Anda di halaman 1dari 1

No.

Form : FRM/ARM/014
No. Revisi :0
Tgl Pengesahan : 06/04/2020

FORM PENGAJUAN RESTRUKTUR KREDIT MOTOR

Tanggal Pengajuan :
Cabang :

DATA DEBITUR
Nama Lengkap Debitur :
No KTP :
No. Polisi Kendaraan :
No Kontrak :
Nomor Telepon Debitur :
Email Debitur :

Lampiran Dokumen : Surat Keterangan Kerja terdampak Covid-19/Surat keterangan dari perusahaan tentang perubahan kondisi perusahaan
akibat Covid-19 yang menyebabkan adanya pengurangan income karyawan.
Foto usaha/lampiran mutasi rekening 3 bulan terakhir/laporan keuangan usaha 3 bulan terakhir (UMKM)
Foto e-KTP
Foto STNK.
Foto selfie dengan kendaraan dan terlihat nomor polisi kendaraan.
Dokumen pendukung lainnya, sebutkan .......

Tujuan : Mengajukan keringanan (restrukturisasi kredit) pembayaran angsuran sesuai ketentuan perusahaan selama masa pandemic Covid-19.
Adapun pilihan keringanan yang diinginkan: (pilih salah satu)
Pembayaran keringanan dengan Perpanjangan Masa Kredit selama 6 bulan
Pembayaran keringanan dengan Perpanjangan Masa Kredit selama 12 bulan

Alasan pengajuan :

Saya menyatakan data informasi atau keterangan diatas adalah benar dan apabila dikemudian hari diketahui bahwa data yang diberikan TIDAK BENAR, maka saya bersedia
untuk menanggung segala konsekuensi yang ditimbulkan yaitu PT BCA Multi Finance berhak membatalkan permohonan restrukturisasi dan seluruh hutang menjadi jatuh
tempo dan dapat ditagih seketika oleh PT BCA Multi Finance.
Demikian permohon ini saya sampaikan agar dapat dipertimbangkan. Terima kasih saya ucapkan atas perhatian dan kerjasamanya.
Dibuat oleh,
Tgl:

Nama dan Tanda Tangan Debitur