CATATAN PERKEMBANGAN

A.
NAMA : Ny. MM
UMUR :25 tahun
Tgl/jam Catatan Perkembangan Nama/
(SOAP) Paraf
5/2/20 S : Ibu tidak ada keluhan
19.20 O:
wita KU : Baik, Kesadaran : CM, TD : 110/70 mmHg, N :
80x/mnt, R : 20x/mnt, S : 36,50C. DJJ : 140 x/ menit, His :
tidak ada. Tidak dilakukan VT. Perdarahan (-), kontraksi
(-), keluar air pervaginam (-) gerak janin (+)
A:
G2P0010 UK 31 Minggu 5 Hari T/H dengan ROB +
Placenta Previa Totalis + B24
P:
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu dan
suami, ibu dan suami paham dengan informasi yang
disampaikan.
2. Memantau kesejahteraan ibu dan janin
3. Memberitahu Ibu untuk bedrest total, ibu kooperatif
4. Melaksanakan intruksi dokter
5. Menginjeksi dexamethasone 6mg/IM, sudah
diberikan (6/2/20) pukul 02.30 wita

6/2/20 S : Ibu tidak ada keluhan

34
06.00 O:
wita KU : Baik, Kesadaran : CM, TD : 110/70 mmHg, N :
80x/mnt, R : 20x/mnt, S : 36,50C. DJJ : 140 x/ menit, His :
tidak ada. Tidak dilakukan VT. Perdarahan (-), kontraksi
(-), keluar air pervaginam (-) gerak janin (+)
A:
G2P0010 UK 32 Minggu 0 Hari T/H dengan ROB +
Placenta Previa Totalis + Infeksi HIV stadium I WHO on
HAART
P:
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu dan
suami, ibu dan suami paham dengan informasi yang
disampaikan.
2. Memberitahu ibu untuk bedrest total hari ke II
3. Memasang IUFD 500cc 20 tpm
4. Memantau kesejahteraan ibu dan janin, terpantau
5. Melaksanakan intruksi dokter
6. Memberikan SF 2x300 mg oral
7. Memberikan FDC 1x1 tab
8. Persiapan 4 kolf PRC

13.00 S : Ibu tidak ada keluhan

wita O:
KU : Baik, Kesadaran : CM, TD : 110/80 mmHg, N :
80x/mnt, R : 20x/mnt, S : 36,50C. DJJ : 140 x/ menit, His :
tidak ada. Tidak dilakukan VT. Perdarahan (-), kontraksi
(-), keluar air pervaginam (-) gerak janin (+)
A:
G2P0010 UK 32 Minggu 0 Hari T/H dengan ROB +
Placenta Previa Totalis + Infeksi HIV stadium I WHO on

35
 HAART
P:
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan pada ibu dan
suami, ibu dan suami paham.
2. Konserfatif bedrest
3. Memantau kesejahteraan Ibu dan janin
4. Bidan memberikan dexamethasone injeksi 6mg IM
(14.30 wita)

19.00 S : Ibu tidak ada keluhan

wita O:
KU : Baik, Kesadaran : CM, TD : 110/80 mmHg, N :
80x/mnt, R : 20x/mnt, S : 36,50C. DJJ : 140 x/ menit, His :
tidak ada. Tidak dilakukan VT. Perdarahan (-), kontreaksi
(-), keluar air pervaginam (-) gerak janin (+)
A:
G2P0010 UK 32 Minggu 0 Hari T/H dengan ROB +
Placenta Previa Totalis + Infeksi HIV stadium I WHO on
HAART
P:
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan pada ibu dan
suami, ibu dan suami paham.
2. Konserfatif bedrest
3. Memantau kesejahteraan Ibu dan janin

7/2/20 S : Ibu tidak ada keluhan

06.00 O:
wita KU : Baik, Kesadaran : CM, TD : 110/70 mmHg, N :
80x/mnt, R : 20x/mnt, S : 36,50C. DJJ : 140 x/ menit, His :

