Flat-head positioning
increases cerebral blood flow
in anterior circulation acute
ischemic stroke. A cluster
randomized phase IIb trial
Penulis:
Vero´ nica V Olavarrıa1,
Pablo M Lavados Dkk
2017
Introduction:
Farmakologis dan terapi menjanjikan pengobatan baru untuk
akut stroke iskemik (AIS), yang bertujuan untuk meningkatkan
darah otak mengalir ke penumbra iskemik melalui mekanisme
yang melibatkan perekrutan pembuluh darah kolateral dan
leptomeningeal. untuk meningkatkan aliran darah otak mungkin
melalui memiringkan kepala pasien dengan AIS menjadi '' lying-
flat '' (0º ) dan (30º).
Metode:
Desain penelitian terbuka, multicenter, klaster acak.
Menggunakan fase uji coba terkontrol dengan menyeleksinya
berdasarkan kriterian inklusi dan eksklusi.
Result:
Sembilan puluh empat dari 304 pasien yang diskrining direkrut.
Hasil utama terjadi pada 11 (26%) dari 43 pasien dalam
kelompok berbaring-datar dan di 6 (12%) dari 51 pada kelompok
tegak pada 1 jam dan 23 (53%) dan 18 (36%) pasien dalam
kelompok-kelompok masing-masing pada 24 jam, Tidak ada
perbedaan antara kelompok alam efek samping yang serius,
termasuk pneumonia, gagal jantung atau kematian, maupun
dalam hasil fungsional pada 3 bulan
Analisis:
Dalam ulasan ini, termasuk 57 pasien dari empat studi
observasional prospektif menemukan bahwa pasien diposisikan
flat lying- di (0 ) Mengalami peningkatan rata-rata 8,31 cm / s
(95% kepercayaan diri interval [CI] 5,34-11,28) dibandingkan
dengan CBFV pada mereka dalam posisi tegak (30).
Diskusi:
uji klinis klaster ini telah menunjukkan bahwa flat lying- di
posisi kepala dalam 12 jam dari onset gejala menghasilkan
signifikan peningkatan besar dalam CBFV dibandingkan dengan
posisi kepala tegak, pada pasien dengan ringan/sedang Stroke
AIS melibatkan sirkulasi anterior. Dampak terjadi dalam waktu 1
jam dari lying- flat di tetapi dilemahkan oleh 24 jam, sebagian
dari kenaikan di akhir CBFV pada pasien yang mengadopsi
posisi tegak, sebagaimana ditentukan oleh TCD serial.
peningkatan sirkulasi kolateral untuk wilayah penumbra iskemik
dan vasodilatasi pasif pembuluh distal dari gradien tekanan
perfusi lokal Tidak adanya peningkatan CBFV di sisi
kontralateral infark serebral mungkin berhubungan dengan ada
menjadi gangguan yang lebih besar dari vasomotor reaktivitas di
wilayah iskemia / infark.