
       Ht 24,1
       Leu 23,21
       Trom 127
       Gds 100
A: melena+anemia
P ngt bilas lambung
Omeprazole drip 8 mg/jam
Sucralfat 2x1
As. Traxenamat 3x1
Vit k 2x1
Levofloxacin 1x500mg
Cek h2tl /24jam

Tn. S 51 thn
S = nyeri perut kanan atas sejak 2 hari. Nyeri dirasakan terus menerus. nyeri diperberat ketika
makan-makanan berlemak. Keluhan demam,
mual, dan gatal disangkal. Nyeri bak dan bak berpasir disangkal.
O = Kesadaran : CM
TD : 120/80 mmHg
Nadi: 80x/menit
Respirasi : 18x/menit
Suhu : 39,3 C
Status Generalis
Kepala : Distribusi rambut (+), warna hitam, mudah lepas (-)
Mata : Konjungtiva anemis +/+, Sklera ikterik +/+
 Mulut : tonsil (-), Faring (-)
Hidung : bentuk simetris, sekret (-)
Telinga: sekret (-)
Leher: JVP normal
Thorak : Paru : Inspeksi : simetris, sela iga tidak melebar
Perkusi : sonor
Palpasi : simetris
Auskultasi : vesikuler (+), rhonki (-), wheezing (-)
Jantung : Inspeksi : iktus cordis normal
Perkusi : batas jantung normal
Palpasi :-
Auskultasi : BJ I-II reguler
Abdomen Inspeksi : Asites
Auskultasi : Bising usus menerun
Perkusi : Timpani (-) redup
Palpasi : Nyeri perut (+)
Ekstremitas: akral hangat, crp > 2 detik, edem (-)
P IVFD nacl /8jam
Urdafak 2x1
Hpro 1x1
Cefofloxacin 1x1gr
Cek elektrolit, ur/cr, hbsag, ot/pt, bilirubin

Ny. H 52 thn
S nyeri punggung menjalar ke kaki kiri sejak 10 hari
Rpd ht(+)
O = Kesadaran : CM
TD : 120/80 mmHg
Nadi: 80x/menit
Respirasi : 18x/menit
Suhu : 36,4 C
Status Generalis
Kepala : Distribusi rambut (+), warna hitam, mudah lepas (-)
Mata : Konjungtiva anemis (-), Sklera ikterik +/+
 Mulut : tonsil (-), Faring (-)
Hidung : bentuk simetris, sekret (-)
Telinga: sekret (-)
Leher: JVP normal
Thorak : Paru : Inspeksi : simetris, sela iga tidak melebar
Perkusi : sonor
Palpasi : simetris
Auskultasi : vesikuler (+), rhonki (-), wheezing (-)
Jantung : Inspeksi : iktus cordis normal
Perkusi : batas jantung normal
Palpasi :-
Auskultasi : BJ I-II reguler
Abdomen Inspeksi : Asites
Auskultasi : Bising usus menerun
Perkusi : Timpani (-) redup
Palpasi : Nyeri perut (-)
Ekstremitas: akral hangat, crp < 2 detik, edem (-)

laseqe >70/>70 (+)

A ht+ hnp l5 dgn spondilolistosis
P paracetamol 2x1
Tramadol 2x1
Mecobalamin 2x1
Konsul dr. Erwindo sp.pd

Ny. S 63 thn
S perut terasa engap sejak 2 hari. Perut membesar dan kaki bengkak sejak 2 minggu
Rpo oat 1 bulan
Rpd tb paru
O= O = Kesadaran : CM
TD : 120/80 mmHg
Nadi: 80x/menit
Respirasi : 18x/menit
Suhu : 36,4 C
 Status Generalis
Kepala : Distribusi rambut (+), warna hitam, mudah lepas (-)
Mata : Konjungtiva anemis (-), Sklera ikterik +/+
Mulut : tonsil (-), Faring (-)
Hidung : bentuk simetris, sekret (-)
Telinga: sekret (-)
Leher: JVP normal
Thorak : Paru : Inspeksi : simetris, sela iga tidak melebar
Perkusi : sonor
Palpasi : simetris
Auskultasi : vesikuler (+), rhonki (-), wheezing (-)
Jantung : Inspeksi : iktus cordis normal
Perkusi : batas jantung normal
Palpasi :-
Auskultasi : BJ I-II reguler
Abdomen Inspeksi : Asites
Auskultasi : Bising usus menerun
Perkusi : Timpani (-) redup
Palpasi : Nyeri perut (-)
Ekstremitas: akral hangat, crp < 2 detik, edem (-)
A sirosis hepatis + tb paru on oat 1 bln
P tunda oat
Cek ot/pt, bilirubin, usg abd
IVFD nacl 500/24 jam
Diet hati 1700 kalori
Curcuma 3x1
Hpro 2x1
Sucralfat 2x1
Omeprazole 2x40mg
Ceftriaxone 1x2gr iv
Konsul dr. Elvesa Sp. P