36
 tidak ada. Tidak dilakukan VT. Perdarahan (-), kontraksi
(-), keluar air pervaginam (-) gerak janin (+)
A:
G2P0010 UK 32 Minggu 1 Hari T/H dengan ROB +
Placenta Previa Totalis + Infeksi HIV stadium I WHO on
HAART
P : Perawatan Konserfatif
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu dan
suami, ibu dan suami paham dengan informasi yang
disampaikan.
2. Bedrest hari ke III
3. Memberikan IUFD 500cc 20 tpm
4. Memantau kesejahteraan ibu dan janin, terpantau
5. Melaksanakan intruksi dokter
6. Memberikan SF 2x300 mg oral
7. Memberikan FDC 1x1 tab
8. Persiapan 4 kolf PRC
9. Persiapan pindah ke ruang Drupadi

(7/2/20) S : Ibu tidak ada keluhan

14.00 O:
wita KU : Baik, Kesadaran : CM, TD : 100/70 mmHg, N :
Ruang 80x/mnt, R : 20x/mnt, S : 36,50C. DJJ : 140 x/ menit, His :
Drupadi tidak ada. Tidak dilakukan VT. Perdarahan (-), kontraksi

37
 (-), keluar air pervaginam (-) gerak janin (+)
A:
G2P0010 UK 32 Minggu 1 Hari T/H dengan ROB +
Placenta Previa Totalis + Infeksi HIV stadium I WHO on
HAART
P:
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan pada ibu dan
suami, ibu dan suami paham.
2. Konserfatif bedrest
3. Memantau kesejahteraan Ibu dan janin

20.00
S : Ibu tidak ada keluhan
WITA
O:
KU : Baik, Kesadaran : CM, TD : 100/60 mmHg, N :
80x/mnt, R : 20x/mnt, S : 36,50C. DJJ : 140 x/ menit, His :
tidak ada. Tidak dilakukan VT. Perdarahan (-), kontreaksi
(-), keluar air pervaginam (-) gerak janin (+)
A:
G2P0010 UK 32 Minggu 1 Hari T/H dengan ROB +
Placenta Previa Totalis + Infeksi HIV stadium I WHO on
HAART
P:
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan pada ibu dan
suami, ibu dan suami paham.
2. Konserfatif bedrest
3. Memantau kesejahteraan Ibu dan janin

S : Ibu tidak ada keluhan

8/2/20
O:
06.00
KU : Baik, Kesadaran : CM, TD : 110/70 mmHg, N :

38
wita 80x/mnt, R : 20x/mnt, S : 36,50C. DJJ : 140 x/ menit, His :
tidak ada. Tidak dilakukan VT. Perdarahan (-), kontraksi
(-), keluar air pervaginam (-) gerak janin (+)
A:
G2P0010 UK 32 Minggu 2 Hari T/H dengan ROB +
Placenta Previa Totalis + Infeksi HIV stadium I WHO on
HAART
P : Perawatan Konserfatif
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu dan
suami, ibu dan suami paham dengan informasi yang
disampaikan.
2. Mobilisasi hari ke I
3. Memberikan IUFD 500cc 20 tpm
4. Memantau kesejahteraan ibu dan janin, terpantau
5. Melaksanakan intruksi dokter
6. Memberikan SF 2x300 mg oral
7. Memberikan FDC 1x1 tab
8. Persiapan 4 kolf PRC

S : Ibu tidak ada keluhan

14.00 O:
wita KU : Baik, Kesadaran : CM, TD : 100/60 mmHg, N :
80x/mnt, R : 20x/mnt, S : 36,50C. DJJ : 140 x/ menit, His :
tidak ada. Tidak dilakukan VT. Perdarahan (-), kontraksi
(-), keluar air pervaginam (-) gerak janin (+)
A:
G2P0010 UK 32 Minggu 2 Hari T/H dengan ROB +
Placenta Previa Totalis + Infeksi HIV stadium I WHO on
HAART
P:

39
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan pada ibu dan
suami, ibu dan suami paham.
2. Konserfatif bedrest
3. Memantau kesejahteraan Ibu dan janin

40