Anda di halaman 1dari 2

RS HELSA BINTARO

DR. ANDY RAHMAT


Periode Januari 2020

LAPORAN JASA MEDIS DOKTER : DR. ANDY RAHMAT : TANGGAL 01-01-2020 s/d 31-01-2020
RAWAT JALAN

NO NO.KWITANSI TGL JAM JNS MR NAMA PASIEN JAMINAN KETERANGAN KLS DASAR JASA MEDIS
1 KW0002666A 01-Jan 13:22 RJ 84424 AL MEERA AZ ZAHRA, AN PRIBADI / UMUM PEMERIKSAAN / KONSULTASI DR.UMUM UGD RJ Rp 85,000 Rp 25,500
PEMERIKSAAN / KONSULTASI DR.UMUM UGD RJ Rp 85,000 Rp 25,500
2 KW0002667A 01-Jan 16:24 RJ 85421 SUPRAJITNO, TN PRIBADI / UMUM
SUNTIK RJ Rp 50,000 Rp 15,000
3 KW0002669A 01-Jan 16:36 RJ 85468 AYI RASMINI, NY PRIBADI / UMUM PEMERIKSAAN / KONSULTASI DR.UMUM UGD RJ Rp 85,000 Rp 25,500
4 KW0002670A 01-Jan 17:47 RJ 85469 ADAM ADZHAR, AN PRIBADI / UMUM PEMERIKSAAN / KONSULTASI DR.UMUM UGD RJ Rp 85,000 Rp 25,500
5 KW0002671A 01-Jan 17:47 RJ 85470 RANI, NY PRIBADI / UMUM PEMERIKSAAN / KONSULTASI DR.UMUM UGD RJ Rp 85,000 Rp 25,500
6 KW0002672A 01-Jan 17:49 RJ 85471 RAISA ISYIKA SAHLA, AN PRIBADI / UMUM PEMERIKSAAN / KONSULTASI DR.UMUM UGD RJ Rp 85,000 Rp 25,500
7 KW0002673A 01-Jan 17:53 RJ 55097 RADITYA YUSUP A,AN PRIBADI / UMUM PEMERIKSAAN / KONSULTASI DR.UMUM UGD RJ Rp 85,000 Rp 25,500
8 KW0002674A 01-Jan 19:23 RJ 41481 MUHAMADUN, TN PRIBADI / UMUM PEMERIKSAAN / KONSULTASI DR.UMUM UGD RJ Rp 85,000 Rp 25,500
9 KW0002676A 01-Jan 19:58 RJ 85472 SAMSUL NUR JAMAN, AN PRIBADI / UMUM PEMERIKSAAN / KONSULTASI DR.UMUM UGD RJ Rp 85,000 Rp 25,500
PEMERIKSAAN / KONSULTASI DR.UMUM UGD RJ Rp 85,000 Rp 25,500
10 KW0002678A 01-Jan 21:49 RJ 57444 HARIS ADETAMA, TN PRIBADI / UMUM
SUNTIK RJ Rp 50,000 Rp 15,000
11 KW0002679A 02-Jan 05:54 RJ 81979 RAHADI WIBISONO, TN PRIBADI / UMUM PEMERIKSAAN / KONSULTASI DR.UMUM UGD RJ Rp 85,000 Rp 25,500
PEMERIKSAAN / KONSULTASI DR.UMUM UGD RJ Rp 85,000 Rp 25,500
12 KW0002739A 05-Jan 08:57 RJ 85495 MAMUN, TN PRIBADI / UMUM
SUNTIK RJ Rp 50,000 Rp 15,000
13 KW0002740A 05-Jan 11:03 RJ 72536 MUHAMMAD ALFIANSAH, AN PRIBADI / UMUM PEMERIKSAAN / KONSULTASI DR.UMUM UGD RJ Rp 85,000 Rp 25,500
14 KW0002741A 05-Jan 11:46 RJ 83542 EUIS PUSPITA SARI,NY PRIBADI / UMUM PEMERIKSAAN / KONSULTASI DR.UMUM UGD RJ Rp 85,000 Rp 25,500
15 KW0002742A 05-Jan 12:35 RJ 49397 ANDRI IRFAN, TN PRIBADI / UMUM PEMERIKSAAN / KONSULTASI DR.UMUM UGD RJ Rp 85,000 Rp 25,500
16 KW0002743A 05-Jan 13:15 RJ 85496 MUHAMMAD UWAIS AL QARNI, AN PRIBADI / UMUM PEMERIKSAAN / KONSULTASI DR.UMUM UGD RJ Rp 85,000 Rp 25,500
17 KW0002744A 05-Jan 14:25 RJ 85497 NABILAH AZZAHRA, AN PRIBADI / UMUM PEMERIKSAAN / KONSULTASI DR.UMUM UGD RJ Rp 85,000 Rp 25,500