Ny. L 57 thn
S = nyeri perut kanan atas sejak 4 hari. Mual, bab putih, demam 3 hari
 O = Kesadaran : CM
TD : 120/80 mmHg
Nadi: 80x/menit
Respirasi : 18x/menit
Suhu : 36,4 C
Status Generalis
Kepala : Distribusi rambut (+), warna hitam, mudah lepas (-)
Mata : Konjungtiva anemis (-), Sklera ikterik +/+
Mulut : tonsil (-), Faring (-)
Hidung : bentuk simetris, sekret (-)
Telinga: sekret (-)
Leher: JVP normal
Thorak : Paru : Inspeksi : simetris, sela iga tidak melebar
Perkusi : sonor
Palpasi : simetris
Auskultasi : vesikuler (+), rhonki (-), wheezing (-)
Jantung : Inspeksi : iktus cordis normal
Perkusi : batas jantung normal
Palpasi :-
Auskultasi : BJ I-II reguler
Abdomen Inspeksi : supel
Auskultasi : Bising usus
Perkusi : Timpani (+)
Palpasi : Nyeri perut (+)
Ekstremitas: akral hangat, crp < 2 detik, edem (-)
Lab
hb 15,8
Leu 3,3
Gds 98
Ot 107 pt 96
Ul protein +2
Leu 2-4/lpb
Eritrosit 30-50/lpb
 Other disorders of urinary system, cholesistitis
IVFD NACL 0,9% asnet
cefotaxime 3x1gr
Omeprazole 1x4mg
Ketorolac 1x1
Ct scan abd kontras
Ur/cr, bilirubin
Cholelitiasis
S nyeri perut kanan atas sejak 2 hari. Demam, mual.
O = Kesadaran : CM
TD : 120/80 mmHg
Nadi: 80x/menit
Respirasi : 18x/menit
Suhu : 39,3 C
Status Generalis
Kepala : Distribusi rambut (+), warna hitam, mudah lepas (-)
Mata : Konjungtiva anemis +/+, Sklera ikterik +/+
Mulut : tonsil (-), Faring (-)
Hidung : bentuk simetris, sekret (-)
Telinga: sekret (-)
Leher: JVP normal
Thorak : Paru : Inspeksi : simetris, sela iga tidak melebar
Perkusi : sonor
Palpasi : simetris
Auskultasi : vesikuler (+), rhonki (-), wheezing (-)
Jantung : Inspeksi : iktus cordis normal
Perkusi : batas jantung normal
Palpasi :-
Auskultasi : BJ I-II reguler
Abdomen Inspeksi : Asites
Auskultasi : Bising usus menerun
Perkusi : Timpani (-) redup
Palpasi : Nyeri perut (+)
Ekstremitas: akral hangat, crp > 2 detik, edem (-)
IVFD nacl /8jam
Urdafak 2x1
Hpro 1x1
Cefofloxacin 1x1gr
paracetamol 3x1 tab
Cek elektrolit, ur/cr, hbsag, ot/pt, bilirubin
Intervetebral disc disorder
S nyeri punggung menjalar ke kaki kiri sejak 10 hari
Rpd ht(+)
O = Kesadaran : CM
TD : 120/90 mmHg
Nadi: 80x/menit
Respirasi : 18x/menit
Suhu : 36,4 C
Status Generalis
Kepala : Distribusi rambut (+), warna hitam, mudah lepas (-)
Mata : Konjungtiva anemis (-), Sklera ikterik -/-
Mulut : tonsil (-), Faring (-)
Hidung : bentuk simetris, sekret (-)
Telinga: sekret (-)
Leher: JVP normal
Thorak : Paru : Inspeksi : simetris, sela iga tidak melebar
Perkusi : sonor
Palpasi : simetris
Auskultasi : vesikuler (+), rhonki (-), wheezing (-)
Jantung : Inspeksi : iktus cordis normal
Perkusi : batas jantung normal
Palpasi :-
Auskultasi : BJ I-II reguler
Abdomen Inspeksi : Asites
Auskultasi : Bising usus menerun
Perkusi : Timpani (-) redup
Palpasi : Nyeri perut (-)
Ekstremitas: akral hangat, crp < 2 detik, edem (-)

laseqe >70/>70 (+)

IVFD Nacl 0,9% asnet
paracetamol 2x1
Tramadol 2x1
Mecobalamin 2x1
Konsul dr. Erwindo sp.pd