18 KW0002746A 05-Jan 18:07 RJ 84953 WINOVIA ENAMBELA, NY PRIBADI / UMUM PEMERIKSAAN / KONSULTASI DR.UMUM UGD RJ Rp 85,000 Rp 25,500
19 KW0002750A 05-Jan 20:04 RJ 85500 FELYCIA MONA MISHALL, AN PRIBADI / UMUM PEMERIKSAAN / KONSULTASI DR.UMUM UGD RJ Rp 85,000 Rp 25,500
20 KW0002751A 05-Jan 20:07 RJ 85501 MUSTAPA SUDAWI HASIM, TN PRIBADI / UMUM PEMERIKSAAN / KONSULTASI DR.UMUM UGD RJ Rp 85,000 Rp 25,500
21 KW0002740A 05-Jan 11:03 RJ 72536 MUHAMMAD ALFIANSAH, AN PRIBADI / UMUM PEMERIKSAAN / KONSULTASI DR.UMUM UGD RJ FREE FREE
22 KW0002754A 05-Jan 22:17 RJ 85502 ALZILAH NOVILIA PUTRI ,AN PRIBADI / UMUM PEMERIKSAAN / KONSULTASI DR.UMUM UGD RJ Rp 85,000 Rp 25,500
23 KW0002755A 06-Jan 04:01 RJ 79612 ABSYIR PRIBADI / UMUM PEMERIKSAAN / KONSULTASI DR.UMUM UGD RJ Rp 85,000 Rp 25,500
24 KW0002916A 12-Jan 09:34 RJ 12275 MARETI PRIBADI / UMUM PEMERIKSAAN / KONSULTASI DR.UMUM UGD RJ Rp 85,000 Rp 25,500
25 KW0002917A 12-Jan 10:10 RJ 16843 NURAIDA PRIBADI / UMUM PEMERIKSAAN / KONSULTASI DR.UMUM UGD RJ Rp 85,000 Rp 25,500
26 KW0002918A 12-Jan 11:36 RJ 85542 DITA ASTINA, NY PRIBADI / UMUM PEMERIKSAAN / KONSULTASI DR.UMUM UGD RJ Rp 85,000 Rp 25,500
27 KW0002919A 12-Jan 14:38 RJ 85543 DEDY H, TN PRIBADI / UMUM PEMERIKSAAN / KONSULTASI DR.UMUM UGD RJ Rp 85,000 Rp 25,500
28 KW0002920A 12-Jan 16:12 RJ 84558 IDA FARIDA, NY PRIBADI / UMUM PEMERIKSAAN / KONSULTASI DR.UMUM UGD RJ Rp 85,000 Rp 25,500
29 KW0002921A 12-Jan 17:04 RJ 85544 AHMAD SATIRI, TN PRIBADI / UMUM PEMERIKSAAN / KONSULTASI DR.UMUM UGD RJ Rp 85,000 Rp 25,500
PEMERIKSAAN / KONSULTASI DR.UMUM UGD RJ Rp 85,000 Rp 25,500
30 KW0002922A 12-Jan 19:40 RJ 85545 CICILIA NOFRIANI, NY PRIBADI / UMUM HECTING 1-5 RJ Rp 100,000 Rp 30,000
SUNTIK RJ Rp 50,000 Rp 15,000
31 KW0002923A 12-Jan 20:15 RJ 52699 M GATOT ALIBASYAH PRIBADI / UMUM PEMERIKSAAN / KONSULTASI DR.UMUM UGD RJ Rp 85,000 Rp 25,500
32 KW0002924A 12-Jan 21:04 RJ 85546 RIFA FARIZ F, TN PRIBADI / UMUM PEMERIKSAAN / KONSULTASI DR.UMUM UGD RJ Rp 85,000 Rp 25,500
33 KW0002925A 12-Jan 23:30 RJ 85547 DIANA YUSPITASARI, NN PRIBADI / UMUM PEMERIKSAAN / KONSULTASI DR.UMUM UGD RJ Rp 85,000 Rp 25,500
34 KW0002926A 13-Jan 00:19 RJ 85548 SUPRIO, TN PRIBADI / UMUM PEMERIKSAAN / KONSULTASI DR.UMUM UGD RJ Rp 85,000 Rp 25,500
35 KW0002927A 13-Jan 07:16 RJ 85549 ITI SUMANTI,NY PRIBADI / UMUM PEMERIKSAAN / KONSULTASI DR.UMUM UGD RJ Rp 85,000 Rp 25,500
36 KW0003072A 19-Jan 10:47 RJ 83524 LUTHFIAH KHAIRUNNISA KURNIA PRIBADI / UMUM PEMERIKSAAN / KONSULTASI DR.UMUM UGD RJ Rp 85,000 Rp 25,500
37 KW0003073A 19-Jan 11:22 RJ 13965 WIBAWA, TN PRIBADI / UMUM PEMERIKSAAN / KONSULTASI DR.UMUM UGD RJ Rp 85,000 Rp 25,500
38 KW0003075A 19-Jan 12:15 RJ 85603 MUKROMIN, TN PRIBADI / UMUM PEMERIKSAAN / KONSULTASI DR.UMUM UGD RJ Rp 85,000 Rp 25,500
39 KW0003078A 19-Jan 20:18 RJ 78875 INDRA SHANUN, AN PRIBADI / UMUM PEMERIKSAAN / KONSULTASI DR.UMUM UGD RJ Rp 85,000 Rp 25,500
40 KW0003081A 19-Jan 21:32 RJ 5280 FIKRI WIRA M PRIBADI / UMUM - RJ FREE FREE
41 KW0003216A 26-Jan 09:47 RJ 71529 SUKARSIH PRIBADI / UMUM PEMERIKSAAN / KONSULTASI DR.UMUM UGD RJ Rp 85,000 Rp 25,500
42 KW0003217A 26-Jan 09:59 RJ 85652 FITRI, NN PRIBADI / UMUM PEMERIKSAAN / KONSULTASI DR.UMUM UGD RJ Rp 85,000 Rp 25,500
43 KW0003218A 26-Jan 10:25 RJ 85653 IMAS MAESAROH, NN PRIBADI / UMUM PEMERIKSAAN / KONSULTASI DR.UMUM UGD RJ Rp 85,000 Rp 25,500
44 KW0003219A 26-Jan 11:57 RJ 78382 SRI RAHAYU, NY PRIBADI / UMUM PEMERIKSAAN / KONSULTASI DR.UMUM UGD RJ Rp 85,000 Rp 25,500
45 KW0003220A 26-Jan 12:38 RJ 1596 AYU PUSPITA DEWI PRIBADI / UMUM PEMERIKSAAN / KONSULTASI DR.UMUM UGD RJ Rp 85,000 Rp 25,500
PEMERIKSAAN / KONSULTASI DR.UMUM UGD RJ Rp 85,000 Rp 25,500
46 KW0003222A 26-Jan 15:39 RJ 49043 FADLI RIZKI SABANI,AN PRIBADI / UMUM
HECTING 1-5 RJ Rp 100,000 Rp 30,000
47 KW0003223A 26-Jan 16:26 RJ 29110 ERON FERNANDO PRIBADI / UMUM PEMERIKSAAN / KONSULTASI DR.UMUM UGD RJ Rp 85,000 Rp 25,500
48 KW0003224A 26-Jan 16:38 RJ 41947 ALFIA, AN PRIBADI / UMUM PEMERIKSAAN / KONSULTASI DR.UMUM UGD RJ Rp 85,000 Rp 25,500
49 KW0003225A 26-Jan 16:45 RJ 54764 MOCH.DEFIN AFRILIALWAN PRIBADI / UMUM PEMERIKSAAN / KONSULTASI DR.UMUM UGD RJ Rp 85,000 Rp 25,500
50 KW0003226A 26-Jan 16:52 RJ 85655 JONI . T , TN PRIBADI / UMUM PEMERIKSAAN / KONSULTASI DR.UMUM UGD RJ Rp 85,000 Rp 25,500
51 KW0003227A 26-Jan 17:19 RJ 85656 RADIT PRADIPTA, AN PRIBADI / UMUM PEMERIKSAAN / KONSULTASI DR.UMUM UGD RJ Rp 85,000 Rp 25,500
PEMERIKSAAN / KONSULTASI DR.UMUM UGD RJ Rp 85,000 Rp 25,500
52 KW0003231A 26-Jan 21:25 RJ 85659 SABILA FIKRINA, AN PRIBADI / UMUM
SUNTIK RJ Rp 50,000 Rp 15,000
53 KW0003232A 27-Jan 04:00 RJ 85660 HAICAL F, AN PRIBADI / UMUM PEMERIKSAAN / KONSULTASI DR.UMUM UGD RJ Rp 85,000 Rp 25,500

JML PASIEN : 53 TOTAL >> Rp 1,435,500

Total Pasien R.Jalan/Konsul 1,435,500


Kelebihan Jasa Duduk 2,880,000 96 X 30.000
4,315,500
Pajak 2.5% (107,888)
Total Jasa Medis yang diterima 4,207,613

Tangsel 20/01/2020
Dibuat Oleh Diterima Oleh

(Rivani Aulia Haq) (DR. ANDY RAHMAT)